外伤急救四项基本技术

1、 15外伤急救四项根本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤抢救的四项根本技术，实施 现场外伤抢救时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在 快速通知医疗抢救机构的同时，要冷静、快速地开呈现场急救工 作，抢救的根本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近 后远、先止血后包扎、先固定后搬运。一、 止血：一出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们觉察。体内深 部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人 们觉察，更危急。各种出血中，以动脉出血最为危急，必需准时止 血。依据损伤血管的不同，可分为：的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血：伤口向外

2、溢出鲜红色的血液。二出血的临床表现：成人的血液占其体重的 8左右，失血总量到达总血量的20以上时，伤者消灭脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等病症，脉搏快而细，血压下降，继而消灭出血性 休克。40时，就有生命危急。二、包扎：一包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，削减感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者苦痛，防止刺伤血管、神经等严峻并发症， 加压包扎、压迫止血的作用。二留意事项包扎要求动作轻快、准确、结实。包扎前要弄清包扎的目的， 以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐

3、卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观看肢体血液循环的状况。三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的病症和骨折的急 救要点。一骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。 开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。闭合性骨折：未与外界相通的骨折。依据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性 骨折、压缩性骨折。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。 不同类型的骨折及其治疗的处理方法不同。(二)骨折的主要病症 主要有：压痛，可听到骨摩擦音。部位可消灭肿胀。3、畸形：由于骨折端的错位，肢体

4、常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可消灭假关节样的特别活动。 4、功能障碍：骨折断后，肢体涂有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。消灭休克，大出血多见于骨盆骨折。三骨折的急救要点骨折的临时固定，是对受伤处加以稳定不使其活动，使伤员 在运送过程中不因搬动、颠簸使断骨刺伤血管、神经，免遭额外 损伤，减轻伤员苦痛。急救要点：后包扎固定。骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。时不应任凭搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加感染。但是现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，要现将伤员搬到安全地点，放到硬质木板上进展固定。过紧影

5、响血液循环。固定时应外露指趾尖，以便观看血流状况，如觉察指趾尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重包扎固定，固定完成后应记录固定的时间，并送医院进一步治疗。四、搬运：伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用适宜的方法和震惊 小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要 随时留意观看伤员的伤情变化。常用的搬运方法有徒手搬运和担架搬运两种。徒手搬运用于病情较轻且搬运距离较短者。担架搬运法适用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的34 人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，运作全都地将伤员平放到担架上，并加固定。不同的伤情选用不同的担架和搬运方法。如上肢骨折伤者多 能自己行走，可用搀扶法

6、。下肢骨折伤者可用一般担架搬运。而 脊柱骨折时则要用硬担架或木板，并要填塞固定。颈椎和高位胸 椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避开晃动。现场抢救的处理原则一、 快速联系：当突发性意外损害发生或突发性疾病发生时，原则上应在接 受专业医师治疗之前，肯定要依照正确的医学理论，承受准确的 医疗方法，赐予伤者适当的应急处理，才能到达赢得时间、削减 伤残、挽救生命的目的。在各种紧急场合下，虽有肯定的急救知 识，但是在理论、器械和方法上都有很大的局限性。所以应尽快 与专业抢救组织机构及医生联系，承受正确的现场抢救指导，在 现场急救中是极为重要的一个环节。在紧急状况下，为了得到及 时的救助，要务

7、必记准以下几类 ：1、报警台：110。2、医疗抢救：120。3、四周医疗机构的急诊 、外科 、内科 。4、或是个人生疏的医生的 。当打 呼救时，首先应冷静准确地向医疗机构或抢救者、 说明患者及伤者所在地的具体接到和四周的主要标志。其次要说清损伤或疾病是怎样发生的？何时发生、伤者目前的伤病状况， 描述过程要简要扼要，突出伤者损伤重点部位、病人表象，不要 可一并报告，这样就使抢救人员可以马上明白事故发生的地点和境况，以便通过 指导您在抢救人员未到之前进展正确的现场抢救。二、急救要分先后缓急现场急救也称院前急救，是指医护急救人员未到来之前，对由于意外创伤、中毒、疾病及灾难等引起的损害，进展就地应急处

8、理和护理，为转运病人制造有利条件，减轻病人的苦痛，防突然发生急痛或患病外伤，能否得到正确准时的处置，直接关系到病人的安危和预后，尤其对一些重伤病员，时间就是生命。正确准时的救治，可以大大降低死亡率和致残率。因此，让更多的人把握现场急救学问，遇到这些状况，就可以进展自救互救，对保障人们的生命安全有重大意义。在进展现场抢救时，抢救人员要发扬救死扶伤的人道主义精神，要在快速通知医疗抢救单位前来抢救的同时，要冷静、机敏、快速的开呈现场抢救工作，遇到大批伤员时，要组织职工群众进展自救互救。在急救中要坚持把握“先抢后救、先重后轻、先急后缓”的原则。对大出血、神智不清、呼吸特别或呼吸停顿、脉搏较弱或心跳停顿

9、的危重伤病员， 要先救命后治伤；对多处受伤的病员，一般要先维持呼吸通畅，止住大出血，处理休克和内脏损伤，然后处理骨折，最终处理伤 口。三、分清先后缓急先急后缓、先重后轻常用的生命指征：1、神志：伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反响，就 表示伤病员已意识不清或丧失，病情危重。21618 次，垂危时呼吸变快、变浅、不规章。临死之前呼吸变缓、不规章，甚至呼吸停顿。3、血液循环：正常人每分钟男性为 6080 次，女性为 7090 次，假设消灭严峻伤如大出血死亡则心跳停顿。4、瞳孔：正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则快速缩小，危重 伤病员两眼瞳孔不等大不等圆，或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反响，呼吸停顿

