隧道质量检查记录表

1、隧道总体现场检验记录表承包单位： 监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值实 测 数数 据1车行道（mm）102净总宽（mm）不小于设计3隧道净高（mmm）不小于设计4隧道偏位（mmm）205路线中心线与隧隧道中心线的衔接（mmm）306边坡、仰坡不小于设计意见：质检员： 日期期： 监理理工程师： 日日期：拱架浇筑现场检检查记录表施工单位： 监理单位位： 工程名称安顺市人民医院院附属工程隧隧道工程 施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值实测数据1混凝土强度（MMPa）在合格标准内2混凝土厚度（mmm）不小于设计3混凝土平整度（mmm）2

2、0 意见：质检员： 日日期： 监理工工程师： 日期：明洞防水层现场场检查记录表表承包单位： 监理单位位： 工程名称安顺市人民医院院附属功能隧隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值实测数据1搭接长度（mmm）1002卷材向隧道延伸伸长度（mmm）5003卷材于基底的横横向长度（mmm）5004沥青防水层每层层厚度（mmm）2意见：质检员： 日期期： 监理工程师师： 日期：明洞回填现场检检查记录表承包单位： 监监理单位： 工程名称安顺市人民医院院附属功能隧隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值实测数据1回填层厚（mmm）3002两侧回填高差（

3、mmm）5003坡度不大于设计4回填压实质量压实质量符合设设计要求意见：质检员： 日期： 监理工程师师： 日期期：洞身开挖现场检检查记录表 承包单位位：贵州西秀秀中冶路桥建建设工程有限限公司 监理单单位： 工程名称安顺市人民医院院附属功能隧隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值实测数据1拱部超挖（mm）破碎岩土（、类围岩岩）平均100，最最大150中硬岩、软岩（、类围岩）平均150，最最大250硬岩（类围岩岩）平均100，最最大2002边墙超挖（mmm）每侧+100，00全宽+200，003边墙、仰拱、隧隧底超挖（mmm）平均100意见：质检员： 日期： 监理工程师

4、师： 日期：（钢纤维）喷射射混凝土支护现场检查查记录表承包单位： 监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值实测数据1喷射混凝土强度度（MPa）在合格标准内2喷层厚度（mm） 2503空洞检测无空洞，无杂物物意见：质检员： 日期期： 监监理工程师： 日期：超前钢管支护现现场检查记录录表 承包单位位： 监理理单位： 工程名称安顺市人民医院院附属功能隧隧道工程施工时间桩号及部位2号隧道洞口检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值值实测数据1长度（mm）不小于设计2孔位（mm）503钻孔深度（mmm）504孔径（mm）大于杆体直径20意见：质检员： 日期： 监理工

5、程程师： 日期：钢筋网支护现场场检查记录表表承包单位： 监监理单位： 工程名称安顺市人民医院院附属功能隧隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1网格尺寸（mmm）102钢筋保护层厚（mmm）103与受喷岩面的间间隙（mm）304网的长、宽（mmm）10意见：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：中心水沟盖板混混凝土现场检检查记录表承包单位： 监监理单位： 工程名称洞湾隧道施工时间桩号及部位中心水沟盖板检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1混凝土强度（MMPa）C352盖板厚度（mmm）2003钢筋保护层厚度度（mm）17意见：质检员： 日日期： 监理

6、工程程师： 日期：混凝土衬砌现场场检查记录表表承包单位： 贵贵州西秀中冶冶路桥建设工工程有限公司司 监理单位位： 工程名称安顺市人民医院院附属功能隧隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1混凝土强度（MMPa） 在合格标准内内2衬砌厚度（mmm）不小于设计值3墙面平整度（mmm）5意见：质检员： 日期： 监理理工程师： 日期：钢支撑支护现场场检查记录表表承包单位： 监理理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1安装间距（mmm）2保护层厚度（mmm）3倾斜度（）4安装偏差（mmm）横向竖向5拼装偏差（mmm）意见：质检员：

7、 日日期： 监监理工程师： 日期期：衬砌钢筋现场检检查记录表承包单位：贵州州西秀中冶路路桥建设工程程有限公司 监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值实测数据1主筋间距（mmm）102两层钢筋间距（mmm）53箍筋间距（mmm）204绑扎搭接长度受拉I级钢30II级钢35受压I级钢20II级钢255钢筋加工钢筋长度（mmm）-10，+5意见：质检员： 日期期： 监理工程师师： 日日期：隧道防水层现场场检查记录表表承包单位： 监理单单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差值实测数据1搭接宽度（mmm）1002缝宽（mm）焊接两

