阿托伐他汀对老年冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能及脉搏波速度

1、阿托伐他汀对老年冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能及脉搏波速度【关键词】冠心病;动脉硬化;阿托伐他汀;内皮依赖性血管舒张功能;脉搏波速度近年发现，外周动脉的内皮细胞功能和弹性与冠状动脉粥样硬化程度有良好的相关性，内皮细胞功能失调是引起动脉构造改变和弹性下降的重要因素，动脉弹性下降最近已被确认为心血管疾病的重要危险因素1。早期检测动脉的构造和功能异常对于预测血管的亚临床及临床疾病非常重要，对心血管病高危人群进展早期检测并发现动脉弹性的改变，进展重点监控和干预，能有效地预防和延缓心血管疾病的发生和开展。内皮依赖性血管舒张功能(FD)及脉搏波速度(PV)是检测血管内皮细胞功能及外周动脉弹性的良好指标。

2、他汀类药物有改善动脉内皮细胞功能，改善动脉弹性，抗动脉粥样硬化作用。本文研究阿托伐他汀对动脉内皮细胞功能及动脉弹性的改善作用。1对象与方法1.1研究对象选择2022年1月至2022年6月本院确诊的老年冠心病患者(60岁)60例，有典型的心绞痛病史及心电图改变,冠状动脉造影均显示至少1支冠状动脉管腔内径狭窄50%,随机分为阿托伐他汀组35例，男21例，女14例，未服用阿托伐他汀组25例，男15例，女10例，选择同期在我院做安康体检者(60岁)20例作为安康对照组，男12例，女8例。3组受试者的性别比、体重指数、心率、血压、吸烟者所占比例均无显著差异，阿托伐他汀组和未服用阿托伐他汀组中年龄、患高血

3、压并糖尿病的比例无显著差异，并且服用阿司匹林、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂及硝酸酯类药物的比例无显著差异，3组受试者具有可比性。失访及发生肌痛和转氨酶升高等不良反响中断治疗10例,最终50例完成研究，其中阿托伐他汀组30例，未服用阿托伐他汀组20例。1.2治疗方法在常规药物治疗的根底上，阿托伐他汀组服用阿托伐他汀10g，1次/d，睡前口服。未服用阿托伐他汀组从未用过调脂药物。3组受试者均保持饮食习惯及生活方式不变,不服用其他影响血脂代谢的药物，治疗时间1年。治疗期间定期(半年)检测血脂、肝肾功能和肌酸激酶(K)等平安性指标，以上研究均获得受试者知情同意。1.3检测指标1.4统计

4、学处理采用SPSS12.0统计软件，数据以xs表示，相关趋势变量进展直线相关检验，两组间比拟用t检验。2结果2.2各组FD、baPV的比拟见表2。治疗后阿托伐他汀组FD增大，baPV减小，与治疗前和未服用阿托伐他汀组治疗后比拟均有显著差异(P0.05)。未服用阿托伐他汀组及安康对照组治疗前后FD，baPV均无显著变化(P0.05)。表1各组治疗前后血脂的比拟(与安康对照组比拟：1)P0.05;与本组治疗前比拟：2)P0.05;与未服用阿托伐他汀组治疗后比拟：3)P0.05，下表同2.3阿托伐他汀组FD与baPV相关性分析阿托伐他汀组治疗前、后FD与baPV，均呈直线负相关(r=-0.586，-

5、0.481，均P0.01)，说明FD越大，baPV越小，动脉弹性越好。表2各组治疗前后FD，baPV的比拟转贴于论文联盟.ll.3讨论近年发现，冠心病患者外周动脉硬化程度与冠脉病变呈正相关2，人们通过观察外周动脉弹性来间接理解冠状动脉粥样硬化的程度并预测冠脉事件。Zakpuls等3评价了110例经冠状动脉造影证实有冠状动脉疾病的患者，动脉弹性与冠状动脉病变严重程度的关系，结果发现动脉弹性的减低是冠状动脉病变严重程度的预测最正确指标。内皮细胞通过合成和释放多种生物活性物质维持血管功能完好性,诸如血管舒张,抑制血小板的黏附和聚集及平滑肌增殖等4。内皮功能不全可以导致冠状动脉血管张力调节机能受损，加

6、速冠状动脉血管壁粥样硬化过程。FD是非侵入性的检测内皮细胞功能的指标，短时阻断肱动脉血流后反响性充血时,在血流引起的剪切应力的物理刺激下,激活eNS,使内皮细胞释放N,增加GP浓度从而引起平滑肌细胞的松弛,内皮功能异常导致此反响降低5。已有研究证明，他汀类药物不仅调脂而且可以改善血管内皮功能6。本研究也发现应用阿托伐他汀1年后FD明显改善。PV可以反映动脉弹性的情况,PV越快,动脉的弹性越差,僵硬度越高。Kji等人研究说明冠心病病人普遍存在baPV增高7,PV是评价主动脉硬度的经典指标,PV改变是动脉构造与功能异常的总体反映。Ki等8,对2488例社区安康老年患者的流行病学调查显示：PV作为动

7、脉僵硬度的衡量指标,与心血管事件,冠心病,卒中发病率亲密相关。因此,PV可以通过反映大动脉弹性,预测冠心病发病及冠状动脉病变程度的较好指标。Ihihara等9研究那么说明,氟伐他汀应用6个月后，PV显著降低。本研究显示阿托伐他汀亦可以明显降低PV。本研究显示阿托伐他汀明显改善PV与FD的同时，PV与FD呈直线负相关。应用超声检测FD是反映部分动脉弹性，FD越大，肱动脉的顺应性越好，FD越小，肱动脉顺应性越差。PV反映全身动脉弹性，PV与大动脉僵硬度直接相关，PV越小，动脉管壁的顺应性越大，PV越大，动脉管壁的顺应性越校该研究发现此两项指标反映的动脉弹性情况是统一的。也有研究10证实baPV与FD呈直线负相关。总之，本文发现，冠心病