工程项目质量评定表

1、目 录总评表1 建设项目质量检验评定总评表2 建设项目（合同段）工程质量检验评定表总评表3 单位工程质量检验评定表总评表4 分部工程质量检验评定表总评表5 工程汇总表评表（1） 土方路基质量检验评定表评表（2） 石方路基质量检验评定表评表（3） 砂垫层质量检验评定表评表（4） 袋装砂井质量检验评定表评表（5） 塑料排水板质量检验评定表评表（6） 管桩质量检验评定表评表（7） 粉喷桩质量检验评定表评表（8） 加筋工程土工合成材料质量检验评定表评表（9） 隔离工程土工合成材料质量检验评定表评表（10） 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表评表（11） 防裂工程土工合成材料质量检验评定表评表（12

2、） 管节预制质量检验评定表评表（13） 管道基础及管节安装质量检验评定表评表（14） 检查（雨水）井砌筑质量检验评定表评表（15） 土沟质量检验评定表评表（16） 浆砌排水沟质量检验评定表评表（17） 盲沟质量检验评定表评表（18） 排水泵站（沉井）质量检验评定表评表（19） 砌体挡土墙质量检验评定表评表（20） 干砌片石挡土墙质量检验评定表评表（21） 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表评表（22） 筋带质量检验评定表评表（23） 锚杆、拉杆质量检验评定表评表（24） 面板预制质量检验评定表评表（25） 面板安装质量检验评定表评表（26） 加筋土挡土墙总体质量检验评定表评表（27） 加筋土挡

3、土墙墙背填土质量检验评定表评表（28） 抗滑桩质量检验评定表评表（29） 锚喷支护质量检验评定表评表（30） 锥、护坡质量检验评定表评表（31） 浆砌砌体质量检验评定表评表（32） 干砌片石质量检验评定表评表（33） 导流工程质量检验评定表评表（34） 石笼防护质量检验评定表评表（35） 水泥混凝土路面质量检查评定表评表（36） 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定表评表（37） 沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）质量检验评定表评表（38） 沥青表面处治面层质量检验评定表评表（39） 水泥土基层和底基层质量检验评定表评表（40） 水泥稳定粒料基层（底基层）质量检验评定表评表（41）

4、石灰土基层（底基层）质量检验评定表评表（42） 石灰稳定粒料基层（底基层）质量检验评定表评表（43） 石灰、粉煤灰土基层（底基层）质量检验评定表评表（44） 石灰、粉煤灰稳定粒料基层（底基层）质量检验评定表评表（45） 级配碎石基层（底基层）质量检验评定表评表（46） 填隙碎石（矿渣）基层和底基层质量检验评定表评表（47） 路缘石铺设质量检验评定表评表（48） 路肩质量检验评定表评表（49） 桥梁总体质量检验评定表评表（50） 钢筋加工及安装质量检验评定表评表（51） 钢筋网质量检验评定表评表（52） 预制桩钢筋安装质量检验评定表评表（53） 钢丝、钢绞线先张法质量检验评定表评表（54） 粗钢

5、筋先张法质量检验评定表评表（55） 后张法实测质量检验评定表评表（56） 浆砌片石基础质量检验评定表评表（57） 墩、台身砌体质量检验评定表评表（58） 拱圈砌体质量检验评定表评表（59） 侧墙砌体质量检验评定表评表（60） 扩大基础质量检验评定表评表（61） 钻孔灌注桩质量检验评定表评表（62） 挖孔桩质量检验评定表评表（63） 预制桩质量检验评定表评表（64） 沉桩质量检验评定表评表（65） 地下连续墙质量检验评定表评表（66） 沉井质量检验评定表评表（67） 双壁钢围堰的制作拼装质量检验评定表评表（68） 沉井或钢围堰封底混凝土质量检验评定表评表（69） 承台质量检验评定表评表（70）

6、大体积混凝土结构质量检验评定表评表（71） 墩、台身质量检验评定表评表（72） 柱或双壁墩质量检验评定表评表（73） 墩、台身安装质量检验评定表评表（74） 墩、台帽或盖梁质量检验评定表评表（75） 拱桥组合桥台质量检验评定表评表（76） 台背填土质量检验评定表评表（77） 预制梁（板）质量检验评定表评表（78） 梁（板）安装质量检验评定表评表（79） 就地浇筑梁（板）质量检验评定表评表（80） 顶推施工梁质量检验评定表评表（81） 悬臂浇筑梁质量检验评定表评表（82） 悬臂梁拼装质量检验评定表评表（83） 转体施工梁质量检验评定表评表（84） 就地浇筑拱圈质量检验评定表评表（85） 预制拱圈

