中西医结合治疗结核性肺源性心脏病的效果观察

1、中西医结合治疗结核性肺源性心脏病的效果观察 摘要 目的探讨中西医结合治疗结核性肺源性心脏病（肺心病）的临床效果。方法选取本院2013 年 1 月2014 年 1 月收治的 60 例结核性肺心病急性发作期患者为研究的对象。根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组 30 例。对照组实施常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液，比较两组的临床效果。结果两组治疗前的各项症状积分及总积分比较，差异无统计学意义P0.05）；治疗后， 两组的各项症状评分均有所下降， 治疗组的各项症状积分及总积分均显著低于对照组 （ P0.05）。治疗组的总有效率为 90.0%，显著高于对照组的 70.0%P

2、0.05）.After treatment ， symptom score of each item in two groups both decreased.The symptom score of each item and total score in treatment group were much higher than that in control group with statistical differencesP0.05）.The total effective rate in treatment group （90.0%）was obviously higher tha

3、n that of control group（ 70.0%）P0.05），具有可比性。1.2 方法对照组： 患者入院后， 给予常规抗感染、 抗结核、 平喘、化痰、止咳、吸氧治疗。同时将250 ml 生理盐水（ 5%）与0.4 g 注射液头孢哌酮钠（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字 H44023215 ）混合后，静脉滴注，1 次 /d。治疗组：在对照组治疗基础上，加用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字 Z20030054 ），将 250 ml生理盐水（ 5%）与 30 ml 痰热清注射液混合后，静脉滴注，1 次/d。两组患者均持续给药2 周。1.3 疗效评价根据中医病症诊断疗

4、效标准3 评价两组患者的临床疗效。对两组患者治疗前后的中医症状（咳嗽、 咳痰、气喘、胸闷）及体征（肺部湿?音、哮鸣音、神志、发绀）进行评分。以疗效指数（治疗前后症状、体征总积分/治疗前总积分100%）进行疗效评价， 临床控制：疗效指数降低 85%以上；好转：疗效指数降幅在 67% 84%；进步：疗效指数降幅在33%66%；无效：疗效指数降幅33%。1.4 统计学方法应用统计学软件 SPSS 18.0 处理数据，计量资料以 x s 表示，采用 t 检验，计数资料以 %表示，采用 2 检验，以P0.05）；治疗后， 两组患者的各项症状评分均有所下降，治疗组的各项症状积分及总积分均显著低于对照组（

5、P0.05）（表 1）。表 1 两组患者治疗前后中医症状积分的比较 （分，x s）与对照组治疗后同指标比较， *P0.052.2 两组临床疗效的比较治疗 2 周后，治疗组：临床控制16 例、好转9 例、进步 2 例、无效 3 例，总有效率为90.0%（27/30）；对照组：临床控制 12 例、好转 6 例、进步3 例、无效9 例，总有效率为 70.0%（21/30），治疗组的总有效率显著高于对照组P0.05）。讨论肺结核患者的体质普遍较差，营养不良，机体抵抗能力低下，发生呼吸道感染疾病的风险更大，反复、长期的呼吸道感染，也是肺结核引发肺心病的主要原因。结核性肺心病的发病诱因主要为气道感染，在气

6、道感染中，细菌性感染约为 20% ，病毒性感染约为 30%4 。结核性肺心病具有病情迁延难愈的特点，患者病程普遍较长。临床治疗普遍应用短暂激素类药物和抗生素，但这些药物的长期应用，会发生细菌变异，产生大量耐药菌株，对抗菌药物产生耐药性。结核性肺心病的呼吸道分泌物培养多为真菌或条件致病菌感染，这主要与肺结核患者长期应用抗生素、长期营养不良有关。肺结核所致肺心病的病理改变是由于结核病灶造成的固定性的病理改变 5-7 ，所以抗生素抗感染治疗肺结核所致肺心病常不能象普通肺心病那样奏效8 ，所以，临床上单纯应用抗生素治疗结核性肺心病，往往难以取得理想的治疗效果。痰热清注射液是纯中药制，其主要成分包括山羊

7、角、熊胆粉、连翘、黄芩、金银花等，黄芩为君药，可泻火解表、清热利湿； 山羊角、 熊胆粉为臣药， 可化痰解痉、 清热解表；连翘、金银花为佐药，连翘可解热、抗炎抗菌、利尿强心、抗病毒，金银花具有补虚疗风、抗炎、清热解毒之功效。现代药理学研究证实，痰热清注射液具有良好的抗病毒、抗菌功效，可对炎症介质发挥阻滞作用，可有效抑制体内免疫病理过程，能很好地预防全身炎症反应综合征，通过减少炎性渗出及炎性细胞浸润，以改善机体生理功能。据国内文献报道 9 显示，对急性加重期的肺结核并发慢性肺心病患者在常规治疗基础上，加用痰热清注射液，结果显示，加用痰热清注射液组的总有效率达 92.5%，明显比未用痰热清注射液的对

8、照组（ 70.0% ）更高（ P0.05）。本研究结果显示，加用痰热清注射液治疗组治疗后的各项症状积分和总积分均显著低于对照组，治疗组的总有效率为 90.0%，显著高于对照组的 70.0%（ P0.05），这一结果与相关文献报道结果 10-15 相符，表明在西医治疗基础上加用痰热清注射液治疗结核性肺心病可显著改善临床症状，提高临床效果。 参考文献 1 俞文 .肺结核合并肺心病183 例治疗疗效分析J. 中外健康文摘， 2012， 9（ 6）：110-111.2 徐湘燕 .老年肺结核合并肺心病135 例临床分析 J.中国中医药咨讯，2011，3（ 6）： 113.邵建西 .300 例肺结核并发肺

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