传染病学总论

1、首都医科大学附属北京佑安医院 金荣华写在课前的话传染病是一个让世人闻之色变的名字，2001年的炭疽事件，2003年的SARS，都让我们切实感受到它的可怕，传染病给人类带来的损失是巨大的，仅1995年全世界死于传染病的就有1700万人，占全世界同年因病致死人数的三分之一。本节课我们来学习传染病的总论，重点给大家介绍传染病的概念、特征、传染过程、诊断治疗以及预防和管理，相信通过本课的学习，大家一定能对传染病有一个系统的认识，并能够在临床中熟练运用。 一 传染病的历史和现状2001年10月3日美国发生炭疽事件，5人在短时间内暴死，另有13人受到感染。炭疽恐慌逐渐散播到全世界，几乎各国都发现了病例，实

2、令人谈炭疽色变。2003年爆发的“非典”是全球众多国家和地区面临的一场疫病危机，其中中国内地是重灾区。根据世界卫生组织的统计，日内瓦时间2002年11月1日至2003年6月9日下午2时，席卷30余个国家和地区的SARS疫情，已经导致全球累计临床报告病例8421例，其中中国内地5328例，占63；全球死亡病例784例，其中中国内地340例，占44。传染病给人类带来的损失和恐慌是巨大的，但是人类在和传染病的斗争过程当中，也取得了很多的胜利，在这场战斗中挑战和机遇是共存的，也正因为如此，传染病学是实验室技术更新最快的学科之一。（一）传染病的历史：天花，让世人触目惊心的，欧洲的中世纪时期将近有1/2，

3、保守的时候也将近有1/3的人死亡。鼠疫，摧毁了罗马帝国，那么在6世纪的时候，东罗马帝国在君士坦丁堡流行最厉害的时候，每天有将近五千人，甚至高峰的时候到一万人的死亡。霍乱，在世界引起了多次的大的流行，持续与长达几十年之久，到现在依然在危害我们的人类。（二）传染病的威胁：1. 生化武器：近年来随着生物恐怖战剂的概念的提出，人们也逐步的发生，作为很多生物病原体，也可以作为生物恐怖战绩潜在的威胁着人类，比如埃博拉病毒，患者的死亡率高达90%。 2. 流行造成的威胁：传染病对人类的威胁是无处不在的，比如说流感，SARS，以及在太平洋岛国发生的人群流感，发生在上海的甲肝大流行，都在时刻提醒我们传染病对人类

4、存在威胁，仅1995年全世界死于传染病的就有1700万人，占全世界同年因病致死的三分之一。（三）传染病的防治的成就和挑战：人类医学发展历史是一部壮美的史诗，显微镜的发现和完善，使我们对病原体的认识提升到一个全新的境界；巴斯德灭菌法，让我们外科学有了长足的进步；DNA的三维结构，以及后来的狂犬疫苗，链霉素，青霉素的发现等，都为我们谱写了壮丽的诗篇。同样，人类在和传染病的斗争当中取得了很多的成效，比如1980年我们世界卫生组织宣布消灭天花，具体体现在以下几个方面：1. 随着医学科学的发展，越来越多的医学生物学技术，能够应用于传染病的防治，为疾病的防控提供了有力的手段。2. 人们观念的改变和防控模式

5、的改变，加强了我们对传染病的防控。3. 地区、国际、组织之间相互协作，为传染病的防控提供了良好的沟通平台。但是我们应该冷静看待取得的成就，人类几十年努力也仅仅消灭了天花，而且消灭并非意味着将来永远不再出现，传染病仍然严重影响着政治经济发展和社会稳定，人类与传染病斗争的任务还十分艰巨，我们的医学工作者，特别是基层医生，应该掌握各种传染病的诊断，治疗和预防。二传染病的特征（一）概念病原微生物进入人体以后，会引起感染性的疾病，如果是这种感染性的疾病有传染性，就称作传染病。传染病是病原微生物引起的，能在人与人，动物与动物，或者是动物与人之间传播的感染性疾病。（二）病原体的致病能力：病原微生物的致病能力

