康复护理.基本技术

1、专业资料专业资料wordword完美格式wordword完美格式康复护基本技术第一节、物治疗（）一、运动疗法1.定义为了医疗和预防的目的，利用物理学中的力学原理并综合其他的方法来预防和治疗疾病，以促使病人康复的一种疗法2.是运动学在医学中的应用，以运动学、生物力学和神经发育学为基础3.基本原则个体化循序渐进主动性运动疗法最重要密观察患者情况4.常用的运动疗法关节活动训练增强训练协调性训练平衡能训练有氧运动呼吸训练体位转换训练步训练医疗体操化技术运动处方运动方式运动强运动持续时间运动频运动程序注意事项训练力适应症减弱、健身性肌力训练各种原因引起的肌萎缩及肌减弱、健身性肌力训练训练方式务等长抗阻训

2、练令是指肌肉静态收缩，引1起关节活动，肌张显著增加，但是肌肉的长基本无变化，是一种简单而有效的肌力增强训练方法，有利于固定体位令基本方法：使肌肉对抗阻进无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练，这种训练不能使肌肉缩短，但可使其内部张力增加务等张抗阻训练令肌肉收缩过程中，肌肉的张基本交，但是长变化，引1起关节运动，根据肌肉起止部位活动的方向，分为向心性和离心性收缩令分类向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止部位彼此靠近，肌肉长缩短，又称短缩性肌肉收缩。向心性收缩是作用于关节并使关节产生运动的主动肌的收缩离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止部位彼此远离，肌肉长增加，是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用于关

3、节运动方向相反，用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度令至哑铃、沙袋，长弹簧、橡皮条，俯卧撑等塞等动抗阻训练令借助一种等动练习器（设备昂贵）来进、保持恒定运动速的肌抗阻训练方法（人体不能自然形成）。令等动练习器是在一种离心制动器上连一条绳而成，动越快，离心制动器所产生的制动阻力就越大。总之，器械所产生的阻力总是与用力的大小相适应，在关节活动的全部范围内都能给肌肉相应的阻力，保证动作过程中肌肉始终受到最大的负荷刺激，锻炼所有的肌肉，是大肌群肌力训练的最佳方式；使肌肉能符合运动实际的需要，使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练，无论用多大的力气，速度恒常。令等速训练除可以提高肌、治疗和预防肌肉萎

4、缩及保持关节的稳定性外，还具有改善和扩大关节活动度的治疗作用。只是等速运动设备价格昂贵，难以普及。令等动训练具有等张训练和等长训练的优点，即能在整个动作范围内（等张训练）使用最大的力量（等长训练）训练原则小无痛范围内进训练务掌握适宜运动、运动强、及时调整务掌握适应症、禁忌症务灵活应用各种同方法关节活动度训练适应症适应于各种原因引起的关节活动受限关节活动方法务缓慢持续静态牵法持续，重复次S本体感觉性经肌肉促通技术收缩-放松技术、主缩肌放松技术利用牵张、关节压缩和牵引，施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法务持续性被动关节活动（）利用专用器械使关节进行持续较长

5、时间的缓慢被动运动的训练方法。在训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围，运动速度，使关节在一定活动范围内进行缓慢的被动运动=主=要在伤后早期，包括关节内手术、骨折内固定、肌肉/肌腱/韧带损伤术、关节松懈术、人工关节置换务主动关节活动训练务辅助训练方法务手法松解（关节松动技术）适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬，包括关节的胜利运动和附属运动，基本手法有摆动、滚动、滑动、旋转、分离注意事项务个体化S体位舒适务无痛范围e稳定关节近端务远端向近端训练有氧运动提高机体的心肺功能，调节代谢，改善运动时有氧供能能力，是以全身大肌群参与、强度较低、持续时间长、规律的运动形式为主的训练方法适应症e不同程度

6、的心肺疾患e各种代谢性的疾病e其他影响心肺功能的情况，手术、创伤e维持健康体魄、增强体能、延缓衰老运动方式步行、慢跑、游泳、骑自行车、越野滑雪、滑冰、日常生活活动各种运动方式的优缺点e是否容易设定强度e是否使用很多肌肉e能否持久e任何时候都能进行e任何人e任何地方e兴趣性e节律性运动强度常用指标e最大吸氧的百分比（）令心（次i*脉搏（）*动静脉氧分压差（令症状限制性运动试验时收集代:谢气体令e最高心的百分比（）令概运动至竭力时的心率令测方式极量运动试验直接测得令计算方式220年龄（目前流行的最高心率的计算方法）令在进时训练时，最好将自己的心控制在最大心的令靶心概是指通过有氧运动提高心血管循环系

