米多君与倍美力治疗老年女性压力性尿失禁有效性和安全性的对比研

1、米多君与倍美力治疗老年女性压力性尿失禁有效性和平安性的比照研【关键词】老年女性压力性尿失禁;盐酸米多君;倍美力压力性尿失禁(FSUI)是指腹压突然增加导致尿液不自主流出，而不是由逼尿肌收缩压迫膀胱壁对尿液的张力压引起的一种临床表现。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。FSUI是老年妇女普遍存在的问题，有报道1成年女性尿失禁患病率为23%44%，65岁以上老年妇女患病率超过50%。因此，对该病的治疗越来越受到妇产科医生的重视。近年来针对女性FSUI治疗方法很多但疗效不一2，对于生理功能紊乱更为明显的老年女性FSUI患者的治疗临床上少有研究。本文观察盐酸米多君和雌激素倍美力在治

2、疗老年女性FSUI的有效性和平安性的比拟。1资料与方法1.2用药方案及观察指标米多君组服用盐酸米多君每次2.5g，日3次，随访前1h服药，服药及观察疗效期为4;倍美力组采用倍美力软膏，每晚阴道使用0.15g，共4。治疗期间，停顿服用受体阻滞剂及拟交感神经剂及其他雌激素药物，不加用其他FSUI的治疗。除进展一般资料、病史采集外，治疗前、后分别进展心电图、血压、尿液常规、红外线扫描及B超监测乳腺;使用B超测定膀胱及剩余尿、子宫体积及子宫内膜厚度，如子宫内膜厚度5时行内膜活检;阴道细胞涂片行细胞学检查，取材采用宫颈刮片法;半年后又以红外线扫描及B超复测子宫和乳腺相关指标。同时记录观察对象阴道出血、乳

3、房胀痛等不良反响的情况。观察治疗前、后尿垫试验结果，判断指标3:2g根本枯燥，210g轻度尿漏，1150g中度尿漏，50g重度尿漏。通过尿失禁等级评分，作治疗前、后及两组之间的差异比拟;通过尿失禁自我评价(II2Q)评分4，作治疗前、后及两组之间的差异比拟。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件，作计量资料t检验和秩和检验。2结果2.1两组患者治疗前根本情况比拟两组在治疗前一般资料，包括年龄、体重情况及血压、心率之间经比拟均无统计学差异(P0.05)，见表1。2.2治疗前、后两组各指标比拟两组治疗前、后血压、心率变化无差异(P0.05);治疗后两组尿失禁量及两种评分比治疗前明显降低(P0.0

4、1);治疗后两组间尿失禁量及两种评分比拟有显著差异(P0.01)，见表2。表1两组根本情况表2两组观察指标变化情况与同组治疗前比拟：1)P0.01;2)P0.05;与米多君组治疗后比拟：3)P0.012.3两组治疗后及随访半年子宫和乳腺体层厚度变化的比拟两组用药后及随访半年子宫体积、子宫内膜和乳腺体层厚度的变化在组间均无统计学差异(P0.05)，见表3。表3两组治疗后及随访半年子宫和乳腺的变化2.4服药期间的不良反响米多君组头晕1例，头痛1例，心悸1例，患者可耐受均未作处理。倍美力组用药后阴道有部分灼热感1例，病症自行缓解后继续用药，余者无不适主诉，无阴道流血发生。倍美力组患者中6例同时合并外

5、阴干涩不适等泌尿生殖道病症，阴道部分应用雌激素治疗后病症消退。转贴于论文联盟.ll.3讨论女性FSUI由一个或多个病因引起，迄今尚无一种发活力制能被广泛承受。目前较为公认的有：尿道膀胱连接处向下挪动和正常位于尿生殖隔上方的近端尿道出口向下挪动，当腹压突然增高时，阻碍了压力传向尿道，只传向膀胱，使膀胱内压超过最大尿道闭合压，出现FSUI;神经肌肉功能障碍，引起尿道括约肌功能缺损，造成尿道功能不全而引发尿失禁;妊娠分娩引起的盆底创伤性改变，尤其是导致盆底神经完好性的破坏;雌激素程度、肥胖等。近年来针对FSUI治疗方法多样，国内仍以手术治疗为主。手术为了进步尿流阻力，往往引发术后排尿困难甚至梗阻，而

6、且术后短期内很快复发。药物保守治疗的疗效不及手术，但并发症的发生率和严重程度远低于后者。因此，对那些不具备有创手术条件或不愿手术和老年女性FSUI患者，药物治疗就显得非常重要。近年来针对女性FSUI治疗的药物很多且疗效不一。对于生理功能紊乱更为明显的老年女性FSUI患者的治疗临床上更少有研究。盐酸米多君，作为一种外周1肾上腺素能受体的高选择性冲动剂，使膀胱颈及后尿道的1受体兴奋，引起平滑肌收缩，加强膀胱出口闭合压，防止尿液渗漏，已有小样本的病例报道对女性FSUI有效5。本组资料通过对上述两种较为有效的药物治疗对照观察，发现治疗后两组尿失禁量及两种评分均比治疗前明显降低，提示低剂量米多君与倍美力治疗老年女性FSUI在4治疗期内能较有效缓解病症，与其他观察报道相仿6。其次本研究亦发现治疗后两组间各指标比拟有差异，提示两组的治疗效果不一致，与有些学者7报道相似。但因实验组样本量缺乏和观察时间有限其确切原因尚未明确,有待进一步研究。此外，本研究采用的两种药物治疗期间未见副作用增加，偶见有轻度头晕、头痛、口干等，病人可耐受;且两组患者用药前、后及随访半年后子宫体积、内膜和乳腺体层厚度