2022-2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列引起消化道出血的因素中属于应激性反应的是A、消化道溃疡B、肝硬化静脉曲张C、大量饮酒D、脑干出血E、长期口服阿司匹林正确答案:D2.病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力度，病理征未引出，颈强直

2、，双侧Kerning征(+)。该患者的诊断可能是：A、脑出血B、脑室出血C、蛛网膜下腔出血D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑炎F、脑肿瘤卒中G、脑栓塞H、高血压性脑病正确答案:A,B,C,F首选检查A、头CTB、腰穿C、DSAD、TCDE、脑电图F、头MRIG、心电图H、诱发电位正确答案:A该病的病因包括提示：患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断A、粟粒样动脉瘤B、动静脉畸形C、脑底异常血管网(Moyamoya)D、梭形动脉瘤E、颅内肿瘤F、脑血管炎G、血液病H、抗凝治疗的并发症正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该病的病因、病理特点：A、大部分动脉瘤位于前循环，多为单发B

3、、多发动脉瘤多位于两侧相同的血管C、动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉D、动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区E、动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区F、大部分是粟粒样动脉瘤G、大部分是梭形动脉瘤H、蛛网膜呈无菌性炎症反应正确答案:A,B,D,F,H该病常见的并发症A、再出血B、脑血管痉挛C、扩展至脑实质内出血D、急性脑积水E、急性脑积水F、癫痫发作G、肺部感染H、消化道出血正确答案:A,B,C,D,E,F该患者的进一步处理措施是：A、绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因B、可用20甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗C、可使用抗纤溶药物防止再出血D、可应用钙通道拮抗剂E、行全脑血管

4、造影(DSA)检查F、使用多巴胺升高血压防止血管痉挛G、应用抗癫痫药物H、限制液体1000ml/天正确答案:A,B,C,D,E,G作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是：A、0级B、级C、级D、级E、a级F、b级G、a级H、b级正确答案:C目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关：A、神经因素(交感神经和副交感神经纤维)B、血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激C、5-羟色胺系统D、儿茶酚胺E、血管紧张素F、红细胞分解产物G、炎性和免疫反应H、平滑肌细胞的钙超载正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H3.杰克逊(Jackson)发作属于A、部分运动性发作B、复杂

5、部分性发作C、体觉性发作D、精神性发作E、全面性发作正确答案:A4.关于汞中毒以下说法正确的是A、汞为灰白色质软的重金属B、可溶于水C、人类在正常的生活中接触不到汞及其化合物D、尿汞阳性是诊断急性汞中毒早期的重要指标E、汞的无机化合物主要是通过消化道侵入人体正确答案:E5.女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是A、ANA测定B、眼底检查C、血尿常规检查D、ANCA检测E、右膝关节X线检查正确答案:A6.结核菌素试验对下列人群有较大诊断价值的是A、3岁以下的婴幼儿B、慢性消耗性疾病患者C、肿瘤

6、患者D、城镇的中、青年人E、白血病患者正确答案:A7.下列对于脑膜炎球菌的描述中，正确的是A、属奈瑟菌属，革兰染色阳性B、能产生毒力较强的外毒素C、在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内D、抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶E、在含胆汁的培养基上生长良好正确答案:D8.以下对判断肺结核活动最有价值的指标是A、午后低热B、痰抗酸杆菌(+)C、PPD试验强阳性D、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E、ESR140mm/h正确答案:B9.阿米巴病的主要传染源A、症状明显的患者B、无症状包囊携带者C、慢性患者D、受感染的动物E、恢复期患者正确答案:B,C,E10.男性，70岁。慢性支

7、气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、单一喹诺酮类D、第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素E、第一代头孢菌素正确答案:D11.以下不是尿路感染易感因素的是A、糖尿病B、肾结石C、输尿管插管D、胆囊结石E、长期应用糖皮质激素正确答案:D12.24小时尿蛋白量大于3.0g，首先考虑为A、肾肿瘤B、肾结核C、肾小球疾病D、肾小管疾病E、肾血管疾病正确答案:C13.房颤发生的心外原因首先考虑A、甲状腺功能亢进症B、多发性硬化症

