2022-2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号3

1、2022-2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压8050mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时：PaO 45mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘急性发作正确答案:D2.女性，32岁。自童年患百口咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长，2周前困受凉咳

2、嗽、咳痰增加，伴发热(体温38 )就诊，痰稍黄体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音，经抗生素治疗现症状已经控制痰培养仍见铜绿假单胞菌生长，关于下一步治疗.下列哪一种主张比较切合实际A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案:C3.男，34岁，畏寒、高热4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片阴影。WBC2010/L。下述哪项抗生素治疗是合理的 ( )A、青霉素480万U/d静脉注射+林可霉素1.8g/d静脉滴注B、先锋铋4g/d+磺胺嘧啶1g静脉注射C、青霉素160万U/d静脉推

3、注+链霉素O.75g/d肌内注射D、复达欣3g/d静脉注射E、菌必治1g/d静脉注射正确答案:A4.女，34岁，新月体肾炎患者，最近咳嗽咯血，第一次行胸片检查考虑为双下肺感染，抗感染治疗后无明显好转，症状加重，4天后复查并行CT检查如图，应考虑为 ( )A、肺泡蛋白沉着症B、肺含铁血黄素沉着症C、双下肺肺炎D、肺出血肾炎综合征E、韦格肉芽肿正确答案:D5.成人社区获得性肺炎常见的病原菌是A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、嗜肺军团菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎支原体正确答案:A6.女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对

4、不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有 ( )A、胸液比重1.020B、胸液LDH240IU/LC、胸液细胞数50010/LD、胸液Rivaha试验阴性E、胸液蛋白含量40g/L正确答案:D7.弥漫性肺泡出血时肺功能改变包括A、限制性通气功能障碍B、低氧血症C、一氧化碳弥散量降低D、一氧化碳弥散量增高E、支气管扩张试验阳性正确答案:A,B,D8.对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是A、过敏性哮喘B、运动性哮喘C、职业性哮喘D、神经精神性哮喘E、药物性哮喘正确答案:B9.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是A、0.3L以下

5、B、0.30.5LC、0.5L以上D、0.51.01E、1.0L以上正确答案:B10.下列哪项不符合ARDS表现 ( )A、PaO60mmHgB、肺顺应性增加C、PaCO35mmHgD、肺内分流增加E、氧合指数200正确答案:B11.在医院获得性肺部感染中A、耐甲氧西林的细菌亦明显增加B、非典型分枝杆菌增加C、产内酰胺明显增加D、革兰阴性菌占优势E、真菌增加正确答案:A,C,D,E12.急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的 ( )A、不能应用抗结核药物，保肝治疗B、只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗C、常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停

6、用RFP和PZA，保肝治疗D、以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗E、以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗正确答案:C13.在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象，这可能是由于下列哪些疾病引起的A、肺栓塞B、肺不张C、肺炎D、气胸E、肺动脉高压正确答案:A,B,C,D,E14.肺性脑病在治疗过程中发生的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要与哪种因素有关A、补碱不恰当B、利尿剂使用不当C、补钾、补氯不及时D、通气过度E、补液过多正确答案:A,B,C15.肺泡蛋白沉积症的病因可能与下列哪些因素有关A、感染B、免疫功能障碍C、寄生虫所致的变态反应D、肺表面活性物质清除异常E、吸入粉尘产生异常损

7、伤反应正确答案:A,B,D,E16.男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.010/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大 ( )A、肺炎球菌性肺炎延迟消散B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎正确答案:E17.男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提问：最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支

8、气管哮喘F、肺间质纤维化正确答案:C提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提河：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾病D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据(胸片、肺功能)E、肺部啰音F、血常规正确答案:A,B,C,D提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A、纤维支气管镜活检，BALIFB、胸部CTC、肺功能D、痰培养+药敏E、血常规正确答案:C提示：肺功能显示：肺活量占预计值80，1秒钟用力呼气容积占用，力肺