6、有四个方面：侵袭力、毒力、数量、变异性。其中毒力包括毒素和毒力因素，毒素中比较重要的是内毒素和外毒素。内毒素：G-细菌细胞壁的脂多糖（LSP）成分，在菌体自溶或人工方法裂解细菌后才 释放出来，主要是集合人体的单核巨嗜细胞，释放细胞因子，造成感染性的休克。外毒素：细菌在对数生长期泌出的毒素，能够与靶器官受体结合，进入细胞内发挥。（三）病原体感染后的结果：病原体进入人体后会和机体防御能力达到平衡，主要有以下几种表现：1. 共生，是指的相互有利，共同存活。2. 寄生，主要是利于病原体，机体功能受损。3. 机会性感染，所谓机会性感染是指，由于机体免疫力或者抵抗力的下降，或者病原菌寄生的部位的改变使得病

7、原体和人体的共生状态遭到破坏，并导致宿主的损伤。 （四）病原体感染的表现形式：1. 首发感染：初次感染1种病原体。2. 重复感染：已有1种/1次感染基础，再感染同一病原体。3. 重叠感染：已有1种感染基础，再感染另一病原体。4. 混合感染：同时感染2种或2种以上病原体。病原体进入人体后引发感染，感染过程会有哪几种表现呢，哪种患者具有传染性？（五）感染过程的表现：1. 病原体被清除：病原体进入我们机体以后，由于我们机体的免疫功能比较强，病原体就得到彻底从体内的清除。2. 隐性感染：所谓隐性感染是指的病原体进入我们机体以后，我们不出现，临床表现，没有损伤或者只有轻微损伤，生物化学也没有明显改变，但

8、是我们通过免疫系统手段，能够检测出来这个时候我们叫他隐性感染。大多数的呼吸道、肠道以及部分的虫类传播疾病是以隐性感染的主。3. 显性感染：所谓显性感染，是病原体侵入机体以后，引发了特异性的免疫应答，而且对我们机体造成的病理损伤出现了相应的临床表现，麻疹、水痘、天花和鼠疫，主要表现为显性感染。4. 携带状态：病原体携带状态根据所携带的病原不同，可以分为带菌者，带毒者或者是带虫者。根据疾病的期限不同，可分为潜伏期携带者或者恢复期携带者。5. 潜伏性感染：所谓潜伏性的感染概念是指，病原体侵入机体以后，机体能够把病原体局限，但是又不足以把病原体清除。一旦当我们机体免疫功能下降的时候，他就表现出显性感染

9、，比如说结核杆菌的感染。病原携带状态和潜伏感染两者的区别在哪里呢？很明显病原携带状态，他是携带病原的，所以他要排病原体，而潜伏性感染他是不排病原体。感染他有一个互相转化，比如说显性感染，感染以后，如果病原体没有彻底清除，在恢复其以后，他可以成为携带者，也可以随着时间的延长，成为慢性的病原携带状态。病原携带状态，隐性感染者和显性感染者，都可能排出病原体，所以都可以成为传染源。（六）宿主对感染的应答：机体在病原体入侵以后，会作出免疫应答。主要分为：1. 特异性免疫应答：主要是细胞免疫和体液免疫。(1) 细胞免疫，主要是变态反应，分为1型和4型。(2) 体液免疫，有两种重要的抗体IgG和IgA。Ig

10、A是病原体侵入机体以后产生的，出现的早，消失的也早，所以我们往往用来做早期诊断。而IgG的是机体被病原菌感染以后，留下的一个痕迹，所以他更多的用来流行病学的调查，当然IgG如果我们恢复期的血清的IgG滴度比极性期高4度以上，对疾病的诊断，也是非常有帮助的。 2. 非特异性的免疫应答，能够对病原体进行非特异性的清除。(1) 天然屏障，比如说机体的黏膜，胃酸。(2) 吞噬因子。(3) 体液因子。 三传染病的发病机制: （一）病原体的入侵门户与定位。入侵门户与定位是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。一般病原体均有严格的入侵门户，并需在宿主体内具有特殊的定位进行生长、繁殖，故又称为特异性定位。