7、节段质量检验评定表评表（86） 桁架拱杆件预制质量检验评定表评表（87） 主拱圈安装质量检验评定表评表（88） 悬臂拼装的桁架拱质量检验评定表评表（89） 腹拱安装实测质量检验评定表评表（90） 转体施工拱质量检验评定表评表（91） 劲性骨架加工质量检验评定表评表（92） 劲性骨架安装质量检验评定表评表（93） 劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验评定表评表（94） 钢管拱肋制作质量检验评定表评表（95） 钢管拱肋安装质量检验评定表评表（96） 钢管拱肋混凝土浇筑质量检验评定表评表（97） 吊杆的制作与安装质量检验评定表评表（98） 柔性系杆质量检验评定表评表（99） 斜拉桥钢筋混凝土索塔塔身质量检验

8、评定表评表（100） 斜拉桥钢筋混凝土索塔横梁质量检验评定表评表（101） 斜拉索制作与防护质量检验评定表评表（102） 斜拉桥钢箱梁段制作质量检验评定表评表（103） 斜拉桥钢箱梁段悬臂拼装质量检验评定表评表（104） 斜拉桥钢箱梁防护质量检验评定表评表（105） 斜拉桥钢箱梁安装焊缝质量检验评定表评表（106） 斜拉桥钢箱梁段合拢及全桥线形调整质量检验评定表评表（107） 斜拉桥支架现浇预应力砼箱梁质量检验评定表评表（108） 斜拉桥钢混结合段质量检验评定表评表（109） 桥面防水层质量检验评定表评表（110） 桥面铺装质量检验评定表评表（111） 复合桥面铺装质量检验评定表 评表（112

9、） 钢桥面板上防水粘结层质量检验评定表评表（113） 钢桥面板上沥青混凝土质量检验评定表评表（114） 支座垫石质量检验评定表评表（115） 挡块实测质量检验评定表评表（116） 支座安装实测质量检验评定表评表（117） 斜拉桥、悬索桥支座安装实测质量检验评定表评表（118） 伸缩缝安装质量检验评定表评表（119） 小型预制件质量检验评定表评表（120） 人行道铺设质量检验评定表评表（121） 栏杆安装质量检验评定表评表（122） 混凝土防撞栏实测质量检验评定表评表（123） 桥头搭板实测质量检验评定表评表（124） 涵洞总体质量检验评定表评表（125） 涵台质量检验评定表评表（126） 管座

10、及涵管安装质量检验评定表评表（127） 盖板制作质量检验评定表评表（128） 盖板安装质量检验评定表评表（129） 箱涵浇筑质量检验评定表评表（130） 拱涵浇（砌）筑质量检验评定表评表（131） 倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表评表（132） 一字墙和八字墙质量检验评定表评表（133） 顶入法施工的桥、涵质量检验评定表总评表1 建设项目质量检验评定表项目名称路线名称起讫桩号完工日期建设单位监理单位合同段施工单位实得分数投资额实得分投资额备注合 计建设项目质量评分质量等级评定意见统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：总评表2 建设项目（合同段）工程质量检验评定表项目名称路线名称起讫桩号完工

11、日期施工单位监理单位施工单位单 位 工 程备注工程名称实得分数投资额质量等级加权平均分评定意见检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期： 总评表3 单位工程质量检验评定表单位工程名 称所属建设项 目路线名称工程地点、桩 号施工单位监理单位施工单位分 部 工 程备注工程名称质 量 评 定实得分数权值加权得分等级合 计质量等级加权平均分评定意见检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期： 总评表4 分部工程质量检验评定表分部工程名 称所属单位工 程所属建设项 目工程部位（桩号、墩台号、孔号）施工单位监理单位施工单位分 项 工 程备注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级合 计质量等级加权平

12、均分评定意见检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：总评表5 工程汇总表工程实得分数权值加权得分等级备注加权平均分质量等级检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（1） 土方路基质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1压实度0-0.330-0.896填方(m)960.8-1.50941.50932弯沉（0.01mm）不大于设计要求值33纵断高程（mm）+10,-1524中线偏位（mm）5025宽度（mm）26平坦度（mm）1527横坡（%）0.318边

13、坡1合 计16外 观 鉴 定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（2） 石方路基质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1压实层厚和碾压遍数符合要求32纵断高程（mm）+10，-2023中线偏位（mm）5024宽度（mm）符合设计要求25平坦度（mm）2026横坡（）0.317边坡坡度符合设计要求1平顺度符合设计要求合 计13外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：

14、 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（3） 砂垫层质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砂垫层厚度不小于设计32砂垫层宽度不小于设计13反滤层设置符合设计要求14压实度（）9025678910合 计7外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（4） 袋装砂井质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测

15、 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1井间距（mm）15022井长度（mm）不小于设计33竖直度（）1.524砂井直径（mm）+10，-015灌砂量（）-52678910合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：评表（5） 塑料排水板质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1排水板间距（mm）15022排水板长度（mm）不小于设计33竖直度（）1.5245678910合 计7外观鉴定减分质量保证资料减分

