历年临床执业医师试题1806

1、历年临床执业医师试题单选题1、女性， 23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体温 39.2 ，左肺闻及湿啰音， X 线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为重症肺炎肺炎合并肺脓肿C肺炎合并急性脓胸D肺炎合并反应性胸膜腔积液结核渗出型胸膜腔积液单选题2、男，50岁。突发心悸 1 小时。20 年前曾诊断为“预激综合征”。 查体 :70/50mmHg，心率 190 次/ 分，律绝对不齐。心电图示 QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是静脉推注维拉帕米颈动脉窦按摩C同步直流电复律D静脉推注毛花苷丙EValsal

2、va 动作单选题3、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP较低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高单选题4、男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气短 2 天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率 124 次/ 分，心律不齐。目前除 COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：膈疝气胸C少量胸腔积液D肺气肿巨大肺大泡单选题5、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是胸外按压一人工呼吸一开放气道开放气道一胸外按压一人工呼

3、吸C开放气道一人工呼吸一胸外按压D人工呼吸一胸外按压一开放气道胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题6、心室颤动电除颤应首选直流电意识丧失呼吸停止C皮肤发绀D心音消失桡动脉搏动消失单选题7、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是A10 天B14 天C7天D21天E5 天单选题8、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括治疗和预防出血控制腹水C预防肝癌D防治门静脉高压性胃病治疗脾功能亢进单选题9、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有

4、可能的诊断是扩张型心肌病肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞病毒性心肌炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、患者，男， 48 岁。诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是大便潜血检查胃酸测定C腹部 CTD胃镜和细胞学检查E.ERCP单选题12、属于 受体阻滞剂的降压药是血液粘稠度增加血容量增加C慢性炎症所致的肺动脉狭窄D高碳酸血症缺氧性肺血管收缩单选题13、男， 8 个月，持续高热、频咳，精神萎靡5 天，近 2 天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40，呼吸 54 次/ 分，心率 148 次

5、 / 分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。 X 线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。 最有可能的诊斯是中毒性脑病高热惊厥C败血症D心力衰竭癫痫单选题14、下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分成纤维细胞，新生毛细血管和炎性细胞成纤维细胞，新生毛细血管和巨噬细胞C纤维细胞，新生毛细血管和炎性细胞D炎性细胞和成纤维细胞新生毛细血管和巨噬细胞单选题15、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为组织细胞增生症胸膜结核C胸膜间皮瘤D纤维素性胸膜炎胸膜淋巴瘤单选题16、肝硬化门

6、脉髙压诊断最具有特征意义的表现是病毒感染消化道出血C肝功能减退D脾功能亢进营养不良单选题17、6 岁儿童每日每千克体重需水约继续母乳喂养，避免夏季断乳先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具消毒D加强气候变化时的护理迅速添加辅食如蛋黄、炼乳单选题18、处理外伤性直肠损伤选择小肠破裂肝破裂C结肠破裂D胃破裂脾破裂单选题19、发现心包积液最简便准确的方法是结核性心包炎急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎创伤心包炎单选题20、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施静脉注射毛花甘丙同步电击除颤C

7、静脉注射美托洛尔D静脉注射多巴酚丁胺静注胺碘酮-1- 答案： C患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。2- 答案： C患者有预激综合征，现BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。3- 答案： B抗休克液体尚未补足会出现尿量少，CVP低。4- 答案： B年轻患者突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，应考虑为急性气胸形成。5- 答案： E初级心肺复苏方案： CAB=C（胸外按压） A（开通气道） B 人工呼吸。 C：胸外按压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位头部低于心脏，防止重力作用导致脑的

8、血流减少。 按压位置是胸骨中下13 处；按压的频率是 100 次/分；按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。 A：开通气道； B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压 / 人工呼吸： 30：2。6- 答案： D心音消失时可确定心脏骤停。7- 答案： A一般麻疹病人隔离至出疹后5 天，合并肺炎者延长至10 天，接触麻疹易感染者建议观察 3 周。8- 答案： A外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。9- 答案： E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿

9、。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： D患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质规律改变，并有体重减轻，营养不良， X 线钡餐透视有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时行胃镜和细胞学检查明确诊断。12- 答案： E缺氧能导致肺毛细血管收缩痉挛，是引起肺动脉高压的最主要原因。13- 答案： A重症肺炎除呼吸系统症状外. 缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟膨隆等毒性脑病症状。14- 答案： A肉芽组织由新生的毛细血管、成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚结缔组织。15- 答案：

10、B结核结节细胞组成是上皮样细胞，朗格汉斯巨细胞， 淋巴细胞， 中央有干酪样坏死。16- 答案： D脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。17- 答案： E该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为 90? 120ml/kg ；中度 为 120? 150ml/kg ；重度为 150? 180ml/kg 。 等渗性脱水补液用1/2 张含钠液，低渗性脱水用2/3 张含钠液，高渗性脱水用1/51/3 张含钠液，4:3:2 液是 2/3 张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。18- 答案： E脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏是腹