8、侧焊缝宽225粘接粘缝宽503固定点间距（mm）拱部0.5-0.77侧墙1.0-1.22意见：质检员： 日期期： 监理工程师师： 日日期：止水带现场检查查记录表承包单位： 贵贵州中冶路桥桥建设工程有有限公司 监理单位位： 工程名称安顺市人民医院院附属功能隧隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1纵向偏离（mmm）2偏离衬砌中心线线（mm）意见：质检员： 日期： 监理工程师师： 日期：钢拱架（或钢格格栅）施工现现场检查记录录表承包单位： 施工标标段：监理单位： 编号：E233-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项项 目规定值或设计值值实测数据1

9、周边轮廓误差（mm）2中线偏位（mmm）3拱架间距（mmm）4连接筋位置（mmm）5断面尺寸（高宽）（mm）6顶面高程（mmm）7倾斜度（）意见：质检员： 日期： 监理工程程师： 日日期：超前锚杆现场检检查记录表承包单位： 监理单位位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1长度（m）2孔位（mm）3钻孔深度（mmm）4孔径（mm）意见：质检员： 日期期： 监监理工程师： 日期：小导管注浆现场场检查记录表表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号：E235-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1导管长度（）23导管环向间距（）

10、4导管纵向间距（）5搭接长度（）6浆液类型7注浆量（M3）8注浆压力（Mppa）9水泥浆液水灰比比意见：质检员： 日期： 监理工程师师： 日期期：公路工程工程用表 PAGE 78隧道预埋件施工工记录表承包单位： 施施工标段： 监理单位： 编号号：E2336 -起止桩号施工起止时间项次埋设桩号、部位位项目单位数量设计数量实际安装质量情况1灯具接线盒2紧急电话3能见度检测器4一氧化碳检测器器5横洞批示标志6车道批示标志7固定摄像机8可变限速标志9车辆检测器10风速风向检测器器11消防箱室12灭火器室13阀门室14膨胀节室15配电洞室16泄水孔17透水管盲沟18风机质检员： 日期： 监理工程师师：

11、日期期：隧道砼整平层（或或隧底填充）现现场检查记录录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2337-工 程 名 称称施工日期桩号及部位检验时间项次检 验 项项 目规定值或设计值值实测数据1混凝土强度（MMPa）2厚度（mm）3表面平整度（mmm）4纵坡高程（mmm）5横坡（%）6基底标高意见：质检员： 日期： 监理工程师师： 日期期：隧道管棚现场检检查记录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2338-工 程 名 称称施工日期桩号及部位检验日期项次检 验 项项 目规定值或设计值值实测数据1管棚长度2管棚根数3管棚直径4管棚壁厚5管棚间距6外插角7与上环搭接长度度意见：质检员

12、： 日期： 监理工程师师： 日期期：洞口开挖现场检检查记录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2339-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验日期检 验 项项 目规定值或设计值值实测数据截水天沟断面尺寸与边仰坡距离边仰坡坡度防护仰坡边脚与端墙墙顶帽背水平平距离仰坡坡脚低于端墙顶高度外 观 质 量量1、水沟铺砌，灰灰缝饱满，不不铺砌的水沟沟，缝隙填塞塞良好。2、边仰坡坡面面平顺，稳定定，坡顶无危危石，坡面无无剥落土石。意见：质检员： 日期： 监理工程师师： 日期期：洞门端墙、挡（翼翼）墙现场检检查记录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2440-工程名称施工时间桩号及部位

13、检验日期检查项目规定值或设计值值实测数据混凝土强度和砂砂浆强度（MMPA）平面位置（mmm）浆砌混凝土顶面高程浆砌混凝土表面平整度（mmm）浆砌混凝土断面尺寸（mmm）墙顶水沟基础底面高程（mm）石质土质墙面坡度意见：质检员： 日期： 监理工程师师： 日期期：拱型明洞回填现现场检查记录录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2441-工程名称施工时间桩号及部位检验日期检验项目规定值或设计值值实测数据对衬砌混凝土强强度要求边墙基础背后回回填墙背回填墙脚背后纵向盲盲沟拱背回填拱背回填土厚度度回填土对称分层层夯实厚度两侧回填土土面面高差回填土横向坡度度防渗胶泥层厚度度外贴防水层意见：质检员