7、统的机能时有效而安全的运动心专业资料专业资料专业资料专业资料wordword完美格式wordword完美格式。靶心范围在与（最大心）之间计算方法:.（）龄：有氧运动中合心范围（最大心一安静心）X6+静心（最大心一安静心）x安静心琳代谢当数（）令单位时间内单位体重的耗氧令令E运动强适宜有氧时训练令相对能代谢水平和运动强的重要指标令代谢当是以安静且坐位时的能消耗为基础琳自我感知运动强分级令建的，表令轻微用令才稍用令轻用令中用令明显用令非常用令极用令级为推荐运动强*无氧阈令清除无氧代谢产物乳酸的能能满足机体运动的需要令通过测定血乳酸浓来确定令递增运动负荷时，人体内的代谢方式由有氧代谢为主转为无氧代谢

8、的临界点运动频泰大运动运动每周次、小运动最好每天运动琳每周少于次能提高机体有氧耐*坚持个月才能达到最佳效果运动持续时间泰运动强与运动持续时间的积为运动泰中等运动强的运动，每天分钟雅计达到靶心分钟泰周内可适当短些，逐渐增至目标时间运动程序泰运动前分钟的准备活动泰全身柔软体操、牵伸肌群、呼吸练习、慢跑雅心增加次分钟琳结束后分钟整活动雅轻松的体操、散步、自我按摩泰持续训练、间断训练、循环训练注意事项琳训练前身体检查塞循序渐进S持之以恒务因人而异务防止发生运动损伤务与规的生活习惯相结合务注意季节变换对训练的影响易.化技术根据经生与经发育的规应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系康复技术/易化技术是

9、利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调节其兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗方法经生疗法、经发育疗法、促进技术或网通技术适用症适用于偏瘫、脑瘫及神经发育迟缓者等常用化技术务适用于偏瘫务适用于偏瘫、脑瘫务适用任何有运动控制障碍的患者小（经肌肉本体促进法）适用于多种经疾患：中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍；以及适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患：骨折、手外伤化技术护要点务训练中要求患者主动注意训练的过程务强调重复学习务有顺序的组合其他方法务在动作进中和完成后给予患者适当鼓励促.通技术特点旅用各种感觉激促通经联系*根据人体发育学规，由中心向外周、由近

10、端向远端治疗，用原始姿势反射活动务强调主观参与务训练目标是功能性运动为的出现协.调训练以发展经肌肉协调能为目的的练习常用语经系统和运动系统疾病的患者用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管随意运动本质在于集中注意，进反复正确的练习训.练方法训练顺序上肢：训练动作的准确性、节奏性与反应的速度下肢：训练正确的步态先易后难先卧位、坐位再立位先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动先做双侧对称性运动，再做不对称性运动先缓慢，后快速先睁眼做，再闭眼做协.调训练护理要点指导患者用一些生活动作来辅助强化协调动作操练时忌过分用，以避免兴奋扩散平.衡训练概改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射适

11、用症用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍训练内容静态平衡、动态平衡（自动动态、被动动态平衡、动作中平衡）平.衡训练护理要点放松、消除紧张及恐惧心理训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护稳定的意味训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最稳定的意味身体的重心由低到高由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练17医.疗体操运动疗法的一种形式，针对某一伤病所进的专门性体操运动有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用编操原则：以轻的预备活动开始，然后过渡到有干操节、持续的基本活动，最后逐渐减小活动量，以整理活动结束医疗体操护要点务注意实施治疗时血压应平稳务治疗后无过渡疲

12、劳感二、物理因子治疗.定义应用天然（日光、大气、温泉等）或人工（声、光、电、热、磁等）物理因子，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法.优势康复治疗适宜技术没有化学药品所常有的各种副作用会对胃肠道产生激.基本分类电疗法：直电及药物离子导入疗法、低频中频电疗法、高频电疗法、静电疗法等光疗法：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法超声疗法：常规超声疗法、高能聚焦超声疗法、超声电疗疗与热疗磁疗法机械振动疗法.直流电及药物离子导入疗法定义直流电：应用方向恒定不变的电流来治疗疾病药物离子导入疗法：借助直电场的作用，将药物离子经过皮肤或粘膜导入体内，发挥治疗作用药