10、，心跳停顿，双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征，消灭尸班则为不行逆的死亡。四、推断创伤的程度一般来说，轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿 等稍微的损伤。重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特 殊部位烧烫伤、严峻的积压伤等单一或多项同时存在的损伤。 危重伤是指伤病员有大出血包括内出血或重度脑外伤等引起 昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。现场判要准确，推断外伤的轻重，坚持先重后轻、先急后缓。 损伤及意外损害处理原则一、肌肉损伤：当扭伤及肌肉损伤时，要使受伤部位处于休 息状态，削减活动，可用冷敷的方式较少苦痛，在承托受伤部位 的同时用绷带扎紧。二、骨折：骨折部位一般都有苦痛、肿胀、畸型、功能障碍 等

11、病症，假设骨折端刺破大血管时还会有大出血消灭。骨折或疑为 骨折时，要避开移动伤者或伤肢，对伤肢骨折部位加以固定 与承托。假设有出血者要先止血后固定，伤员在运送中不因搬运、 颠簸而使断骨刺伤血管、神经，避开额外损伤，大量出血，加重 病情。三、颅脑损伤：轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折、脑挫伤、 脑出血、昏迷不醒。对颅脑创伤的伤者，要分秒必争，快速通知 医院前来准时进展抢救。对伤者要保持安静卧床，不要作不必要 的搬动和检查，保持呼吸道通畅。四、脊柱损伤：冲击伤可引起颈椎、腰椎、胸椎部部位消灭损伤。以颈椎损伤最为严峻，如跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、 骨折，多伴有脊髓损伤、四肢瘫痪。对于这样的伤员，必需

12、在第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤者放置在硬质填充木板上，颈部两侧沙袋等物品，使颈椎处于稳定状态、保持颈椎与胸椎轴线全都，切勿过伸、过屈或旋转。五、烧伤、烫伤：烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚烫等湿热所致。强酸、强碱可致化学烧伤。假设消灭烧烫伤，要马上让伤者脱离伤源，除去被燃、 被热液侵透或化学物质污染的衣服、皮带、皮鞋及其它束缚性物 品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚 动，或用浸湿后的棉被、衣物包裹，以便灭火。小面积的轻度烧烫伤在现场处理时，简便的方法，可用流淌的清洁水活冷开 水、盐水冲洗伤口部位降

13、温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡蛋清或 凡士林，以保护创面，防止起泡和感染。烧烫伤部位已起泡 者切勿将其穿刺破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面、 保持干爽，可用灯光照耀，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂 后如有痂下脓，可用淡盐水湿敷揭痂去脓，用抗生素溶液纱布保 护创面。强酸强碱烧伤时，可用清水反复屡次冲洗伤处。强酸烧伤可 用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸 或者食醋冲洗，以中和余碱。误服强酸强碱可用稀烟酸或食醋冲 洗，以中和余碱。误服强酸强碱时，不要进展催吐、洗胃，可服 相应的中和溶液、牛奶、蛋白清、植物油等流体，以保护食管和 胃。一般烧烫伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应尽

14、快送医院治 疗。在现场处理的主要方式就是用清水反复冲洗。六、出血：利器、爆炸物的碎片等会导致或轻或重或挤压身体时可使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造 成内出血。伤口呈喷射状搏动性涌出鲜红色血使动脉出血。伤口 持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。伤口稍大的垫，盖住伤口及出血部位，再用绷带或布带扎紧，但是假设疑心有骨折或伤口有异物时不宜使用此方法。动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。3、止血带止血：用橡皮或布条、长毛巾缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧的摸不到远端动脉搏动，伤口止血为宜。过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。 有条件的话，要在包扎部位

15、旁较明显的地方标明止血带使用的时1 13 分钟，后改为指压止血。此方法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。七、溺水：是人体漂浮水中，水进入气道而窒息缺氧。溺水 者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水者，要 快速将溺水者头部抬出水面并拖上岸，尽快除去溺水者口、鼻腔 的泥沙杂草等，快速处处溺水者肺、胃内的水。者呈倒立状态即头朝下、脚朝上，用手轻拍溺水者背部。腿上，使其头部及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部。溺水者呼吸、心跳停顿时， 应马上进展人工呼吸和胸外心脏按摩，直至心跳、呼吸恢复。八、中暑：中暑是人体在烈日或高温环境中，体内热量不能准时散发，

16、引起体温调整障碍，或因大量出汗造成水份丧失、盐份丧失，血液浓缩、皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血缺乏。 中暑轻者数小时可恢复，重者可致死亡。睡眠缺乏，过度疲乏， 过度饮酒是最常见的诱因。中暑的先兆是大量出汗，口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等。消灭此类病症，应马上停顿工作或运动，到阴冷处休息，补充水份，可喝些饮料、盐糖水，还可服藿香正气水、十滴水、人丹等解署药。假设在先兆病症时，不实行措施而连续在高温环境中工作或运动，患者就有可能进展到中度或重度中暑，消灭体温上升38.5以上，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐痉挛、昏迷、血压下降等病症。这时可用快速赐予物 理降温存药物降温。物理降温法可用冷毛巾，最好用冰袋冷敷患者头、颈、腋、腹股沟等部位，并快速送医院抢救。九、眼内异物：常见的眼内异物多有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、小飞虫等，异物进入眼角膜、眼结膜后甚至深入眼球手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复刺眼。上述方法无效时，就应快速到医院请医生