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PAGE PAGE 5湖 北 省野生动物驯养繁殖许可证申 请 表荆 门 市 林 业 局 印 制申请编号：单位（个人）名称负责（法人）人代 表电话单 位 地 址邮编单 位 性 质主管部门注 册 资 金从业人员驯养繁殖方式乡（镇）林业工作站初审意 见年 月 日（公章）县（市、区）林业行政主管部门审批（审核）意见年 月 日（公章）市林业行政主管部门审批（审核）意 见年 月 日（盖章）申请驯养繁殖陆生野生动物或其产品种类动物或产品名称保护级别数 量来 源备 注附注：申请从事陆生野生动物驯养繁殖单位和个人需提供以下资料：1、驯养繁殖陆生野生动物场所的基本情况及设施的报告。2、驯养繁殖陆生野生动物种类、数量及资金、人员、技术保证情况。申请单位（个人）情况说明一、基本设施、场所等情况：二、驯养繁殖种类或产品来源说明：

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