2022-2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.格林-巴利综合征患者脑脊液常规检查的典型变化是A、急性期淋巴细胞增多B、正常C、细胞和蛋白均增高D、蛋白增高而细胞数正常E、细胞增加而蛋白稍增加正确答案:D2.男性，26岁，昨晚饱餐，今晨起床觉双上下肢无力，大小便正常，不发热、检查：颅神经正常，四肢近端无力明显，下肢比上肢重，腱反射低，病理征(-)，感觉正常、最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、脊髓压迫症C、腰骶神经根病D、急性感染性脱鞘性多发性神经根病E、周期性麻痹正确答案:E3.结核性脑膜炎发病后预后不良的重要指征是A、轻偏瘫

2、B、呕吐C、头痛D、视力障碍E、昏迷正确答案:E4.下列检查共济运动除外A、无撑坐起试验B、指鼻试验C、误指试验D、快复轮替试验E、上肢平伸试验正确答案:E5.关于多发性肌炎的临床特点，叙述错误的是（ ）A、急性或亚急性起病，对称性四肢近端肌无力B、可以出现吞咽困难和呼吸肌无力C、自发性肌痛不常见D、血清肌酸激酶正常E、无感觉障碍正确答案:D6.帕金森病为何种步态异常 ( )A、醉酒步态B、共济失调步态C、剪刀步态D、慌张步态E、鸭步态正确答案:D7.痛、温度觉消失，病变在A、脊髓后索受损B、脊髓前角C、脊髓丘脑束D、脊髓后角E、中央后回正确答案:C8.根型感觉障碍表现为A、受损区域呈节段性感

3、觉障碍B、痛温觉障碍，深感觉及触觉存在C、可有放射性疼痛D、症状在病变对侧E、症状在病变同侧正确答案:A,C,E9.患儿，6岁，近4个月来常出现持筷失落，伴呆坐不动，呼之不应，两眼瞪视，约10秒后症状缓解，神经系统检查未见阳性体征该患者的脑电图表现可能为A、阵发性对称、同步3Hz棘-慢波发放B、快波、慢波，偶有棘-慢波C、多棘-慢波、棘慢波或尖-慢波D、多棘-慢波或低电位快活动E、振幅逐渐增强的弥漫性10周/秒波正确答案:A该患者最有可能的诊断为A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、无张力性发作正确答案:C10.动眼神经麻痹表现为：A、眼睑下垂B、瞳孔散大C、眼球向

4、下外方斜视D、眼球向上、下、内视受限E、复视正确答案:A,B,C,D,E11.脊髓压迫症首选的检查是A、脊髓MRIB、脊髓血管造影C、脊管空气造影D、脊管碘水造影E、脊柱CT片正确答案:A12.重症肌无力90%以上的病例可见A、咀嚼肌受累B、面肌受累C、眼外肌麻痹D、颈肌受累E、延髓肌受累正确答案:C13.患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123图

5、125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。该患者诊断为多发性硬化，其诊断依据为（ ）A、病程中有2次发作B、病变累及2个部位（视神经、脑干）C、符合Wingerchuk(2006)诊断标准D、血清AQP-4抗体阴性E、脑脊液OB阳性F、VEP P100延长G、脑干病变无强化H、血清ANA阳性正确答案:A,B,D,E该患者不支持视神经脊髓炎诊断的理由是( )A、单侧视神经受累B、脑干有典型的多发性硬化病灶C、脑脊液OB阳性D、血清AQP-4抗体阴性E、VEP P100潜伏期延长F、脑干病灶无强化G、血清ANA阳性正确答案:B,C,D关于血清AQP-4抗体，叙述正确的有( )A、可以排

6、除NMO的诊断B、NMO也可以为阴性C、MS阳性率低D、被认为是NMO的一种特异性标志物E、NMO-IgG与AQP-4是同一种物质F、AQP-4抗体推荐的检测方法是ELISA法正确答案:B,C,D,E该患者急性期处理方法包括( )A、大剂量激素冲击治疗B、首选大剂量免疫球蛋白C、首选血浆置换D、不用治疗E、若用激素应辅助给予补钙、补钾及抑酸F、环磷酰胺静脉滴注正确答案:A,E该患者缓解期应该给予的治疗是( )A、干扰素-B、激素小剂量口服C、定期激素冲击D、间断性静脉滴注免疫球蛋白E、硫唑嘌呤F、环孢素G、吗替麦考酚酯H、血浆置换正确答案:A,E,F,G该患者出院后的日常生活建议包括( )A、

7、按照医嘱规律用药B、避免上呼吸道感染C、疫苗接种应谨慎D、一旦不慎被狗咬伤，禁止使用狂犬病疫苗E、避免食物及药物过敏F、目前认为遗传因素在MS发病中起作用，故建议MS患者不要孕育正确答案:A,B,C,E14.腔隙性梗死灶主要分布在 ( )A、基底核和内囊、大脑皮质下白质B、小脑白质及其齿状核C、中脑和延髓D、丘脑和脑桥E、大脑皮质、小脑皮质正确答案:A15.感觉性共济失调的表现是：A、肢体共济失调B、深感觉障碍C、躯干平衡障碍D、凭视觉不能减轻症状E、凭视觉可减轻症状正确答案:A,B,C,E16.男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在

8、：A、三叉神经感觉主核上部B、三叉神经感觉主核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部E、三叉神经中脑核正确答案:C17.脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是A、肢体痛觉丧失B、突发异常剧烈的全头痛C、恶心、呕吐D、轻偏瘫E、脑膜刺激征不明显正确答案:B18.患者存在方肩样改变，原因是由于A、后锯肌萎缩B、肱二头肌萎缩C、肱三头肌萎缩D、斜方肌萎缩E、三角肌萎缩正确答案:E19.血管性痴呆和Alzheimer病的鉴别在于前者是否出现A、中枢神经系统局灶定位体征B、有无糖尿病C、有无精神症状D、有无高血压病E、痴呆的严重程度正确答案:A20.一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害A、单眼失