14、： 日日期： 监理理工程师： 日期期：隧道路面面层现现场检查记录录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2442-工程名称施工时间桩号及部位检验日期检查项目规定值或设计值值实测数据弯拉强度（MPPA）板厚度（mm）代表值极值平整度（mm）IRI（m/kkm）最大间隙h（mmm）抗滑构造深（mmm）相邻板高差（mmm）纵、横缝顺直度度（mm）中线平面偏位（mm）路面宽度（mmm）纵断高程（mmm）横坡（%）意见：质检员： 日日期： 监理理工程师： 日期期：隧道洞内排水工工程现场检查查记录表承包单位： 施工标标段：监理单位： 编号：EE243-工程名称施工时间桩号及部位检验日期检验项目规

15、定值或设计值值实测数据洞内排水沟断面尺寸纵向坡度边墙底泄水孔间距沟槽盖板安装衬砌背后盲沟尺寸、间距意见：质检员： 日日期： 监理理工程师： 日期期：洞门或（明洞）基基坑现场检查查记录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2444-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1基底平面尺寸（mm）基底标高（mmm）基底承载能力（MMPA）意见：质检员： 日日期： 监理理工程师： 日期期：（隧道）模板制制作与安装现现场检查记录录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2445-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值值实测数据1顶面标

16、高（mmm）2两侧边墙墙脚间间距（mm）3轴线偏位（mmm）4模板表面平整度度（mm）5外观质量意见：质检员： 日日期： 监理理工程师： 日期期：隧道工程二次衬衬砌预埋件和和各类洞室现现场检查记录录表承包单位： 施施工标段：监理单位： 编号号：E2446-工程名称施工时间桩号及部位检验时间施工图号检查内容及结果果：意见：质检员： 日日期： 监理理工程师： 日期期：隧道监控量测现现场质量检查查记录表承包单位： 施工标段段：监理单位： 编号：EE247-收敛观测沉降观测开挖日期埋设日期初读日期开挖日期埋设日期初读日期读数读数观测日期钢尺读数小表读数（mmm）大表读数（0.01mm）累计读数收敛值（

17、mm）备注观测日期观测值（m）下沉值（mm）备注1、收敛值系指指每次观测值值跟最初读数数的差值：2、收敛值“+”表示每次观观测值比初读读数大；“-”表示每次观观测值比初读读数小。质检员： 日期期： 监理理工程师： 日日期：隧道开挖地质监监测检查记录录表承包单位： 施工工标段：监理单位： 编号：E2488-桩号断面尺寸(m)宽： 高：拱顶标高(m)埋深(m)中线 方向地层岩性围岩类别设计饱和极限抗压强强度极硬岩Rb60MPPa硬质岩Rb=33060MP软质岩Rb=5530MP极软岩Rb55MPa取样编号试验编号施工采用围岩岩体结构特征层理产状单层厚度(m)层面特征与隧道的关系(平面示意图）煤矿采

18、空区节理组次产状间距(m)长度(m)缝宽(m)充填物性质位 置1标高(m)顶板2底板34稳定性断层破碎带宽度(mm)破碎带特 征瓦斯情况纵波速度(m/s)松驰带厚度(m)岩体结构类型与隧道 关系系地下水涌水情况况涌水位置涌水量(L/s.m)无水湍水（0.04）线 状0.0440.21股状0.21含泥砂情况侵蚀性类型取水样编号试验编号侧 壁 素 描 图图掌子面素描图工程措施及有关关数据左侧壁右侧壁质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：隧道开挖断面检检查记录表承包单位： 施工工标段：监理单位： 编号：E2499-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间岩面检查围岩类别顺次检查部位允许值检查频

19、率KKKK设计实测设计实测设计实测设计实测11点局部岩石突出部部分每平方米米内不大于00.1m3，侵入断面不不大于3cmm510m检查一次22点32点43点53点64点74点85点95点106点116点12边墙 底底标高左侧+50(mm) -1000(mm)13右侧+50(mm) -1000(mm)附草图（或）照照片检查意见：监理批示：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：洞身喷射混凝土土检查记录表表承包单位： 施工工标段：监理单位： 编号号：E250-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间 施工部位喷射混凝土标号号速凝剂及掺量项次检 查 项项 目允许值检查频率设 计 值检 查 结 果