11、特异性定位由特异的侵入门户与传入途径所决定，特异性定位又决定着病原体排出途径。不同病原体有其不同的特异性定位，病原体在体内通过三种形式扩散：1. 直接扩散：病原体由原入侵部位直接向近处或远处组织细胞扩散。2. 血流扩散：大部分病原体侵入机体后通过血液扩散。3. 淋巴管扩散：病原体侵入机体后借助淋巴液到达局部淋巴结，再由淋巴结进入血流，扩散于各组织细胞。绝大部分病原体通过此种形式扩散。 （二）病原体对机体的造成损伤。从总体的来讲，病原体对机体的造成损伤有三个主要的方面:1. 直接侵犯。这个很好理解，你比如我们在讲到，肾综合症出现热的时候，我们会讲到，肾综合症出现病毒，对我们的心脏就有损伤的作用。

12、2. 毒素的作用。病原体可以分泌毒素，有的病原菌既能产生外毒素，又能产生内毒素，对机体造成损伤。3. 免疫机制。免疫对机体的损伤，在很多的传染病里面，都能够见到。病原体对组织造成损伤以后，会引起一些重要的生理变化，我们常见的是发热、皮疹、毒血症状等。一般而言，发病机制中的阶段性与临床表现的阶段性大致吻合，但是伤寒例外。 （三）病原体排出途径：宿主排出病原体的方式多种多样。绝大多数排出途径与侵入途径相一致。常见途径有消化道、呼吸道、皮肤和血液（昆虫叮咬等）。其排出途径取决于病原体定位和可能传播条件。亦有排出与侵入途径不一致的，但较少见。 传染病作为一种具有传染性的感染疾病，它的流行过程有哪些基本

13、环节，又受什么因素影响呢？四 传染病流行过程的基本环节及其影响因素 传染病在人群中发生、蔓延的过程,称为传染病的流行过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生发展的过程。其过程必须具备三个条件，即传染源、传播途径和人群易感性，统称传染病流行的基本环节。三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行。 （一）流行过程的基本环节1. 传染源 是指病原体在体内生长繁殖并不断将其排出体外的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染动物。(1) 病人 在大多数传染病中，病人是重要传染源，因为病人体内存在大量病原体，然而在不同病期的病人，传染性的强弱有所不同，其中症

14、状明显期传染性最强。(2) 病原携带者 是指没有临床症状而能排出病原体的人。一般分为三类：潜伏期病原携带者（在潜伏期携带病原体的人）、恢复期病原携带者（在临床症状基本消失后仍能排出病原体的人。3个月内排菌的为暂时病原携带者，超过3个月的为慢性病原携带者。）、健康病原携带者（未曾患过某传染病却能排出其病原体的人）。病原携带者不易被发现，具有重要流行病学意义。病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围等。(3) 受感染的动物 传播疾病的动物为动物传染源，人类罹患以动物为传染源的疾病，称为动物源性传染病，又称

15、人畜共患病。如狂犬病、布鲁氏菌病等；作为传染源的动物，种类繁多，其中以鼠类等啮齿类动物最为重要。在动物间传播，在一定条件下传染给人的传染病，称为自然疫源性疾病，如鼠疫、钩端螺旋体、流行性出血热等病。 2. 传播途径 病原体离开传染源后，经过一定的传播方式，到达另一个易感者的过程，称为传播途径。病原体停留和转移必须依附于各种生物媒介和非生物媒介，这种参与传播病原体的媒介物，称为传播媒介或传播因素。传播途径实际上就是传播因素的组合。一般可概括为以下几种：(1) 经空气传播 病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话等排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入而感染。包括飞沫、飞沫核及尘埃三种传播方式。流脑、猩红热、

