晨午检检查统计表格_第1页
晨午检检查统计表格_第2页
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文档简介

1、附表1年月日_级班临床症状是否出是否 就其他（请注 诊明）编号 姓名 性别 年龄 宿舍 联系电话初步诊断结膜充 腮腺肿勤发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸血大疼痛是否有学生不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状：（是否有其他突发公共卫生事件：（ 1）否 （2 ）有：班级1 ）否（2）有：姓名性别班级宿舍发病日期宿舍宿舍发病人数 主要临床症状发病人数 主要临床症状是否有其他群体性不明原因疾病：（ 1）否 （2）有：班级填表说明：（1）本表由班主任在每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检后填写，并最迟于第三节课前上交学校疫情报告人。（2）本表只登记出现上述症状的学生。如当日未发现有上述症状学生，

2、则向疫情报告人进行零报告。（ 3）传染病流行时期宜在下午第一节课前增加午检，住宿制学校宜对住校学生进行晚检，午检和晚检亦应填写该表并报告疫情报告人。附表 2湖南省_ 学校晨午检情况汇总表（以班级为单位汇总）汇总日期： 年 月 日近 3 日（月日至月日）来岀现下列症状人数腮腺 肿腮腺 肿大 或疼痛班级人数出勤 人 因病 缺数 勤 人数其他（请 注明）其他年级班级结膜充血结膜充血大 或疼痛发热皮疹腹泻呕吐黄疸发热皮疹腹泻呕吐黄疸合计是否有学生岀现不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状：（1 ）否 （2）有：姓名 _ 性别_ 班级_ 宿舍 _ 发病日期是否有其他突发公共卫生事件：（ 1）否 （

3、2 ）有：班级宿舍宿舍发病人数发病人数主要临床症状主要临床症状是否有其他群体性不明原因疾病：（1）否（2）有：班级填表说明：（1）本表由学校、托幼机构疫情报告人根据各班班主任晨检记录报告后汇总填写，岀现症状的人数应包括缺中岀现上述症状的人数（告人应在24小时内报告属地疾控中心和教育行政部门。在同一宿舍或同一班级， 1 天内有 3 例或连续3 天内有多个学生（5 例以上）患病，并且有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史。个别学生岀现不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状发生群体不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件者。2）发现下列任一情况，疫情报附表 4湖南省_学校

4、因病缺课登记追踪情况记录表_年级_班检查日期：_年_月_日主要症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）就诊医疗机医疗机构诊 是否在食 是否喝监护人姓名疾病转归编号班级宿舍联系电话发病日期学生姓名构 名称断 结果堂就餐生 水登记日 期填表说明：（1）本表由班主任在每日早自习或早晨第二节课前对缺课学生进行追踪后填写，并最迟于第三节课前上交学校疫情报告人。（记本日。如当日未发现缺课学生有上述症状学生，则向疫情报告人进行零报告。2）本表只登附表 5湖南省 年 月 日近3日（发热月日至 月日）来缺课学生岀现下列症状人数本日缺课学生下列症状人数班级名 班级人 因病缺勤人数腮腺肿大其他（请或疼痛 注 明）腮腺肿大其他（请结膜充血结膜充血发热皮疹腹泻呕吐黄疸皮疹腹泻呕吐黄疸称

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