诊断相关分组相关知识问与答

1、文档编码 : CR6O7D6R5B8 HA5T10Y5H9G8 ZW5M10C3C8H5诊断相关分组 DRGs相关学问问与答1 何谓 DRGs？答：DRGs即诊断相关分组（ Diagnosis Related Group System）；DRGs是以病人诊断为基础一种分类方案；它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来, 从而为付费标准的制定特殊是预付费的实施供应了基础；2 何谓 DRGs-PPS？答：DRGs-PPS即按诊断相关分组预付费 （Prospective Payment System based on DRGs）,是指在 DRGs分组的基础上 , 通过科学的测算制定出每一个组别的付

2、费标准, 并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法；3 DRGs 的方法有何功效？答：建立在疾病分类和手术分类的基础上,依据主要诊断、 次要诊断,是否有手术和操作,将病例分组 大约 600 组 ；制定每个 DRGs 的最高限额；按 DRGs付费；4 DRGs 的作用是什么？答：把握医疗服务中的不合理消费,限制过度医疗；指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源, 并通过把握平均住院日和住院费用,达到促使医院挖掘潜力,提高医院的医疗质量,增加医疗效率和效益,削减卫生资源的铺张；5 何谓 ICD 10？何谓 ICD-9-CM-3. 二者与 DRGs关系如何？答：ICD-10 是国际疾病分类 Inte

3、rnational Classification of Diseases 第十次修订的简称, 它是用编码的方法 , 依据疾病的某些特点, 依据确定的规章对疾病分门别类, 以实现对医院疾病统计分析、 科研、检索、综合利用、医疗治理的目的；ICD-9-CM-3 即美国国际疾病分类临床修订本第三卷；上世纪 80 岁月我国卫生部准备,在我国使用美国国际疾病分类临床修订本第 3 卷即手术操作分类；ICD-10 和 ICD-9-CM-3 是制定 DRGs的基础,也是准备支付 DRGs 组别费用的依据；6 DRGs 对病案有什么要求？答：主要诊断要明确,相伴疾病和合并症要详尽,主要手术、操作和特殊检查要明确

4、、详细,疾病编码和手术操作编码要精确；7 单病种付费与 DRGs付费有何异同？答：单病种付费与 DRGs 同属于按病种付费的范畴,都是以疾病诊断为基础的患者分类方案；DRGs 为具有同一主诊断且耗用资源相像的一个病例组合, 是具有相像病情的一组患者的集合,其组内的同质性和组间的差异性明显； 单病种付费仅考虑疾病诊断,病种间费用的统计学特点表现并不突出；8 在我国实施 DRGs需要那些技术条件？答：统一完善的信息系统； 制定合理的支付标准； 建立临床诊疗规范；培养特地的技术人才；9 DRGs 的分组原就是什么？答：具有相同的临床特点；消耗相同或相近的医疗资源、医疗费用；具有相同或相近的住院天数；从病人病情的严肃度、疾病预后、治疗 难度、治疗的必要性以及医疗资源消耗强度等五个方面考虑；10 DRGs 与诊断的关系是怎样的？答：DRGs 主要考虑了反映病例特点的一些因素,如病人的主要诊断；次要诊断；主要手术；重要的相伴病和合并症；年龄；新生儿体重；昏迷时间；