二附院龙虎交战镇痛针法治疗带状疱疹急性期的疗效评价及针刺机制探讨新改

1、：抗项目名称：龙虎交战镇痛疗带状疱疹急性期的疗效评价 山东大学第二附属医 贾红201501：抗项目名称：龙虎交战镇痛疗带状疱疹急性期的疗效评价 山东大学第二附属医 贾红20150120161220150130为建规范的协同创新项目信息管理制度加强项目信息的管理特设计山东省抗协同创新中心项目（报书）格式和填写要为建规范的协同创新项目信息管理制度加强项目信息的管理特设计山东省抗协同创新中心项目（报书）格式和填写要求一、请严格按照表中要求填写各项联合组织为项目组织实施。每个项目只能有一家和一个组长抗协同创新中心管汇总写，再出现同一词时可以使用缩写五、组织机构代码是指项目责组织机构代码证上的标识代码它

2、是组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码填守国家有关知。在项目可行中他人研究成果必须以脚守国家有关知。在项目可行中他人研究成果必须以脚注或其他方式注明出处目的应是介绍、评论与自己的相关的成果或说明与自己的研究相关的技术问题。对、篡改科他人著或者剽窃他人科研成果等科研不端行为，一实，将记入信。七、此表为项目可行性的基本信息，请务必填写正确。一、项目基本信149300184-女123880（万元）0一、项目基本信149300184-女123880（万元）0二、项目简二、项目简500 药疗 疗带状疱疹急性期的临床疗效，对龙虎交战镇痛针 疗带状疱疹急性治疗带状疱疹的诊疗方案，丰富和发展中医抗 、

3、丘墟透照海，局部阿是穴围刺，对照组采用口服药物（阿昔洛韦片）、营养神经药物（维生素B1、甲钴胺片）及局部皮肤清疗，10 天为一个疗程，治疗一个疗程。观察Th免疫相关因子分析两组数据，对比观察两组临床疗效的差异。并对龙虎交战镇痛针 疗带状疱三、项目立三、项目立项的必要性分西药疗 疗带状疱疹急性期的临床疗效，对龙虎交战镇痛针 疗带状疱疹急性期的疗效进行评价并探讨其针刺作用机制，为临床提供依据，并形成特色中 治疗带状疱疹的诊疗方案，丰富和发展中医抗 的诊疗体系。es zoster，HZ)是由一种DNA 国中医对病名的认中医对病因病机的认湿搏于血气所生”。而金元时期的医家 则认为此病“受在心肝二经，热

4、毒伤心流于膀就 ，奎在皮肤”。明清时期的医家 则强 肾不交”的病因病机，他在著作外 成缠腰火丹7中云:“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽，流入 而缠带作也。”然而医家 与中医治疗近李秀峰8采用龙胆泻肝丸治疗肝经郁热型带状疱疹与用西药抗提高免疫力、止痛、营养神经治疗进行对比。结果试验组治愈时间比对照组治愈时间短，效果明确。9将120例患者随机分为中医辨证分型内服中药组和口服阿昔洛韦90%。 等90%。 等10采用西药常规治疗基础上加用五味 饮加减治疗。71697.44%。13等将60例急性期带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。率,及不同阶段对临床症状、疼痛

5、的改善情况。结果：治疗组总有效率为90.0%。陈 14等将80例带状疱疹患者随机分成治疗组和对照组，对照组采用西药治疗，治治疗组总有效率92.5%。经统计学分析，两组总有效率和治愈率比较均有显著性差异 15等将70例作为研究对象随机分为治疗组35例和对照组35例，治疗组给予电针联合神灯治打，对照组给予口服盐酸伐 昔洛韦、维生素B1治疗，两组均治疗10d。其结果显示：治疗组和对照组均能有效夏延杭16有效率为98.53%，治疗效果显著，后遗神经痛少。有效率为98.53%，治疗效果显著，后遗神经痛少。轻神经痛，且有效预防PHN的发生。国概念及流行病学研esZosterHZ是由水痘带状疱疹Varice

6、llaZoster约为1.44.820，但其23506070岁患病为每年67，80岁以上大约10。VZV 即性疼痛多在带状疱疹发生前或伴随皮疹出现。而慢性疼痛，又称带状疱疹后遗神经痛（PHN），46性疼痛多在带状疱疹发生前或伴随皮疹出现。而慢性疼痛，又称带状疱疹后遗神经痛（PHN），4620%50%的PHN， 随 的增加而增加2316PHNPHN中增多25PHN病因及发病机制概（VZV），大小约为150200nm，呈砖对称的衣壳，内含双链DNA分子。抵抗力弱，不耐热，不耐酸，不能在 ，产生带状疱疹26。因VZV有嗜 经痛。带状疱疹性神经痛多在发病前或发病后1个月内发生，是而引起神经炎所致。19

