中医执业医师内科学考点试题：肺炎

1、中医执业医师内科学考点试题：肺炎例题解析患者，男， 30 岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3 天。听诊右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的诊断是急性支气管炎肺结核支气管扩张胸膜炎肺炎正确答案 E答案解析肺炎诊断：根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈色痰伴病侧胸痛等典型症状，出现急性病容、肺实变体征等典型体征， 结合胸部 X线检查，可作出初步诊断。A1型题:社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是流感嗜血杆菌肺炎支原体肺炎链球菌肺炎克雷白杆菌葡萄球菌正确答案 C答案解析 一般无特殊说明， 社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。B1A. 青霉素 GB.磺胺类药物C. 大环内酯类药物D. 头孢菌素

2、类药物万古霉素治疗肺炎球菌肺炎最有效的药物为治疗支原体肺炎应选用治疗金黄色葡萄球菌肺炎最有效的药物为正确答案 ACE答案解析治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G，对青霉素过敏者，可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等。治疗支原体肺炎大环内酯类抗菌药为首选， 常用红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。治疗金黄色葡萄球菌肺炎， 由于其容易耐药，所以首选万古霉素。慢性肺源性心脏病习题：慢性肺心病并发心律失常最多表现为()室性期前收缩房性期前收缩心房扑动心房颤动心室颤动正确答案 B答案解析慢性肺心病并发心律失常： 以室上性心律失常多见。室上性心律失常 , 是在心室以上 ( 包括房性和结性心律失常 ) 引起的传导异常，在

3、此多为房性。习题：慢性肺心病 X 线所见以下哪项是错误的 ()肺气肿征象右下肺动脉横径 15mm肺动脉段高度 3mm肺动脉圆锥显著凸出右心室增大征正确答案 B答案解析慢性肺心病X 线所见右下肺动脉横径15mm。原发性支气管肺癌例题解析男性， 70 岁。吸烟史 40 年， 3 月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断慢性支气管炎肺炎肺脓肿支气管哮喘肺癌正确答案 E答案解析肺癌诊断对 40 岁以上长期大量或过度吸烟者，有下列情况者应进行排查肺癌的检查：刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效 ;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者;持续痰中带血而无其他原因可解释者;反复发作的同一部位的

4、肺炎，特别是段性肺炎;原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗感染治疗效果不显著者 ;原因不明的四肢关节疼痛及杵状指( 趾);线显示的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者 ;原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者;无中毒症状的胸腔积液，尤其呈血性、进行性增加者。患者，男， 50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。 3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要血常规血培养结核菌素试验痰结核菌检查纤维支气管镜检查正确答案 E答案解析同一部位反复发生的肺炎通过纤维支气管镜活检可以确诊。纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。男性， 65 岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4 月，吸烟 50 年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT 示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌，主要治疗措施是A. 镇咳、止血治疗B. 靶向治疗