最新临床执业医师常考题2670

1、最新临床执业医师常考题单选题1、女， 40 岁。颈肩痛 3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱， Hoffmann 征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是高渗性缺水稀释性低钠血症C低渗性缺水D等渗性缺水高钾血症单选题2、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于心尖部杂音杂音的响度C杂音的性质D开瓣音杂音持续的时间单选题3、女， 34 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率 78 次

2、/ 分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大， LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积 1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。对该患者最恰当的处置是二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全肥厚型梗阻性心肌病单选题4、男， 57 岁。咳嗽、咯血 2 天，突发呼吸困难 1 小时。血 D-二聚体明显升高，心电图见 SQT，确诊为急性肺栓塞， 经 rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是草绿色链球菌大肠埃希菌C金黄色葡萄球菌D铜绿假单胞菌肺炎链球菌单选题5、男， 42 岁，发热 3 天，咳嗽臭痰 1 天，胸部 X

3、线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是毛细支气管炎腺病毒肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D肺炎链球菌肺炎肺炎支原体肺炎单选题6、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为呼吸浅速患侧呼吸运动减弱C患侧呼吸音减弱D患侧语音震颤减弱患侧可听到胸膜摩擦音单选题7、下列不属于特殊型胃癌的是未分化癌鳞状细胞癌C腺鳞癌D类癌印戒细胞癌单选题8、病毒性心肌炎与哪项有关感染性心内膜炎扩张型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎病毒性心肌炎单选题9、心室颤动电除颤应首选直流电A4? 6 分钟B7? 9 分钟C30 秒D1? 3 分钟E10 分钟单选题10、女孩，6

4、岁。水肿伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血 Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），该患儿最可能的诊断是降血压应用激素C应用抗生素D应用强心药物应用利尿剂单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题12、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B 病理性 Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞发热单选题13、患者，女， 26 岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、烦躁，轻度发绀，气管

5、明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选补液、输血抗炎治疗C剖胸探查D右胸腔穿刺气管插管、吸痰、给氧单选题14、女孩 , 会用勺子吃饭， 能双脚跳 , 会翻书 , 会说 23 个字的短句， 最可能的年龄是A10 个月B15 个月C24个月D12个月E18 个月单选题15、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是静脉应用生长抑素口服胃黏膜保护剂C肌注维生素 KD静脉应用止血环酸静脉应用质子栗抑制剂单选题16、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点末端回肠升结肠C

6、降结肠D全结肠直肠及乙状结肠单选题17、患者，女， 48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3 天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39，脉搏 110 次/ 分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC12109/L ，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40，脉搏 130 次/ 分，血压 90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为AMRCPB腹部 B超C腹部 CTD腹部 X线平片EERCP单选题18、Meta 分析中异质性检验的目的是检验各个独立研究结果的真实性同质性C代表性D敏感性可靠性单选题19、下列哪项是

7、肺炎链球菌的主要致病因素反应蛋白自溶酶C荚膜D外毒素内毒素单选题20、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是发热眩晕C干咳D呼吸困难心前区痛-1- 答案： D本题考查的是等渗性缺水。患者恶心、恶心伴乏力、少尿 6 小时，呕吐量大，无口渴 , 提示可能为等渗性缺水。2- 答案： D开辦音是提示脱垂的二尖瓣良好。3- 答案： A

8、患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。4- 答案： B急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。5- 答案： C毛细支气管炎 X 线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张， 也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎 X 线特点：大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶， 病灶吸收较慢， 需数周或数月。 葡萄球菌肺炎 X 线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎链球菌肺炎 X 线征象 : 肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积

9、液。肺炎支原体肺炎 X 线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变， 发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。6- 答案： E结核性干性胸膜炎最重要的体征为患侧可听到胸膜摩擦音或可触及胸膜摩擦感。胸膜摩擦音为结核性干性胸膜炎的典型体征，具有诊断意义。7- 答案： E胃癌分型： 1. 普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌； 2. 特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。8- 答案： E病毒性心肌炎体格检查可发现： 与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、 各种心律失常； 心界正常或轻度扩大， 显著的心脏扩大提示心肌损害严重； 可发现

10、各种心律失常， 心电图可见频发房性、 房室交界性或室性期前收缩， 期前收缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。病程早期有 CK、CK-MB、 AST、LDH、肌钙蛋白 I 或 T 明显增高，且在急性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。9- 答案： A心脏骤停后，大部分患者在4? 6 分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧 4? 6 分钟内会发生坏死。10- 答案： E急性肾炎患儿，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。11- 答案： B新生儿寒冷综合征主

11、要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。12- 答案： D目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。13- 答案： D患者临近休克状态， 纵隔左移，考虑有右侧血胸的形成， 穿刺确诊后，进行引流。14- 答案： D2 岁内乳牙数 =月龄 -46=6，月龄为 1012 个月。体重 =9.5=6+月龄 0.25 ，月龄为 14 个月；故最可能的年龄是12 个月。15- 答

12、案： A生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血。16- 答案： E记忆型题，溃疡性结肠炎受累部位多在直肠及乙状结肠。17- 答案： B本病例中患者突发腹痛伴寒战， 高热 5 天，巩膜黄染 5 天，考虑急性化脓性胆管炎可能性大，故首选无创伤性，易操作的 B 超。18- 答案： B本题考查的是异质性检验。 又称为同质性检验， 可以检验研究间效应量、 研究质量与样本含量等方面的差别是否有统计学意义。19- 答案： C肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素 , 它具有抗吞噬功能 , 使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素