16、百日咳、麻疹等呼吸道传染病,主要通过此方式传播。(2) 经水传播 包括两种方式，一种是病原体借粪便排出体外，污染了饮用水，易感者通过污染的水而感染。另一种是易感者与疫水接触而感染。一些肠道传染病如伤寒、霍乱、痢疾等和寄生虫病如血吸虫病等可经水传播。(3) 经饮用水传播 疾病常呈暴发流行。经疫水传播的疾病呈现地方性和季节性特点。(4) 经食物传播 是病原体借粪便排出体外，污染了食物，或食物本身存在病原体（如感染绦虫的牛、猪的肉），易感者通过污染的食物而感染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎等肠道传染病、某些寄生虫病和个别呼吸道传染病均可经食物传播。(5) 虫媒传播 又称经媒介节肢动物传播，可分为

17、两种情况。 生物性传播 指病原体进入节肢动物机体后，在其肠道或体腔内经过发育、繁殖，才能感染易感者。由于病原体在节肢动物体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播，故称生物性传播。蚊、蚤、蜱、恙虫等昆虫为重要传播媒介。如蚊传播疟疾、乙型脑炎等，蜱传播回归热、虱传播斑疹伤寒、蚤传播鼠疫，恙虫传播恙虫病等均为生物性传播。经生物性传播疾病有一定的地区性、季节性。 机械性传播 病原体通过蝇、蟑螂等节肢动物的机械携带传播于易感者称机械传播。这种传播方式病原体与节肢动物无生物学上依存关系，如苍蝇传播菌痢、霍乱、伤寒等。(6) 接触传播 有两种传播方式：直接接触传播，如性病、某些被动物咬伤而引起的传染病；间接接

18、触传播，又称日常生活接触传播，指间接接触了被污染的物品而造成传播。(7) 经土壤传播 当病原体的芽孢（如破伤风、炭疽）或幼虫（如钩虫）、虫卵污染土壤时，则土壤成为这些传染病的传播途径。(8) 其它传播方式 如垂直传播、医院性传播等。垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播。医院性传播指在医疗、预防工作中由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。3. 人群易感性 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。易感者在某一特点人群中的比例决定该人群的易感性。群体免疫水平高，则人群易感性低。(1) 影响人群易感性升高的主要因素有：新

19、生人口增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡等。(2) 影响人群易感性降低的主要因素有：计划免疫、传染病流行、隐性感染等。（二）影响传染病流行过程的因素1. 自然因素 自然因素十分复杂，其中对流行过程影响最明显的是地理因素与气候因素。虫媒传染病、寄生虫病和某些自然疫源性疾病对自然条件的依赖性尤为明显。传染病的地区性和季节性与自然因素有密切关系，如我国北方有黑热病地方性流行区，南方有血吸虫病地方性流行区，乙型脑炎的严格夏秋季发病分布。自然因素可直接影响病原体在外环境的生存能力，因此寒冷季节易发生呼吸道传染病，夏秋季节易发生消化道传染病。 2. 社会因素 包括人类的一切活动。如生

20、活条件、居住环境、医疗卫生状况、文化水平、卫生习惯、人口移动、社会动荡、风俗习惯、宗教信仰及公共卫生体系等。 五. 传染病的特征 （一）传染病的基本特征传染病与其它疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征。1. 有病原体 每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2. 有传染性 具有传染性是传染病的最主要特征。传染性意味着病原体能通过某种途径感染他人。3. 有流行病学特征 传染病的流行过程在自然因素和社会因素的影响下，表现出各种特征。在质的方面有外来性和地方性之分，在量的方面有散发性、流行和大流行之分，散发性发病是指某传染病在某地近年来的一般水平，当其发病水

21、平显著高于一般水平时称为流行；当某传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度时称为大流行；当某一局部地区或单位，在短期内突然出现多例症状相同的病人时称为暴发流行。不同传染病发病率在时间上（季节分布）、空间上（地区分布）、不同人群（年龄、性别、职业分布）中的分布可能不同，表现出不同的流行病学特征。4. 有感染后免疫 人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。不同传染病和不同个体，病后获得的保护性免疫力水平不同，持续时间长短也有很大差别。有的传染病感染后可获得持久的免疫力，如麻疹、白喉、风疹、肾综合征出血热等。而有的只维持几年或几个月。

