历年临床执业医师常考题1022

1、历年临床执业医师常考题单选题1、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的血皮质醇血醛固酮C血儿茶酚胺D血电解质血浆肾素活性单选题2、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于神经系统兴奋性较高甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足C食物中钙含量过低D维生素 D缺乏的程度较重食物中磷含量过高单选题3、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7% 8%C10%D25%30%E50%60%单选题4、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是钙离子拮抗剂利尿剂C 受体阻滞剂D血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂单选题5、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素抗透明酸酶谷草转氨酶C血沉D心脏 X线检查

2、肌酸磷酸激酶单选题6、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是发热眩晕C干咳D呼吸困难心前区痛单选题7、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点低血镁低血钠C低血钾D低蛋白血症低血钙单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题9、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院

3、时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是补充血容量氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾应用升压药单选题10、患者，女， 60 岁。慢性咳喘20 年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸 40 次/ 分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110 次/ 分。以上表现符合慢性支气管炎气管异物C支气管哮喘D肺炎球菌肺炎阻塞性肺气肿单选题11、心脏骤停早期诊断最佳指标是心室颤动室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞心室

4、停顿单选题12、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是A1.25%碳酸氢钠液B1.25%碳酸氢钠液 +5%葡萄糖液C5%葡萄糖液 + 1/6mmoL乳酸钠液D氯化钾 +5%葡萄糖盐水El/6mmoL乳酸钠液单选题13、细菌性肝脓肿最主要的原因是胆囊肿大甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D肝穿刺抽出棕褐色脓液突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大单选题14、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括腹主动脉旁腹腔C胃大弯D肝十二指肠韧带结肠中动脉旁单选题15、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是急性胃炎急性腹膜炎C急性阑尾炎D急性胰腺炎急性肠梗阻单选题16、急性胆道感染常见的严重并发症不

5、包括静脉点滴抗菌药物腹腔引流术C鼻胆管引流术D胆囊造瘘术胆总管切开引流术单选题17、男性，13 岁，半小时前从 5 米高处摔下， 出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理呼吸机辅助呼吸低流量吸氧C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排气解痉平喘单选题18、对败血症有确诊依据的是血常规中毒症状C血培养D尿常规血浆白蛋白测定单选题19、9 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1 周来患儿每天腹泻5? 6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗

6、多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1 分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，体温 37。为明确抽搐原因。应首选查初期活动期（激期）C恢复期D后遗症期以上都不是单选题20、肛瘘治疗中，最重要的是确定肛瘘肛裂C内痔D外痔直肠脱垂-1- 答案： C嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、 交感神经节或其他部位的嗜铬组织， 这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺， 引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。2- 答案： B甲状旁腺激素分泌不足是手足抽搐症，分泌增加是佝偻病。3- 答案： D婴幼儿所需能量包

7、括： 婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的 50%60%。1 岁以内婴儿约需 55kcal/(kgd) 。生长发育所需能量为小儿所特有， 占总能量的 20%30%。食物特殊动力作用 (SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。此项能量所需占总能量7%8%。活动所需，排泄损失能量等。4- 答案： A钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。5- 答案： A风湿性心肌炎轻者无症状， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心脏搏动减弱， 心电图示 P-R 间期延长，伴有 T 波低平和 ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据血清抗链球菌溶血素 O滴度上

8、升，同时抗透明质酸酶， 抗链球菌激酶阳性率提高。6- 答案： B除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。 其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状， 而发热和干咳属于一般症状。7- 答案： C缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9- 答案： A本病例中患者出现休克症状，R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，

9、烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。10- 答案： B吸气性呼吸困难，严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征“，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉头水肿、喉痉挛、气管肿瘤、气管异物等。肺炎的主要特征是湿啰音，可排除。11- 答案： A室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。12- 答案： D幽门梗阻患者呕吐物含胃酸，大量胃酸丢失，将导致低氯，低钾性碱中毒，故补液应选用含有氯化钾的溶液； 因幽门梗阻多为急性梗阻， 此为等渗性缺水， 故应加等渗液以纠正脱水。13- 答案： D阿米巴性肝脓肿穿刺可

10、抽出棕褐色脓液。14- 答案： C胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于胃大弯。15- 答案： E患者腹痛，呕吐，无排便，且肠鸣音亢进，提示急性肠梗阻。16- 答案： E本题考急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗。 虽然五联症不典型，但结合病史、体温、脉搏、白细胞结果，可确诊本病。治疗原则应是紧急手术解除胆道梗阻并引流。17- 答案： C本例诊断为气胸。胸腔闭式引流适应证：不稳定型气胸，呼吸困难明显，肺压缩程度较重。18- 答案： C抽血细菌培养结果可确诊败血症并指导临床抗生素的应用。19- 答案： B个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