9、活量比值40提问：检查结果提示是A、限制性通气功能障碍B、弥散功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、肺通气功能正常E、混合型通气功能障碍F、以限制为主的混合型通气功能障碍正确答案:C提示：此患者为非急性发作期。提问：此期治疗重点为A、抗生素治疗B、糖皮质激素治疗C、长期家庭氧疗D、劝导患者戒烟E、缩唇呼气F、增强体质、提高免疫力正确答案:C,D,E,F提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能A、肺炎B、胸膜炎C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水肿F、气胸正确答案:D,F18.下列哪些是容易引起ARDS的间接因素A、败血症B、胰腺炎C、肺炎D、严重的

10、非胸部创伤E、吸入毒素正确答案:A,B,D19.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是 ( )A、胸部X线平片B、肺功能C、肺组织活检D、胸部CTE、血清免疫学正确答案:C20.睡眠时口、鼻通气和胸膜式呼吸同时停止的是A、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征B、中枢性呼吸睡眠暂停综合征C、混合型呼吸睡眠暂停综合征D、周围型E、以上都不是正确答案:B21.男性患者，急性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病 ( )A、心肌梗死B、肺炎球菌肺炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、自发性气胸正确答案:B22.女性，40岁，咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格

11、状影，PPD皮试阴性。为明确诊断，下列哪一项检查最有价值 ( )A、支气管肺泡灌洗B、肺功能C、胸部CTD、肺活检E、血清免疫学正确答案:D23.患者，63岁。有支气管扩张30余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促，伴发热38。未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大 ( )A、革兰阴性菌和阳性菌混合感染B、革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌感染D、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染E、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染正确答案:D24.哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示有以下可能

12、A、衰竭、呼吸无力B、痰栓堵塞细支气管C、合并自发性气胸或纵隔气肿D、急性左心衰竭E、病情有好转正确答案:A,B,C25.糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物是A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素正确答案:A,B,D26.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A、pHB、PaCOC、BED、ABE、SB正确答案:B27.肺结核患者的异常体征常见于A、锁骨上下B、前胸中下部C、肩胛间区D、肩胛下区E、肺底正确答案:A,C28.COPD病理生理改变标志是A、吸气气流受限B、气体交换异常C、弥散功能障碍D、肺过度充气E、呼气气流受限正确答案:E29.男性，48岁，高热寒战6天，胸片

13、为左肺大片致密阴影，近1天来少尿，查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为 ( )A、静脉滴入青霉素400万UB、静脉滴入间羟胺C、静脉滴入低分子右旋糖酐500mlD、静脉滴入5%碳酸氢钠200mlE、立即气管抽管正确答案:C30.下列哪项是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的最可靠依据A、呼吸困难B、口唇及肢端发绀C、血气分析PaO60mmHgD、肺通气功能减退E、肺弥散功能降低正确答案:C31.20岁，男，左胸痛伴压迫感，咳嗽1个月，请结合CT，检查选出最可能的诊断 ( )A、胸腺瘤B、纵隔血肿C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤正确答案:C32

14、.患者男性，32岁。反复发热，咳嗽、咳痰、咯血8小时，近2年呼吸困难进行性加重。胸片示右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。你认为最有可能的诊断是A、肺癌B、肺脓肿C、慢性阻塞性肺病D、肺结核E、支气管扩张正确答案:D2小时前该患者突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧，最大可能是A、精神紧张B、左心衰竭C、气胸D、胸腔积液E、严重感染正确答案:C患者男，45岁。发热、咳脓痰1周。胸片示右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。复查胸片发现大片浸润阴影中出现空腔。该患者治疗中需加用A、红霉素B、甲硝唑C、卡巴克络D、祛痰药E、阿米卡星正确答案:B33.对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用A、温热水B、生理盐水C、清水D、1：5000高锰酸钾溶液E、2碳酸氢钠溶液正确答案:B,C,D,E34.支气管哮喘的胸部X线检查的特点是A、病发呼吸道感染时，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影B、或有肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症C、哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