22、 （二）临床特征病程发展呈阶段性 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为四期。1. 潜伏期 是指从病原体侵入人体起，至出现临床症状之前的一段时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数分钟，如细菌性食物中毒，长至数月乃至数年，如狂犬病、艾滋病、麻风病；同一种传染病，不同病人之间的潜伏期长短也不尽相同。2. 前驱期 从起病至开始出现明显症状为止的时期为前驱期，此期已经具有传染性。前驱期的临床表现通常是非特异性的，如头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等，为许多传染病所共有，一般持续13日。起病急骤者，则无前驱期。3. 症状明显期 是传染病之特有症状和体征，随病程发展陆续出现的时期。由于病原体对靶器官

23、和靶组织的损伤而出现相对应的症状。比如说细菌性痢疾，会引起腹痛、腹泻等症状，应该说在症状明显期，是病情最重的时候，是我们治疗抢救的关键时期。4. 恢复期 是指免疫力提高，病变修复，临床症状和体征陆续消失的时期。这个时期，感染者体内的病原体没有完全清除，有些传染病的传染性还会持续一段时间。 传染病经过恢复期后很多会痊愈，但是也有一部分患者会出现其他情况，主要有哪几类呢？复发和再燃有什么区别呢？病后可出现多种结果 多数传染病经历上述四期病程后即可痊愈，但也可能出现下述结果：1. 重复感染 某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。2. 复发 发病过程已转入恢复

24、期或接近痊愈，而潜伏在组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使原症状再度出现。见于伤寒、疟疾、痢疾等。3. 再燃 临床症状已缓解，但体温尚未稳定降至正常，又再发热。见于伤寒。4. 后遗症 传染病患者在恢复期结束后，机体功能仍长期未能恢复正常者称为后遗症。多见于中枢神经系统传染病，如脊髓灰质炎。5. 转为慢性感染 有些传染病治疗不及时、不彻底可转为慢性疾病，如病毒性肝炎、结核病等。（三）特殊临床表现1. 发热及热型 发热为传染病之共同表现，然而，不同传染病其热度与热型又不尽相同。按热度高低可呈低热、中度热、高热和超高热。按热型分为稽留热（24小时体温相差不超过1），多见伤寒；弛张热（24小时体温相差

25、超过1，但最低点未达正常），多见于伤寒缓解期；间歇热（24小时体温波动在高热与常温之间）见于疟疾；回归热（骤起高热，持续数日，高热重复出现），见于回归热；波状热，见于布鲁氏菌。 2. 皮疹 许多传染病在发热的同时伴有发疹，为传染病特征之一。不同传染病有不同的疹形，疹子的类型可分为4大类：(1)斑丘疹：多见于麻疹、伤寒、猩红热等；(2)出血疹：多见于流行性出血热、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎等；(3)疱疹或脓疱疹：多见于水痘、带状疱疹、天花等；(4)荨麻疹：多见于病毒性肝炎、血清病等。皮疹出现的日期、部位、出疹顺序、皮疹的数目等，各种传染病不完全相同，对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。3. 毒血症状

26、 病原体的各种代谢产物可引起多种非特异性的症状，严重时可造成重要器官的损伤和衰竭，导致感染性休克等。4. 肝脾淋巴结肿大 很多传染病会导致肝脾淋巴结肿大。（四）临床类型 根据起病缓急及病程长短，分为急性、亚急性和慢性（包括迁延型）；按病情轻重分为：轻型、普通型、重型及暴发型； 六. 传染病的诊断 及时发现和识别传染性疾病，早期做出正确诊断是及时隔离和采取有效治疗的基础，基本目的是：早发现、早报告、早隔离、早治疗。 传染病的诊断分为三个层面，第一个是流行病学资料，第二个是临床资料，第三个是实验室检查。 （一）流行病学资料：询问病人是否近期到过疫区（疫源地）；有无与病人、病畜接触史；追踪传染链，有

