急诊抢救流程图

1、危重患者有抢救指征危重患者有抢救指征进行抢救病情好转病情恶化死亡操作、用药记录进一步治疗完成抢救记录抢救结束请会诊转上级医院病愈出院确定报医务科完成死亡记录抢救补充整理病床死亡病历讨论医疗工作护理工作建立静脉通路、通知上级医师请会诊通知病危生命体征监护确定治疗方案报医务科抢救设备、药品准备到位进一步治疗执行医嘱成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失准备除颤仪、简易呼吸器喊助手观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（10秒（看面部反应）无脉搏/人工通气（看面部反应5 组 30：2复 检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓 秒无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极

2、板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择 200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2 分钟后再次复检苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶治疗感染性休克心源性休克低血容量休克休克性休克钙制剂病因治疗补充血容量补 充血管活性药物水电平衡酸碱平衡血管活性药物调控

3、液体外科治疗内科治疗液体复苏控制感染纠正酸 中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮常见原因： 心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病常 见 原因：敏原激素止痛激素肾上腺素莨菪类药物营养支持机械性 压迫或梗阻呕吐异丙嗪保护脏器功能止血或制防治 DIC止失液其他药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克拟诊药物过敏性休克立即终止致敏药物更换输液管道立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅肾上腺素钙制剂异丙嗪必要时;人工气道辅助呼吸血管活性药物保持有效循环血量对症处理糖尿病酮症酸中毒抢救流程图原则：先给低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸，各种激素稳定时，应用普通胰岛素治

4、疗迅速纠正脱水12 500mL/h34 500mL/2h， 500mL/3h.14mmol/L 5%葡萄糖盐水并加普通胰岛素纠正代谢性酸纠正代谢性酸中毒轻、中度酸中毒经输液可自行纠正。PH7.0 时，给 5%碳酸氢钠 100200mL纠正电解质紊纠正电解质紊乱补钾：治疗开始后见尿补钾，血钾60正压人工呼吸：胸外按压心率60给肾上腺素等药物心率60重新检查各复苏步骤的有效性心率60 或人工呼吸无效考虑：气泡畸形，肺部问题；先天性心脏病等情况予相应治疗羊水栓塞抢救流程图加压给氧胎儿娩出前胎儿娩出前补充血容量、输罂粟碱30-90mg肺动脉高压、心 产后出血 血、补液、多巴阿托品1-2mg；衰、肺衰、

5、中枢休克胺 20-80mg、氨茶碱250-500mg神经严重缺氧拉明20-40mg西地兰 0.4mgATP、COA、细胞色抗过敏:氢化可的松 300-400mg、地塞米松 20-40mg肝素 50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg2-4 万DIC高凝阶段消耗性低凝期补充凝血因子输新鲜血输纤维蛋白原氨基已酸5gVItkl 20-40mg止血环酸30mg纤溶阶段止血芳酸20-80mgDROPCHHEBS 九项施速尿 40mg肾衰D多巴胺R酚妥拉明甘露酸25mgO给氧去除病因P罂粟碱C西地兰H 激 素HE 肝素B 输 血S碳酸氢钠第一产程第二产程产后抑制宫缩剖宫产助产缩短产程、检查

6、并修补软子宫切除禁用宫缩剂产道产后出血抢救流程产前：高危管理、查凝血功能、口服vitcvitk临产：观察产程、预防宫缩乏力高危因素：妊高症、羊水滞产、急产、严重贫血、出血性疾病产时：及时娩出胎盘并检查，测量出血量产后：及时发现并缝合产道裂伤，按摩宫底、督促排尿产 后 出 血 ： 出 血 量 500ml/24h开放静脉通道、输液、备血按摩子宫纠正休克胎盘娩出前检查胎是否完胎盘娩出后补充血容量、纠正酸中毒血管活性药物按摩子宫、宫缩剂检查并缝合软产道出血少宫腔填塞纱布查凝血功能内动脉结扎子宫切除术因治疗必要时急性中毒患者急救流程怀疑中毒患者怀疑中毒患者抢救室1种类、接触生命体征气味皮肤黏膜量、同事情

7、况2残留毒物、 盛器询问病史留取检验标本体 检瞳孔口腔神经系统呼吸循环监护一般处理清除未吸收读物减少毒物吸收明确诊断未明确诊断特效解毒药物毒物鉴定急诊监护室急性创伤入抢救室、首诊医师迅速评估急性创伤入抢救室、首诊医师迅速评估治疗迅速明确诊断30 实施救治有手术指征无手术指征术者暂 不能 耐受者保守治疗严密观察60 分钟内完成术前准备积极创造手术条件如再评估清除缝合止 血 固 定 抗感染穿刺引流保护脏器抗休留观或住院克、 稳定生命手术室体征心搏呼危及生命情保持呼吸心电监护组吸骤停道通畅织者窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等氧疗实验室检查相关科立即室行CPR立即进入相应抢救流程液体复苏刺会诊胸外伤观察生

8、命体征、通畅气道、抗休克胸外伤观察生命体征、通畅气道、抗休克纵隔损伤肺、气道损伤肋骨损伤严密观察连枷胸气胸血胸外固定张力性气胸开放性气胸闭合性气胸穿刺抽液必要时牵引或手术固定胸腔穿刺减压封闭创口胸腔穿刺排气胸腔闭式引流手术探查必要时机械通气防止并发症发生腹部外伤腹部外伤腹部外伤腹部外伤观察生命体征，抗休克治疗观察生命体征，抗休克治疗保护外置脏器输液、输血超及X 线检查阳性阴性剖腹探查急诊观察或收住院术前准备通知手术室通知手术室患者或家属手术签字手术术后返回病房临床治疗急性颅脑损伤患者抢救流程图急性颅脑外伤患者急性颅脑外伤患者抢救室：监测生命体征开放气道控制颅内压减轻脑水肿辅助检查氧 疗冰 帽必要时;人工气道机械通气甘露醇速尿激素血常规电解质CTMRI神经外科会诊拟手术患者非手术患者术前准备神经外科病房或监护室送手术室子痫抢救流程孕产妇抽搐昏迷戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入量了解病史除外子痫确诊子痫内科会诊，按内科或神经科处理MgSO4 16ml5GS20ml iv甘露醇250mlBp160/110mmHg次分MgSO4 60ml5GS1000ml ivgttivgtt，肺水肿时速尿2040 mgiv酚妥拉明