13、物离子导入疗法特点*优点令兼有药物与直电的双重作用令导入的是药物的有效成分令病灶局部浓高令药物离子在体内蓄积时间较长小缺点导入的药量少，透入表浅直电疗法护要点务应保持皮肤完整小皮肤较为干燥，疗后局部可应用润肤剂小皮肤过敏，而治疗必须进时，疗后局部加肤轻松软膏涂敷直电疗法的适应症小镇静、消炎、止痛、促进经再生和骨折愈合、调整经系统和内脏功能、调整肌张力小阳极下止痛效应显著A直电疗法的禁忌症小急性湿疹S出血倾向疾病e恶液质、心衰务对直电过敏者e高热、昏迷e局部有植入金属异物e安装心脏起博器等e局部皮肤有破损者慎用低频电疗法定义应用频以下的脉冲电作用于人体治疗疾病的方法常用方法e经皮经电激疗法e经肌

14、肉电激疗法，特定肌肉群使其抽搐或者收缩，继而达到“功能”修复的技术e功能性电刺激疗法（functionalelect，rFiEcSa）lstimu是另一种常用的可作用于肌肉神经的电刺激疗法，主要目的是通过预定的电脉冲序列诱发肌肉运动，完成一个任务适应症e兴奋神经肌肉（对感觉、运动神经都有较强的刺激作用）e促进局部血液循环e镇痛（止痛但无热的作用）e无明显的电解作用e均为低频、低压而且可调禁忌症S带有心脏起搏器的病人。特别是按需型起搏器应注意，因为NS流容易干扰起搏器的步调S刺激颈动脉窦S早孕妇女的腰和下腹部S局部感觉缺失和对电过敏患者S出血倾向疾病S恶性肿瘤S局部金属植入物者S意识不清低频电疗

15、法护要点S疗前宣传S帮助患者做好治疗部位的准备S治疗部位有创伤或遇其他有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内应停止该项治疗中频电疗法常用的中频电疗法S音频电疗法S干扰电疗法S正弦调制中频电疗法特点S无电解作用S作用较深S兴奋运动神经S增加治疗效应S中频电流是正弦交流电。由于是交流电，作用时无正负极之分。亦不产生电解作用，所以使用时操作简单，电极一般（铅板和一层绒布）S降低组织阻，增加作用深度机体组织相当于一小电容器，中频电流可以克服机体组织电阻，而达到较大的作用深度S中频交电（尤其频为者）仍有可能兴奋变性的经肌肉。有人提出的0频电作用时，肌肉收缩阈与清阈有明显的分离现象，即在此频内，

16、使肌肉发生强烈收缩而不引起疼痛。禁忌症S急性炎症病灶S深静脉血栓形成S带起搏器者S孕妇下腹部S心脏部位S出血倾向者S结核病灶S恶性肿瘤高频电疗法作用与用途S止痛S消炎*解痉小高频电刀可治疗表浅癌肿常用方法S短波疗法泰超短波疗法小微波疗法特点S对经肌肉无兴奋性务内生热作用务无电解作用务多种能输出务热的作用深小电变，热强保持恒定小剂I调节可控制热禁忌症S恶性肿瘤中小剂*妊娠S有出血倾向*高热小急性化脓性炎症小心肺功能衰竭、装有心脏起搏器小体内有属异物小颅内压增高小活动性肺结核等务妇经期血多时应暂停治疗护要点小发热患者，当天体温超过8者，应停止治疗务性患者经期，下腹部宜进高频电疗务治疗部位如有创伤、

17、或遇其他有创检查（局部穿、注射、封闭等）之后小时内不宜进行。务治疗部位伤口有渗出者，应先处伤口后，再治疗务治疗中注意特殊部位的保护（如眼、生殖器、小儿骨骺端）光疗法概利用日光或人工光线（红外线、可见光线，紫外线、激光）来作为防治疾病促进机体康复的重要方法方法红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法S红外线疗法令作用：热效应令适应症：各种慢性疼痛令禁忌症：恶性肿瘤、出血倾向、高热、重症动脉硬化患者、急性扭伤早期、活动性结核等令护要点专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料wordword完美格式wordword完美格式wordword完美格式:护眼:急性创伤小时内局部宜用红外线照射防烫伤植皮术