20、果1喷层厚度（全部检查孔处处的厚度600%以上不应应小于设计厚厚度；最小值值不应小于设设计厚度的一一半）平均值设计值7点/10m7点/10m7点/10m7点/10m2配合比水泥与砂石符合设计砂 率符合设计水 灰 比比符合设计3与岩石粘结力、类围岩0.8MPPa类围岩0.5MPa7天试件强度(MPa)28吴试件强度度(MPa)对受喷面要求：无松动岩石、受受喷面要湿润润受喷面实际：检查意见：监理批示：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：洞 身 锚 杆杆 检 查 记 录 表表承包单位： 监理理单位： 工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间锚杆类型围岩类型项次检查项目允许值检查频率设计值检查

21、结果1锚杆直径2锚杆孔径3锚杆长度/根数数4锚杆孔深5锚杆间距6锚固力7锚标砂浆配合比比(水泥:砂砂)检查意见：监理批示：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：喷混凝土钢筋网网安装检查记记录表承包单位： 施工标段段：监理单位： 编编号：E252-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目允许值检查频率设计值检查结果1钢筋直径纵 筋符合设计每10m检查一一次环 筋符合设计每10m检查一一次2网格尺寸10mm每10m检查一一次3两层钢筋之间间间距5每10m检查一一次4钢筋保护层厚20mm每10m检查一一次5绑扎搭接长度30d每10m检查一一次6钢筋长度+5mm -10mm每10m检

22、查一一次外观要求：钢筋筋网与锚杆或或其它固定装装置连接牢固固，喷射混凝凝土时钢筋网网不晃动外观实际：检查意见：监理批示：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：洞身塑料板防水水层检查记录录表承包单位： 施工标标段：监理单位： 编号：E253-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间 项次检 查 项项 目允 许 值值检查频率检 查 结结 果1搭接宽度10cm逐环检查、二次次衬砌前分段段抽查全长的的5%2焊缝宽2cm3外观及工艺要求求A、焊缝无漏焊焊、假焊、烤烤焦、焊穿处处用塑料片焊焊贴覆盖B、固定塑料板板的钢钉有垫垫圈并垂直于于喷混凝土表表面：钉与钉钉间塑料板不不紧棚；板面面与混凝土面面密贴

23、4实际外观及工艺艺检查意见：（包包括评述防水水板的材质、性性能、规格应应符合设计要要求）监理批示：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：隧道成洞净空检检查记录表承包单位： 施工标段段：监理单位： 编号号：E254-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间 顺次检查部位允许值检查频率KKKK设计实测设计实测设计实测设计实测11点(拱顶高程程)直线地段每500m，曲线地段段每20m，检查一个个断面22点（宽度）32点43点53点64点74点85点95点106点116点12测沟底高程左侧13右侧附草图（或）照照片检查意见：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：明洞外贴式防水水层检验记录录表

24、承包单位： 施工标段段：监理单位： 编编号：E255-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项项 目允 许 值值实 测 数数 据1卷材搭接长度10cm+100(mmm)2卷材向隧道延伸伸长度50cm拱圈背部检查要 求以砂浆做底层涂涂抹平整实 际检查意见：监理批示：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：隧道模筑混凝土土衬砌检查记记录表承包单位： 施工标段段：监理单位： 编编号：E256-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项项 目允 许 值值检查频率设计值实 测 数 据据1保护层（隧道、明明洞）2结构尺寸(mmm)3预埋件位置(mmm)4各类洞室位置(mm)

25、5距开挖工作面距距离(m)6表面平整度7混凝土强度(MMPa)8坍落度(mm)外观要 求1、无裂缝、漏漏浆、露筋，边边墙基底无碴碴杂及积水2、蜂窝麻面面面积不超过该该面积的1%实 际检查意见：监理批示：质检员： 日期期： 监理工程程师： 日期：洞门砌筑检查记记录表承包单位： 施工标段段：监理单位： 编编号：E257-工 程 名 称称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项项 目允许偏差检查频率实 测 数数 据1构造尺寸水平距离+100(mmm) -20(mm)37高 差+50(mm) -10(mm)2基础埋深石质基底+50(mm) -1000(mm)不少于7点土质基底+50(mm) -0(mmm)3墙身断面厚度混凝土+20(mm) -0(mmm)砌 石+40(mm) -0(mmm)垂直度5m不大于10(mmm)5m不大于15(mmm)