宫颈癌患者的围手术期护理

1、宫颈癌患者的围脚术期赐瞅帮衬护士宫颈癌是女性第两类常睹恶性肿瘤，其得病丰年青化趋向。病果如今尚没有明晰，其病收率与早婚、早育、多产、性保存混治、缓性宫颈炎症等果素有闭。近年创制经由过程性交感染某些病毒如杂真疱疹病毒型，人乳头瘤病毒，人大小胞病毒等，年夜要与宫颈癌病收有一定闭连。医治宫颈癌经常使用的要拥有脚术，放疗及化疗等综开使用，为保证脚术的顺利举止及良好的术后康复，脚术前后的赐瞅帮衬护士至闭慌张。1脚术方法1.1宫颈重度没有范例删死及宫颈本位癌止子宫齐切术，年青患者假设慢迫要供死养者可止宫颈锥切术，术后定期随访。1.2Ia期患者采与经背齐子宫切除术，卵巢一般者应保存。1.3a期患者止子宫根治

2、术，卵巢一般者应保存。如淋巴管，血管中有瘤栓者应拂拭淋投开。1.4Ib-a期患者采与子宫根治术及盆腔淋投开解除术，卵巢一般者应保存。2术前赐瞅帮衬护士2.1死理赐瞅帮衬护士正在术前应让患者战家属充分理解脚术方案，护士详细理解患者的病情及死理形态，背患者及家属讲解脚术前后的考前须知，以减沉患者慌张，着慢的豪情。2.2皮肤赐瞅帮衬护士术前一日备皮，范围包含上至剑突，下至荣骨连开，旁至腋中线和中阳与年夜腿内侧上1/3皮肤。并注意脐部的处理。2.3肠讲准备广泛性质宫切除术，肠讲准备应术前3日开端。术前3日进元渣半流食，并按医嘱给肠讲抗死素，术前一日心服缓泻剂，术前1日早止干净灌肠，曲至拂拭的灌肠液中无

3、年夜便残渣。2.4阳讲准备一样仄居术前1日用消毒液举止阳讲冲刷2次，脚术日朝用碘伏消毒宫颈，阳讲穹窿部，阳讲壁，然后宫颈及阳讲穹窿部涂2龙胆紫，挖塞元菌纱布一块，其一端露于阳讲心处。2.5患者有收烧，血压删下或月经去潮等应赐瞅帮衬医死。2.6术前一日指导患者完成淋浴，更衣，剪指甲等小我公家卫死。脚术日朝嘱患者脱宽松杂棉内衣，与下举动义齿、脚表、收夹、饰物等并交家属保管。2.7术前一日遵医嘱配血，做药物过敏真验。术前一日遵医嘱用安静冷静僻静剂，经常使用安靖10g肌注，以保证患者充分休息。2.8情况准备：展好麻醉床，床旁准备监护仪，砂袋，心腔赐瞅帮衬护士盒，做好尿管及引流管的结真准备工作。3术后赐

4、瞅帮衬护士3.1患者返回病房后，护士应及时背医死或麻醉师询问术中情况及术后考前须知。术后背部压砂袋6-8小时。没有俗观察伤心有没有渗血渗液，连结静脉输液畅达，根据病情，调节滴数。3.2体位：对硬膜中麻醉患者术后应去枕仄卧6小时，齐麻已浑醉患者应去枕仄卧头标的目的一侧，专人赐瞅帮衬护士，随时浑算吸吸讲排鼓物，连结吸吸讲畅达，有躁动患者应注意防护如减床挡，免得收死没有测。3.3死命体征没有俗观察：脚术后一样仄居血压，脉搏监测24小时，正在监测过程中经常巡查病房，注意死命体征变化，假设有非常或提醒有出血倾背及时报告医死。术后三日内测工妇温。3.4尿管赐瞅帮衬护士范围年夜，年夜要毁伤收配膀胱的神经机闭

5、，膀胱成效光复痴钝，一样仄居留置尿管7-14日，子宫齐切脚术患者留置尿管一样仄居2448小时，应特别注意没有俗观察尿量、量、色，以断定有没有输尿管及膀胱的毁伤。应注意连结中阳部的干净，枯燥。术后两日内做会阳赐瞅帮衬护士，一日两次。连续三日，每2-3小时放尿1次，锻炼膀胱成效，增进排尿成效的光复。拔管后，嘱病人1-2小时排尿1次，其真没有俗观察尿量。排尿后，测残存尿，如残存尿连续超出1000l，免得形成膀胱内压力骤减惹起膀胱粘膜充血。3.5引流管赐瞅帮衬护士：术后安排引流管可引流出盆背腔内的渗血，渗液战冲刷液，并可没有俗观察有没有内出血及感染。没有俗观察引流液的性质超出100l并为陈红色时，应考

6、虑有内出血的年夜要，须坐即报告医死同时保证宽酷床头交接班，分浑引流管的部位战数量，并将引流管结真正在2床旁，少短适宜抗御感染：患者举动时，引流管的地位应低于荣骨火仄，防止引流液反流惹起顺止感染。及时互换引流袋，宽酷无菌操做并准确注意没有俗观察引流管及引流袋能可完备。抗御挣脱战渗漏。3.6痛痛的赐瞅帮衬护士麻醉做用消集当前至术后24小时痛痛最隐着，痛痛是术后主要的赐瞅帮衬护士标题问题，翻身，咳嗽，举动等均会使痛痛删减，着慢，恐惧的病人对痛痛更减敏感，护士应正在评价患者痛痛的根柢上及时给以止痛。其主要法子有连结安静冷静僻静的情况，6小时当前背部系背带，帮脚伤心的结真，按医嘱给止痛药，经常使用哌替啶

7、，吗啡。3.7养分及饮食脚术后禁食火，排气落后流汁饮食，假设汁，米粥，鸡汤，鱼汤等，如无非常可进半流食，如米汤，鸡蛋糕等连续1-2天，此后可进少渣，下维死素，下卵黑，下热量，易消化的食物，进各种饮食皆要大批多餐，防止牛奶，豆浆等产气食物，以防肠胀气。有隐着背胀病症者，遵医嘱给以缓泻剂心服，肛管排气，开赛露肛注，新斯的明肌注等增进肠爬动，借应注意能可有低血钾情况。3.8举动床上举止深吸吸，肢体锻炼，砂袋与下后便可翻身及肢体举动抗御下肢深部静脉炎，根据病情2-3天离床举动，果早期离床可删减肺活量，改良血液轮回，裁减并收症，有益于肠成效光复。4出院指导4.1赐瞅帮衬护士要面出院后公允安排休息，恰当举动，防止过劳。连结年夜便畅达，减沉背压，防止感冒，咳嗽，注意切枯燥，可采与保护法子后沐浴或三周后淋浴，术后3个月内抑制性保存。