9、明B、双颞侧偏盲C、同向偏盲D、同向上限偏盲E、同向偏盲伴黄斑回避正确答案:E21.对于多发性硬化急性进展期的患者，进行ACTH治疗与不给予该药治疗相比A、减少症状遗留的可能B、视力损伤少C、缩短病程D、不会出现明显的肢体强直E、不会出现性功能障碍正确答案:C22.脑血栓病人头颅CT检查正确的是A、起病后立即出现低密度影B、起病后12小时出现低密度影C、起病后可见高密度影D、起病后48小时可见低密度影E、起病24小时内无变化正确答案:D23.患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话

10、声音变小，吐字欠清。最可能的诊断是A、抑郁症B、原发性帕金森病C、遗传变性性帕金森综合征D、帕金森叠加综合征E、脑卒中正确答案:D为明确诊断最有意义的处置是A、血生化B、腰椎穿刺C、Hamilton抑郁量表评估D、颅脑CTE、左旋多巴制剂试验性治疗正确答案:E24.REM睡眠约占总睡眠时间的比例为A、5%10%B、10%15%C、15%20%D、20%25%E、25%30%正确答案:D25.MS早期最常见的异常诱发电反应是A、脑干听诱发电位B、体感诱发电位C、视觉诱发电位D、Jolly试验E、感觉神经传导正确答案:C26.锥体束病损的肌张力改变为：A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张

11、力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减弱E、去脑强直或去皮层强直正确答案:A27.中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是A、脑皮质变性B、脑白质变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘E、病灶呈多发性、播散性正确答案:D28.男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片病损部位在A、左侧大脑皮质B、右侧大脑皮质C、左侧基底节区D、右侧基底节区E、小脑正确答案:DCT影像中描述病灶呈A、高信号区B、低信号区C、低密度区D、高密度区E、不等密度区正确答案:D最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、

12、短暂脑缺血发作正确答案:A29.型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于A、20mmB、15mmC、10mmD、5mmE、1mm正确答案:D30.神经系统疾病从病因上可分为A、感染性疾病B、血管性疾病C、神经变性病D、脱髓鞘性疾病E、外伤正确答案:A,B,C,D,E31.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为“双侧视神经炎”，经激素、维生素B1，维生素B等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：可行哪些检查A、脊髓MRIB、腰

13、穿脑脊液检查C、视觉诱发电位(VEP)D、脑干听觉诱发电位(BAEP)E、体感诱发电位(SEP)F、脊髓MRA正确答案:A,B,C,D,E提问：此患者脊髓损害定位在A、高颈段B、颈膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圆锥正确答案:F提问：目前应作什么样判断A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓压迫症C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎F、脊髓前动脉血栓形成G、急性播散性脑脊髓炎H、脑白质营养不良正确答案:E提问：关于多发性硬化的描述正确的是A、与先天发育异常有关B、与维生素B缺乏有关C、与维生素B1缺乏有关D、与遗传有关E、与种族差异有关F、与自身免疫反应

14、有关G、与体内过氧化酶缺乏有关正确答案:D,E,F32.有关失眠的治疗哪项论述是错误的A、建立良好的睡眠卫生习惯B、注意气候变化，预防感冒C、恢复正常睡眠结构D、纠正各种影响睡眠的行为与认知因素E、重建正常睡眠模式正确答案:B33.患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。该患者须初步考虑的疾病

15、是( )A、病毒性脑膜脑炎B、特发性颅内压增高C、颅内肿瘤D、神经性头痛E、蛛网膜下腔出血F、静脉窦血栓正确答案:C,E,F该患者的首选检查包括( )A、凝血功能B、血常规C、腰椎穿刺D、颅脑CTE、颅脑MRIF、颅脑MRV正确答案:A,B,D(提示 实验室检查：血WBC 7.8410/L,N 0.79, Hb 155g/L, PLT 16810/L；PT 12. 3s,PT% 89. 4,INR=1.01, APTT 22. 8s, FBG 5.4g/L,D-二聚体160g/ml,FDP 7g/ml。颅脑CT见图117图119。)根据CT表现该患者须进一步检查( ) A、易栓症项目B、脑电图

16、C、腰椎穿刺D、颅脑MRIE、颅脑MRAF、颅脑MRV正确答案:C,D,F(提示 颅脑MRV见图120、图121。)对于该MRV图像的正确描述为( ) A、上矢状窦充盈缺损B、下矢状窦显影淡C、左侧乙状窦未显影D、左侧横窦未显影E、大脑大静脉未显影F、直窦未显影正确答案:A,C,D(提示 考虑患者为颅内静脉血栓。腰椎穿刺：压力330mmHO，总细胞数3mm，WBC 1mm，蛋白45mg/dl，氯120mmolL，Glu 4.6mmolL，腺苷脱氨酶4U/L。给予低分子量肝素抗凝，甘露醇脱水。入院后第3天，患者出现意识丧失，伴四肢抽搐，口吐白沫，无二便失禁，约1min后症状好转。急查颅脑CT见下图。)须立即进行的检查及治疗包括( ) A、血常规及电解质B、凝血功能C、丙戊酸钠口服D、停止使用抗凝药物E、加强脱水治疗F、苯巴比妥肌内注射正确答案:A,C,F静脉窦血栓预后较差的因素包括( )A、上矢状窦血栓形成B、CT/MRI提示