18、后新鲜瘢病处感觉障碍者如人、儿童、瘫痪患者小紫外线疗法令作用：杀菌、消炎、促进的合成、镇痛、脱敏、促进组织再生令适应症：风湿性疼痛、骨质疏松、急性经痛、感染、伤口愈合令禁忌症：恶性肿瘤、心肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性肺结核、急性湿疹、红斑性狼疮、光过敏性疾病、应用光过敏药物（除外关敏治疗）者令护要点护眼照射时应注意保护病人及操作者的眼睛，以免发生电光性眼炎严密遮盖非照射部位，以免超面积超量照射小激光疗法令作用热效应、机械效应、光化学效应、电磁效应作用随其能量的大小而不同令适应症蜂窝炎等软组织炎症吸收期；伤口延迟愈合；慢性溃疡；神经痛；面肌抽搐；骨性疼痛；肌肉疼痛；软组织痛；刀口及创面疼痛；开

19、放性伤口令禁忌症恶性肿瘤；批复结核；高热令护要点烧灼治疗后应保持局部干燥避免局部摩擦尽量使其自然脱痂照射治疗时，不得直视光源磁疗法作用止痛、对中枢神经系统的抑制作用、抗渗出和促进吸收A适应症内科、外科、神经科、妇儿科、皮肤科、五官科禁忌症高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡护要点小眼部磁疗时，应采用小剂，时间宜过长小密观察磁疗副作用的出现*对、体弱、小儿、急性病、头部病变者一般均以小剂开始超.声波疗法作用缓解肌痉挛、软化瘢痕、镇痛、加强组织代谢和再生能力、促进骨痂生长禁忌症S急性化脓性炎症、严重心脏病、局部血循障碍、骨结核、椎弓切除后的脊髓部位、小儿骨骺部位、孕妇下腹部等禁用S头

20、、眼、生殖器等部位慎用S常规剂量的超声波禁用于肿瘤护要点S使病人了解治疗的正常感觉S观察疗后反应S体温38以上者，应暂时停止治疗S治疗部位进行有创检查（局部穿刺、注射、封闭等）之后24小时内，停疗温.热疗法A石蜡、沙、热气禁忌症恶性肿瘤、活动性结核、出血性疾病、甲状腺功能亢进、心脏功能不全、急性传染病、感染性皮肤病、婴儿等护要点S疗前检查局部有否感觉障碍S热空气治疗前应服适量盐开水S疗毕淋浴后应注意保暖，以防感冒S全身热疗时，可备冷毛巾敷于头部冷.疗法概述镇痛、止血、降温禁忌症动脉血栓、雷诺氏病、系统红斑狼疮、血管炎、动脉硬化、皮肤感觉障碍。老年人、婴幼儿、恶病质者慎用护要点S注意掌握治疗时间

21、S非治疗部位注意保暖S观察全身反应S对冷过敏，局部瘙痒、红肿疼痛、荨麻疹、关节痛、血压下降、虚脱时应停疗水.疗法概述利用水的温度、静压、浮力及所含成分禁忌症动脉硬化（特别是脑血管硬化）、心力衰竭、高血压等护要点S治疗中应随时观察患者的反应S全身浸浴或水下运动时，防止溺水S冷水浴时，注意观察皮肤反应，出现发抖、口唇紫绀时，应停止治疗或调节水温S发热、全身不适或遇月经期等应暂停治疗S空腹和饱食后不宜进行治疗S有膀胱、直肠功能紊乱者应排空大、小便方可入浴S进行温热水浴时出汗较多可饮用盐汽水正.负压疗法概述压力作用促进血液循环禁忌症血栓形成和血管栓塞早期、动脉瘤、出血倾向、近期外伤、治疗部位感染、恶性肿瘤、大面积坏疽血管手术后护要点观察全身情况观察肢体反应：及时调整肢体套的压力15静.电疗法概述体内电荷有序取向排列禁忌症严重的脑血管疾病，心、肾、肺功能衰竭，恶性肿瘤，高热，妇女妊娠与月经期不宜进行静电治疗护要点务治疗时患者应佩戴或随身携带各种属饰物或物品帮