27、否被感染的前后代患者。 （二）临床资料：包括病史采集，和患者的症状和体征，发热是急性传染病临床上常有的表现。热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。许多传染病在发热的同时伴有皮疹。皮疹的出现时间和先后次序大致有规律可循，对诊断和鉴别诊断有重要参考意义。同时要注意有些传染病会出现神经系统症状、毒血症、单核吞噬细胞系统反应等。 （三）实验室检查：包括一般检查和病原血的检查。1. 一般的检查，包括血尿便脑脊液和骨髓的检查。那么血尿便的检查是非常重要的，对许多疾病的早期诊断有非常大的帮助。比如细菌性痢疾可以在大便里发现大量脓细胞和红细胞，霍乱可以做动力试验找到霍乱弧菌。2. 病原血检测，在我们传染

28、病的诊断和治疗当中有非常重要的作用。病原血的检测可以通过直接检查，也可以通过检测病原体产生的抗体、抗原，或者在体内留下的核酸。直接检查是一种方便有效的方法，比如我们可以取患者患处的皮肤做检查。免疫性检测，包括检查抗原和抗体。IgA的话是可以用于早期诊断的，但是如果我们查到的是IgG是很难用于早期诊断的。核酸检测，是可用于早期诊断的，那么检测核酸的手段包括PCR、RTPCR等等。七 传染病的治疗： （一）一般及支持治疗：针对患者的情况在卧床、饮食、活动、补液等方面对患者进行基本的支持治疗，维持生命特征的稳定。比如SARS患者如果达到重度损伤的话，大强度的活动很容易导致死亡，所以对这一类疾病我们就

29、要强调卧床休息，还要对饮食提出限制。 （二）对症治疗：针对患者的症状，采取相对应的疗法。比如患者有咳嗽，就给他止咳；有发烧，就给他退热；有痰，就给他祛痰。 （三）病原或特效治疗：对于细菌感染的话，我们要及早使用抗生素和抗毒素，但是也要避免抗生素的滥用。对于病毒感染的话，目前没有很有效的方法，主要是综合治疗，也就是用一些抗病毒药物，比如利巴韦林，加上一些免疫调节的药物。 （四）康复治疗：很多患者预后会遗留后遗症，比如小儿麻痹，应该进行相应的康复治疗，促进患者心理和生理功能的恢复。 （五）中医中药治疗：一些必要的中医治疗，对于患者的恢复是很有帮助的。 八传染病的预防： 传染病流行有三个基本条件，包

30、括传染源、传播途径和人群的易感性，那么预防就是针对这三个环节进行的。 （一）管理传染源。1. 患者或疑似病人早期隔离、早期治疗。2. 接触者进行检疫，药物预防或预防接种。3. 病原携带者治疗、调整工作岗位。4. 动物传染源妥善处理，应该深埋或者焚烧处理。（二）切断传播途径：搞好环境卫生，积极进行消毒，用物理或化学方法消灭致病微生物。1. 肠道传染病：三管一灭，用具消毒、个人卫生。2. 呼吸道传染病：通风换气、空气消毒、戴口罩。3. 虫媒传染病：杀虫、防虫、驱虫。（三）保护易感人群：提高人群的非特异性免疫能力，提倡健康的生活方式，加强身体锻炼，使机体保持一个良好的状况。另外就增强特异性的免疫力，

31、这里面也包括主动免疫和被动免疫。1. 主动免疫：孩子一生下来以后，按照国家规定进行疫苗接种，接种以后，可以诱发我们机体产生特异性的免疫能力。2. 被动免疫：是一个接触者接触了传染病，应该立即注射特异性的免疫球蛋白，还有抗毒素。九 传染病的分类及管理： 中华人民共和国传染病防治法于2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过，自2004年12月1日起施行。规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共37种。 （一）甲类传染病2种，即鼠疫、霍乱。 （二）乙类传染病25种，即传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、