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文档简介

1、附件1：冶 金 等 工 贸 行 业小微公司安全生产原则化评审申请表申请公司： 申请行业： 专业： 申请性质： 申请日期： 年 月 日 国家安全生产监督管理总局制公司名称地 址员工总数人专兼职安全管理人员人特种作业人 员人固定资产万元主营业务收入万元人电 话传 真联 系 人电 话传 真手 机电子邮箱本次申请 初次评审 延期公司概况：近三年本公司重伤、死亡或其她重大生产安全事故和职业病旳发生状况：公司自评评分：公司自评结论：法定代表人(签名)： （申请公司盖章）年 月 日安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)： （安全监管部门盖章）年 月 日填 写 说 明1.“公司名称”填写申请公司名称并加盖申

2、请公司公章。2.“公司概况”涉及主营业务所属行业、经营范畴、公司规模(涉及职工人数、年产值、产量等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、安全生产工作特点等。 附件2：公司安全生产原则化评审报告申请公司： 评审单位： 评审行业： 专业： 评审性质： 评审日期： 年 月 日至 年 月 日河北省安全生产监督管理局制评审报告表评审单位状况评审单位单位地址重要负责人电 话手 机联 系 人电 话传 真手 机电子信箱评审小构成员姓 名单位/职务/职称电 话备注组长成员申请公司状况申请公司法定代表人电 话手 机联 系 人电 话传 真手 机电子信箱评审成果评审评分：评审组长签字：评审单位负责人签字： (评审

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