不同温度CO2对腹腔镜手术老年患者体温影响观察

1、PAGE PAGE - 4 -不同温度CO2对腹腔镜手术老年患者体温影响观察摘要：目的观察不同温度二氧化碳（CO2）气腹对腹腔镜手术老年患者体温的影响。方法将150例结直肠癌患者，随机分为参照组（采用21C的CO2气腹）与干预1组（采用35C的CO2气腹）与干预2组（采用37C的CO2气腹），均组50例，所有患者均于2022.1-2022.1收治我院，对比三组应用效果。结果三组体温变化情况对比中，干预2组均高于干预1组与参照组，干预2组手术时间短于干预1组与参照组，术中出血量少于干预1组与参照组，P0.05。纳入标准：（1）术前无严重贫血与低蛋白血症;（2）术前各项生命体征平稳，无发热病史;（

2、3）体位无明显感染病灶。排除标准：（1）伴有严重心肝肾衰竭;（2）术中大出血;（3）凝血功能障碍者;（4）精神或认知异常者;（5）伴有免疫功能疾病者。1.2方法三组统一应用蛇牌腹腔镜设备，主要包括冲洗抽吸、气腹机、高频电刀、冷光源、摄像机、监视器等系统。气腹机型号选用40L可加温型，气腹压力设置为12-14mmHg，流量20L/min，若手术过程中需要应用吸引器可见流量调整为30-40L/min，对于参照组开展21C的CO2气体，干预1组采用35C的CO2气腹、干预2组采用37C的CO2气腹，分别在不同温度的CO2气体下开展腹腔镜下结直肠癌根治术。1.3观察指标（1）比较三组手术前、麻醉前、麻

3、醉后、手术中体温变化情况，使用美国Eagle300型多功能检测仪对患者体温变化进行动态监测。（2）比较三组手术时间与术中出血量。（3）比较三组术后并发症，主要包括腰痛、恶心呕吐、心悸、寒战、高热等症状。1.4统计学处理采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，2检验，计量资料用（xs）表示，t检验，多组间比较采用F检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1三组体温变化情况对比干预2组手术前、麻醉前、麻醉后、手术中体温均高于干预1组与参照组，干预1组均比参照组高，P0.05，见表1。2.2手术时间与术中出血量对比干预2组手术时间短于干预1组与参照组，术

4、中出血量少于干预1组与参照组，P0.05，见表2。2.3术后并发症发生率对比干预2组并发症发生率（6.00%）低于干预1组（24.00%）与参照组（34.00%），P0.05，见表3。3讨论随着临床医疗技术不断发展，腹腔镜手术治疗得到广泛应用，其中包括结直肠癌根治术等多种疾病的治疗，并在提高恶性肿瘤切除的安全性与彻底性中积累诸多经验4。但随着临床广泛应用腹腔镜技术，腹腔镜对于人体生理功能是否存在影响，已受到诸多患者以及医学者们的重视，探讨在腹腔镜手术治疗中建立CO2气体温度对患者术后恢复以及有无不良影响成为临床广泛关注的话题之一5。临床所开展的腹腔镜技术术后断脐内腹胀以及恶心呕吐等不良症状岁明

5、显比传统开腹手术少，但依旧存在胃肠道功能恢复等问题，已逐渐成为临床护理与治疗工作的重点与难点。观察患者是否能够正常排便与排气是临床评估患者胃肠道功能是否恢复的最简单方法，同样也是患者术后能够进食的重要标志。而腹腔镜手术中所开开展的CO2具有无易燃性、无色无味的特点，在血液中具有较高的溶解度，不易形成气栓，是腹腔镜手术治疗中应用最标准的气体，但随着CO2气体在临床应用广泛越来越广泛，临床对于CO2气腹对患者机体影响的关注度也越来越高。研究认为6，过低体温的CO2气腹可增加患者围术期寒战与低体温的发生率，而采用与人体体温相接近的CO2气腹，能够确保气体更加接近与人体生理状态，降低细胞介素浓度，对机

6、体造成的损害程度较小。此次研究结果表明，干预2组麻醉前、麻醉后、手术中体温均比干预1组以及参照组低，手术时间短于干预1组以及参照组，术后并发症发生率低于干预1组以及参照组，P0.05。进一步证实，对腹腔镜手术老年患者采用37C的CO2气腹能够得到有效保障，在保持患者体温正常的同时，能够缩短手术时间以及术中出血量，降低术后并发症发生率。综上所述，37的CO2气腹应用于腹腔镜手术老年患者效果确切可行，可维持体温，缩短手术时间与术中出血量，保障手术安全性，应用价值较高。参考文献：1张丽娟，王晶晶，闫莉.复合保温对腹部手术患者应激反应、凝血功能及保温效果的影响J.中国医药导报，2022，18（28）：177-180，192.2董涛.老年腹部全身麻醉手术患者术中低体温的影响因素J.中国老年学杂志，2022，40（6）：1228-1231.3张祎，陈权，尚游.体温保护联合右美托咪定预防老年脊柱手术患者术后谵妄及寒战临床效果观察J.陕西医学杂志，2022，50（3）：308-311.4贾川，瞿玉兴，高益，等.主动体温保护对下肢骨折手术凝血功能及出血的影响J.实用骨科杂志，2022，24（7）：600-604.5许厚仁，袁柳青，郭锐，等.综合性围术期体温保护在微创经皮肾镜取石术治疗老年复杂性结石患者中的应用J.广东医学，2022，40（19）