福建省宁德市青山岛居民幽门螺杆菌感染率及细菌耐药率调查

1、福建省宁德市青山岛居民幽门螺杆菌感染率及细菌耐药率调查【摘要】目的调查福建省宁德市青山岛居民幽门螺杆菌(Hp)感染率，理解该地区Hp菌株耐药率并与福建省立医院门诊病人菌株耐药率比拟。方法用13尿素呼气试验检测有无Hp感染。对感染者行胃镜检查，胃黏膜活检培养Hp菌株。用E试验法和琼脂稀释法检测阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑的耐药性。结果该地区的Hp感染率为52.5%，存在家庭聚集现象。感染率随着年龄增长而增加。其Hp菌株甲硝唑耐药率为11.4%,克拉霉素耐药率为5.7%,无阿莫西林耐药菌株。福建省立医院门诊病人Hp菌株甲硝唑耐药率66.7%,克拉霉素耐药率为26%,无阿莫西林耐药菌株。结论由于无抗生

2、素滥用,宁德市青山岛Hp对克拉霉素、甲硝唑耐药率明显低于福建省立医院门诊福州市区病人。【关键词】螺杆菌幽门螺杆菌感染抗药性细菌药物耐受性福建福建省宁德市青山岛地处遥远，居民以捕鱼为生，患胃肠疾病时很少就医，无抗生素滥用情况。笔者调查该地区幽门螺杆菌(Helibaterpylri,Hp)感染率及细菌耐药率，并与福州市近年来的耐药情况进展比拟，讨论抗生素使用状况对Hp耐药率的影响。1对象与方法1.1对象1.1.1海岛居民按家庭进展编号,随机抽取147户家庭，562例居民。其中男性269例，女性293例，年龄3812.2岁368岁。1.1.2福建省立医院门诊病人随机抽取2001年3月-2022年10

3、月因上消化道疾病在本院行胃镜检查的福州市区病人101例，年龄4715.4岁1173岁。未行过Hp铲除治疗。1.3方法1.3.113尿素呼气试验隔夜空腹搜集气体100L，将13尿素75g溶于15L橙汁中，1in内服下，30in后搜集样本气10L，将以上2气袋与IRIS的检测孔相连，点击测定，选择相应的检测孔，IRIS自动完成测定，并打印出检测结果。1.3.2Hp菌株的别离培养取胃窦部黏膜1块，将标本放入含有布氏肉汤的输送液中，匀浆法接种于在含7%羊血的脑心浸液培养基，在微需氧环境下5%2，10%2，85%N2培养36d。通过肉眼观察菌落形态，革兰氏色镜检，尿素酶、过氧化氢酶实验鉴定为Hp菌株后，

4、挑取生长良好的菌株转至新的培养基上进展传代培养2d，将菌株混悬于30甘油布氏肉汤中，70保存备用。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件，样本率之间的差异以2检验比拟，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1Hp感染率该岛居民的Hp感染率为52.5%，男性感染率为50%,女性感染率为54.4%。各年龄组Hp感染率如下：5岁为10.2%，610岁为42.5%,1120岁为56.3%,2130岁为59.2%,3140岁为61.3%,4150岁为51.6%,5170岁为53.8%。Hp感染率随着年龄的增长而增加图1。图1岛上居民幽门螺杆菌感染率与年龄的关系略转贴于论文联盟.ll.Fig1Thep

5、revalenefHpylriinfetinntheislandinreasedithage2.2Hp感染存在家庭聚集现象受调查家庭分为3组，1组为家庭中父母亲均无Hp感染，2组父母亲均有Hp感染，3组为家庭中父母有一方受感染。各组间Hp感染率经2检验存在明显差异表1。表1儿童Hp感染率与其父母感染状态的关系略Tab1PerentagefhildreninfetedithHpylriardingtinfetinfparentsHp：幽门螺杆菌.2.3Hp耐药率检测岛上居民Hp对甲硝唑、克拉霉素及阿莫西林的耐药率，并与2022年在福建省立医院门诊病人Hp菌株耐药率比拟表2。岛上居民Hp对克拉霉素

6、、甲硝唑耐药率明显较福建省立医院门诊(福州市)区病人低2检验，P0.05。表2福建省立医院门诊病人与岛上居民幽门螺杆菌菌株耐药率比拟略Tab2HpylristrainsantibitiresistaneinFujianprvinialHspitalandntheisland表中数据为例数%.与岛上居民菌株比拟，：P0.05.3讨论3.1Hp感染率与年龄的关系Hp的感染率在不同的国家类型不同。在开展中国家，儿童的感染率很高。而在兴旺国家，只有少局部儿童感染Hp，但在成长过程中，Hp感染率逐渐升高2。本研究数据提示，岛上居民5岁的儿童Hp感染率仅为10.2%，但610岁年龄的儿童Hp感染率剧增为4

7、2.5%,之后缓慢上升，3140岁年龄组Hp感染率到达顶峰61.3%,4070岁年龄组再出现个平台期，符合开展中国家Hp感染率的类型。其主要原因可能与该岛居民的生活卫生条件较差，儿童在较短的生活时期内便感染Hp。Hp的感染途径至今尚未完全说明。人群的卫生条件、受教育程度和社会地位与Hp感染率的上下有关。在本研究群体中，这些因素是相似的。对家庭中的Hp感染率调查结果显示，在父母亲均感染Hp的家庭中，其子女的Hp感染率为82.4%。而父母亲均无感染Hp的家庭中，其子女的Hp感染率为38.5%，说明亲密的生活接触可以进步Hp的感染时机。3.2抗生素的使用状况对Hp的耐药率的影响近年来，由于Hp的耐药性直接影响Hp铲除的成败3，故耐药率问题得到广泛重视。有证据说明抗生素的使用状况对Hp的耐药率有直接的影响4。在不同地区，Hp的耐药率差异很大。兴旺国家对甲硝唑的耐药率在1050%，而开展中国家达90%。多数国家对克