7、94年，国际疼痛学会（IASP）定义带状疱疹后遗神经痛（PHN）4或在4周后，经过无疼痛的间歇期后又出现疼痛，即为带状疱疹后遗神经痛。其特的接触刺激就能诱发疼痛的痛觉超敏。PHN是在多种西医治疗近为3.2/10004.2/1000人年，发病风险与史、水痘 免疫史、免疫功能降低和其他疾病有关27史、水痘 免疫史、免疫功能降低和其他疾病有关27带状疱疹属于 ，故临 治疗多采用抗 药物治疗，如 28DNA毒作用力较强，见效快，而且作用稳定，不容易产生耐药性。 29VAS1、2、3义(P0.01)1、2、3VAS组和新癀片组(P0.05)，233062HZ32（NB-UVB307d1（P0.011生率

8、比对照组明显减少（P0.05）。3.2.3.4疫机制探31等用流式细胞仪技术和酶联免疫吸附法分别对病例组与对照组T细胞 亚群表面标志CD3、CD4和CD8的表达情况，Th免疫相关因子CD3比例亦降低，CD8比例升高，CD4/CD8比值下降；IL-2水平明显下降，TNF- 尤其CD4+T细胞的比例降低可能是疾病发生、发展的主要免疫学改变。应用流式细胞仪技术对带状疱疹患者T细胞亚群和红细胞免疫功能进行观察。结论 带状疱疹患者外周血T细胞亚群与对照组比较，CD4+显著降低，CD3+亦降低，CD3+ 孙朗炎33等应用流式细胞仪检测91例带状疱疹患者外周血T细胞亚群和NK细胞。对照组相比均有显著性差异(

9、P0.005)；NK 现今对带状疱疹 的机制及机理的研究更加深入，临床治疗方法多样化，而参考文Leroux-Roels I,Leroux-Roels G,Clement F,VandeplireP,VassilevV,LedentE,H einemanTC,Aphase1/2clinicaltrialevaluatingsafetyandimmunogenicityofa varicella zoster glycoproteinE subunit waccine candidate in young and older adultsJ.J Infect Dis,2012,206(8):128

10、0-1290.3 明.4 明.5 明.6 清科7 清编.成8 李秀峰.龙胆泻肝丸治疗肝经郁热型带状疱疹的疗效观察J.内40J.山西中医,2010,2 16夏延杭.中西医结合治疗老年带状疱疹68例J.中国实51J.实用中医内科杂.刺络放血拔罐治疗带状疱疹34例临床分析J.中国现代.中西医结合治疗带状疱疹32例临床研究J.江苏中Chidiac C,Bruxelle,Daures JP,et al.Characteristics of patients with h es zos teronpresen iontopractionersinFranceJ.ClinInfectDis,2000;33(

11、1):62-6 21 , .150J.临床皮肤科杂志Wu CL,Marsh A,D work in RH.The role of sympathetic nerve blocks in heszost er andetic neuralgiaJ.Pain,2000;87(2):121-129.Bowsher D.The lifetime occurrence of hes zoster and prevalence oft h eticneuralgia:AretrospectiuesurveyinanelderlypopulationJ.EurJPain,1 .现代皮学人,1998:213-

12、,甘超男 ,张洁中国中西医结合皮中国中西医结合皮.带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞检测分析J.四、项目内四、项目内容和研究方本研究通过对比龙虎交战镇痛针法与常规口服西药疗 疗带状疱疹急性期的临床疗效，观察分析哪种方法疗效更佳，从而对龙虎交战镇痛针 疗带状疱疹急于试验开始第1天治疗基本病：常规查体以上指标均于试验开始第1天治疗前和第10天治疗4.1.2.3疼痛程度指标：（见附表一天治疗综合疗效评分2（见附表二包括局部痛、局部痒、烧灼感、发热、局部淋 肿大、水疱数目、水疱簇数、水疱性状、溃疡、丘疹、皮损面积等的总积分。于试验第 110 天每次治疗前、第10。滞针、皮以及其他意外情况等4.1.2.4疗效指数（n）=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分（1），n95%：（2）皮疹大部分结痴，疼痛明显减轻，n70%：（3）皮疹部分结痴，疼痛明显减轻，30%n70%：（4）症状基本无变化，n30%：4.1.2.5（1）T10。滞针、皮以及其他意外情况等4.1.2.4疗效指数（n）=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分（1），n95%：（2）皮疹大部分结痴，疼痛明显减轻，n70%：（3）皮疹部分结痴，疼痛明显减轻，30%n70%：（4）症状基本无变化，n25 37012 134 253801239无0123无01234无0低热12高热35无01236011011125225