儿童保健服务内容

1、儿童保健服务管理郑州市妇幼保健院 焦寒梅新生儿访视儿童健康检查新生儿访视时间及地点访视包问诊测量体格检查指导访视次数不少于2次。（1）首次访视：出院后7日之内，家庭访视（2）满月访视：出生后2830日，乡镇卫生院、社区卫生服务中心体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。（2）一般情况：睡眠、

2、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。一般状况、皮肤黏膜、头颈部、眼、耳、鼻、口腔、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢、神经系统指导：居住环境 母乳喂养 护理 疾病预防 伤害预防 促进母婴交流登记 问诊检查评价指导5岁以下儿童花名册郑州市儿童保健手册郑州市儿童系统管理卡片喂养及饮食史生长发育史生活习惯过敏史患病情况体格检查：一般情况、皮肤、淋巴结、头颈部、眼、耳、鼻、口腔、胸部、腹部、外生殖器、脊柱四肢、神经系统体格测量：体重、身长（高）、头围、前囟实验室以及其他辅助检查心理行为发育监测体格生长评价心理行为发育评价喂养与营养心

3、理行为发育体重测量测量前准备校正体重秤：每次测量体重前需校正体重秤零点。 除去衣帽：儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。 保暖：冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。 注意事项：体重的测量以千克为单位，精确到0.1千克。每天测量前及测量中应检查校正。测量前被测者脱去鞋、帽、厚重衣物，排空大小便。不

4、可摇动和接触其它物体，以免影响准确性。身长测量测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。 注意事项：身长的测量以厘米为单位，精确到0.1 cm。测量前应用标准钢尺校正，使用前应检查量床有无裂缝，头板是否与底板成直角，足板是否倾斜同时检查量床是否水平放置。足板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。身高测量取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，

5、脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。注意事项：身高的测量以厘米为单位，精确到0.1厘米。测量前校正，使用前应用标准钢尺校正。同时应检查立柱与底板是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况并及时加以纠正。身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求，测试人员读数时两眼一定与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰物

6、要取下。读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。头围测量儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。注意事项：头围的测量以厘米为单位，精确到0.1厘米。测试人员应严格掌握带尺的松紧度，并做到测试全过程一致性，以求减少误差。女孩头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下，头发蓬松者要适度压实。前囟测量体格评价评价指标：体重/年龄身长（身高）/年龄头围/年龄体重/身长（身高）体质指数（BMI）/年龄。评价方法：离差法（标准差法）百分

7、位数法曲线图法评价内容： 生长水平 匀称度 生长速度六等级划分法记录：身高（长）：中-、中+、中上、中下、上、下体重：中-、中+、中上、中下、上、下需要分开记录肥胖度=（实测体重-相应身高的标准体重）/相应身高的标准体重100%轻度肥胖：超过标准体重20%-29%中度肥胖：超过标准体重30%-49%重度肥胖：超过标准体重50%心理行为发育评价采用儿童生长发育监测图监测婴幼儿心理行为发育。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过者，需进行心理行为发育筛查或转诊。运动指标抬头翻身独坐爬行独站独走扶栏上楼梯双脚跳箭头左侧月龄145710111421箭头右侧月龄3781114152232指导喂养指导

8、：6月龄内应纯母乳喂养4-6月龄，开始引入非乳类泥糊状食物首先选择强化铁的米粉；其次引入根茎类蔬菜、水果。7月龄逐渐引入肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品母乳保存方法母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳储存时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40左右即可喂哺。储存条件 最长储存时间室温（25） 4小时冰箱冷藏室（4） 48小时冰箱冷冻室（-20） 3个月不宜母乳喂养的情况母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。治疗性配方奶选择水解蛋白配方：对确诊为牛乳蛋白过敏的婴儿，应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁，但母亲要限制奶制品的摄入。不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶无乳糖配方、低苯丙