8、C、肺栓塞D、电解质紊乱E、脑中风正确答案:A14.在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是A、高碳酸血症B、电解质紊乱C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、肺部感染E、缺氧正确答案:E15.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致A、脑栓塞B、肾栓塞C、肠系膜栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞正确答案:D16.下列描述错误的是A、急性失血性贫血输血指征血容量大于15%B、慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/LC、多次输血并发血色病应予去铁治疗D、自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞E、非溶血性发热是最常见的输血反应正确答案:A17.在矽肺的发生发展中A、进

9、入肺内粒子大小起绝对重要作用B、进入肺内粉尘量起绝对重要作用C、上述两项意义都不大D、上述两项意义一样E、粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘的量则起更重要的作用正确答案:E18.患者男，52岁。吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。可能性大的诊断包括A、肺结核B、支气管内膜结核C、肺癌D、支气管哮喘E、慢性支气管炎F、支气管扩张G、肺栓塞H、肺炎I、胸腔积液正确答案:A,B,C,H如果此患者肺CT检查未见异常，考虑最可能的疾病为A、慢性支气管炎B、肺栓塞C、肺癌D、支气管哮喘E、肺结核F、支气管扩张G、支气管内膜结核H、肺炎正确答案:G下

10、一步最应做的检查包括A、痰结核菌涂片B、PPDC、纤维支气管镜D、肺功能E、肺增强CTF、D-二聚体G、胸膜腔穿刺H、血常规I、肿瘤标记物正确答案:A,B,C,H19.正常二尖瓣口面积为A、1.5 cmB、2cmC、23cmD、34cmE、46 cm正确答案:E20.关于急性坏死型胰腺炎的病理表现，下列说法错误的是A、大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区B、有散在点状出血脂肪坏死C、显微镜下可见胰腺组织凝固性坏死D、坏死灶周围有炎性细胞浸润E、常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成正确答案:B21.患者女，39岁。既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是A

11、、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、TIA正确答案:D22.影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、年龄大B、女性C、低血压D、低白蛋白E、低血钙正确答案:B23.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常A、加做额骨电极B、加做颞骨电极C、加做蝶骨电极D、服用氟哌啶醇诱发E、暗示诱发正确答案:C24.女性，32岁。4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是A、结核性腹膜炎粘连型B、结核性腹膜炎并肠梗阻C、结核性腹膜炎并胃炎D、结核性腹膜炎并神经性呕吐E、结核性腹膜炎并消化性溃疡正确答案:B25.肝硬化

12、门静脉高压可引起A、凝血因子减少B、脐静脉呈水母头状C、水肿D、黄疸E、肝昏迷正确答案:B26.Krukenberg瘤发生的部位是A、十二指肠B、卵巢C、盆腔D、大网膜E、膀胱正确答案:B27.患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是A、风湿热B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎F、纤维肌痛综合征正确答案:C控制病情进展的最佳治疗方案是A、非甾体抗炎药B、生物制剂+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、生物制剂F、糖皮质激素正确答案:B患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减

13、轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎的肺部表现C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征致肺部表现E、肺炎F、支气管扩张正确答案:A对患者的处置，以下正确的是A、加用糖皮质激素B、继续原治疗方案C、加用抗生素D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌药F、停用生物制剂正确答案:D,F28.不规范的结核预防性化疗方法是A、利福平3个月B、利福平6个月C、利福平+异烟肼6个月D、异烟肼6个月E、异烟肼3个月正确答案:A,B,C,E29.急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括A、病毒抗体效价增高4倍以上B、难

14、治性心力衰竭C、房室传导阻滞D、血流动力学不稳定重症患者E、有自体免疫因子存在正确答案:A30.慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是A、血小板与血管壁相互作用障碍B、贫血C、低钙血症D、血小板减少E、透析的影响正确答案:A31.婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 ( )A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、脑炎D、核黄疸E、脑性痉挛性双侧瘫正确答案:D32.急粒与急淋的鉴别要点是A、前者骨髓增生多极度活跃B、前者原始细胞POX染色阳性C、前者多有高热、感染、出血D、前者白细胞计数较高，多在30010以上E、前者周围

15、血中淋巴细胞减少正确答案:B33.男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是A、Crohn病并发胆石症B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎并发胆石症E、Crohn病并发硬化性胆管炎正确答案:E34.女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括A、合并休克B、肝硬化合并腹水C、近期未使用肾毒素药物D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133molLE、血肌酐升高大于133molL正确答案:A35.女性，7