临床医学检验考试辅导《微生物检验》衣原体及检验讲义

1、衣原体及检验考点概述生物学性状临床意义微生物学检验【内容讲解】一、衣原体由于它具有一些与细菌类似的生物学特性，现归属于广义的细菌范畴。分类及命名：二、生物学性状发育繁殖周期与形态染色衣原体在宿主细胞内生长繁殖有独特的发育周期，可见到两种形态结构不同的颗粒。衣原体原体和始体的性状比较：性状原体始体大小细胞壁0.3+m0.51 m-致密的核质+-姬姆萨染色紫色蓝色Macchiavello 染色红色蓝色代谢活性-+胞外稳定性+-感染性+-繁殖能力-+衣原体的发育周期：抗原成分属特异性抗原：衣原体细胞壁LPS 为属特异性补体结合抗原。其与革兰阴性菌LPS 结构不同，无典型内毒素生物学活性。长期应用于衣

2、原体血清学诊断。种特异性抗原：主要位于外膜蛋白上，可鉴别不同种衣原体。型特异性抗原：也位于MOMP3.分离培养特性：专性细胞内寄生。绝大多数能在 68可在传代细胞（如HeLa-299McCoy）中培养。4.抵抗力：抵抗力弱。3537，经 48 小时左右即失去活性。50305660 耐寒。对四环素、青霉素、红霉素、螺旋霉素、利福平较敏感。三、临床意义（一）沙眼衣原体沙眼 由沙眼生物亚种、BaC（巾等媒介的途径进行直接或间接接触传播。包涵体结膜炎 由沙眼生物亚种、Ba、Da、FG、IaJ、K泌尿生殖道感染 主要由沙眼生物亚种D-K道感染的主要病原。性病淋巴肉芽肿 由沙眼衣原体LGV 生物亚种L（L

3、1、L2、L2a、L3）。主要侵犯淋巴组织，发生化脓性炎症和慢性肉芽肿，有些可形成瘘管。（二）鹦鹉热衣原体主要引起鸟类或家禽感染，以气溶胶形式传给人类。使人类发生上呼吸道感染、肺炎和毒血症。典型临床表现为非典型肺炎。也有引起心内膜炎的报道。（三）肺炎衣原体方性、散发性流行，也可引起支气管炎、咽炎等。四、微生物学检验标本采集与处理沙眼衣原体：泌物作涂片。性病淋巴肉芽肿患者可取腹股沟淋巴结脓液，也可取直肠拭子或活检材料送检。鹦鹉热衣原体：采取患者血液、痰液或咽喉含漱液，尸检材料取肝、脾、肺等组织，也可采腹腔和心包渗出液。肺炎衣原体：拭子经鼻前庭插入鼻咽部，也可采集气管内痰液或肺泡灌洗液。直接显微镜

4、检查吉姆萨染色碘液染色荧光抗体染色沙眼衣原体空泡形吉姆萨染色碘液染色荧光抗体染色沙眼衣原体空泡形+肺炎衣原体卵圆形-鹦鹉热衣原体卵圆形，多形性-LPS酶免法检测抗原 可检测临床标本中的可溶性抗原。核酸检测 利用、核酸探针技术进行检测。分离培养鸡胚卵黄囊接种：将检查标本加适当抗生素处理后接种于鸡胚卵黄囊分离培养。细胞培养：沙眼衣原体多用McCoy 细胞，鹦鹉热衣原体适合用 Hela229 细胞系进行培养。肺炎衣原体适合用 HEP-2和 HL 细胞系进行培养。小白鼠接种：主要用于鹦鹉热衣原体的分离。用小鼠腹腔、颅内或滴鼻接种。检测抗体用补体结合试验、微量免疫荧光法、酶免法检测抗体。衣原体的分类和命

5、名传统的实用分类法（抗原构造和DNA）衣原体属分为四个种:沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及家畜衣原体，其中前三种对人致病。按分子生物学特性的分类法23S 的rRNA14沙眼衣原体分为 3 个生物型小鼠生物型、沙眼生物型和性病淋巴肉芽肿生物型。临床意义沙眼衣原体生物亚种:自然宿主都是人，感染眼。主要引起沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染和沙眼衣原体肺炎。性病淋巴肉芽肿生物亚种:自然宿主都是人，感染生殖道和呼吸道，以及淋巴结。主要引起性病淋巴肉芽肿。生物学特性衣原体在宿主细胞内生长繁殖独特发育周期:原体，胞外存在形式，成熟的衣原体，具高度感染性； 网状体，胞内的繁殖型，不能在胞外存活，无感染

6、性。抗原性:属（胞壁脂多糖）、种（位于主要外膜蛋白）、型（位于MOMP）特异性抗原。微生物学检测鹦鹉热衣原体宿主广泛，主要存在于动物肠道，由粪便排出污染环境，以气溶胶传播。患者多呈急性发病。独有的生活周期。包涵体致密，形态不一，不含糖原，碘染色阴性。采集患者血液、痰或咽喉含漱液。补体结合试验主要用于鹦鹉热和性病淋巴肉芽肿及肺炎的试验。肺炎衣原体只有一个血清型，称为TWAR 组衣原体人类呼吸道疾病的重要病原体通过人与人之间经飞沫或呼吸道的分泌物传播主要引起青少年急性呼吸道感染独特生活周期，感染细胞中形成包涵体，包涵体中无糖原通常取咽拭标本或支气管肺泡灌洗液作检测采用扩增DNAPCRTWAR【例题】衣原体具有高度感染性的阶段是A. 原 体 B. 始 体 C.包涵体D.吞噬体E.溶原体答疑编号 502389220101【正确答案】A【例题】可引起性传播疾病的是A.沙眼衣原体B.钩端螺旋体C.立克次体D.鹦鹉热衣原体E.梅毒螺旋体雅思亚种答疑编号 502389220102【正确答案】A【例题】可用于沙眼的辅助诊断的是外斐试验C.墨汁染色D.包涵体检查E.冷凝集试验答疑编号 502389220103【正确答案】D【例题】衣原体在宿主细胞内生长繁殖有独特的发育周期，下列不包括A. 原 体 B. 始 体 C.包涵体D.溶原体E.吞噬体答疑编号 502389220104【正确答案】