16、监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（6） 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1桩位（基础桩）中间桩d/2外缘桩d/412桩径（mm）不小于设计13桩距（mm）15024桩长（m）不小于设计35桩尖高程10016竖直度（%）L/10017贯入度不低于设计标准18910合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（7） 粉喷桩质量检验评

17、定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1桩距（mm）10012桩径（mm）不小于设计23桩长（m）不小于设计34竖直度（%）1.515单桩喷粉量符合设计要求36强度（kPa）不小于设计378910合 计13外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（8） 加筋工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结

18、果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分112搭接宽度（mm）+50，-023(mm)24锚固长度（mm）35678910合 计8外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（9） 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分112搭接宽度（mm）+50，-023(mm)24搭接处透水点不多于1个点356789合 计8外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程

19、质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（10） 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分112搭接宽度（mm）+50，-033(mm)3456789合 计7外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（11） 防裂工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检

20、 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1下承层平坦度、拱度12搭接宽度（mm）50（横向）150（纵向）33粘结力（N）203456789合 计7外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（12） 管节预制质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内32内径（mm）不小于设计23壁厚（mm）不小于设计壁厚-324顺直度矢度不大于0.2%管

21、节长15长度（mm）+5，-01合 计9外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（13） 管道基础及管节安装质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砼抗压强度或砂浆强度(Mpa)在合格标准内32管轴线偏位(mm)1523管内底高程(mm)1024基础厚度(mm)不小于设计15管座(mm)肩宽+10，-51肩高106抹 带宽 度不小于设计2厚 度不小于设计合 计11外观鉴定减分质量保证

22、资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（14） 检查（雨水）井砌筑质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砂浆强度（Pa）在合格标准内32轴线偏位（mm）5013圆井直径或方井长、宽（mm）2014井底高程（mm）1515雨水井+0，-42检查井+4，-0合 计8外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（15） 土沟质量检验评

23、定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1沟底高程（mm）+0，-3022断面尺寸（mm）不小于设计23边坡坡度不陡于设计14边棱直顺度（mm）5015678910合 计6外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（16） 浆砌排水沟质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权

24、得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内32轴线偏位（mm）5013沟底高程（mm）1524墙面直顺度(mm)或坡度30或符合设计要求15断面尺寸（mm）3026铺砌厚度（mm）不小于设计17基础垫层厚、宽（mm）不小于设计18910合 计11外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（17） 盲沟质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1沟底高程（mm）1512断面尺寸（mm）不小于设计1

25、345678910合 计2外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（18） 排水泵站（沉井）质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内22轴线平面偏位（mm）1%井深13垂直度（mm）1%井深14底板高程（mm）5025678910合 计6外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：

26、评表（19） 砌体挡土墙质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砂浆强度（Mpa）32平面位置（mm）5013顶面高程（mm）2014竖直度或坡度（）0.515断面尺寸（mm）不小于设计36底面高程（mm）5017表面平坦度（mm）块石201片石30混凝土、块、料石10合 计11外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（20） 干砌片石挡土墙质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级

27、桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1平面位置（mm）5022顶面高程（mm）3023竖直度或坡度（%）0.514断面尺寸（mm）不小于设计25底面高程（mm）5026表面平坦度（mm）501合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（21） 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值

28、加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内32平面位置（mm）3013顶面高程（mm）2014竖直度或坡度（%）0.315断面尺寸（mm）不小于设计26底面高程（mm）3017表面平坦度（mm）51合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（22） 筋带质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1筋带长度不小于设计22筋带与面板连接符合设计要求23筋带与筋带连接符合设计要求24

29、筋带铺设符合设计要求1合 计7外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（23） 锚杆、拉杆质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1锚杆、拉杆长度符合设计要求22锚杆、拉杆间距（mm）2013锚杆、拉杆与面板连接符合设计要求24锚杆、拉杆防护符合设计要求25锚杆抗拔力抗拔力平均值设计值 最小抗拔力0.9设计值3合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等

30、级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（24） 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内32边长（mm）5或0.5 % 边长23两对角线差（mm）10或0.7%最大对角线长14厚度（mm）+5，-325表面平坦度（mm）4或0.3%边长16预埋件位置（mm）51合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（25） 面板安装质量检验评定表 编号：项目

31、名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1每层面板顶高程（mm）1012轴线偏位（mm）1023面板竖直度或坡度+0,-0.514相邻面板错台51合 计5外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（26） 加筋土挡土墙总体质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1路堤式+50，-100

32、2路肩式502墙顶和柱顶高程（mm）路堤式502路肩式303肋柱间距1514墙面倾斜度（mm）+0.5H且不大于+50,-1H25面板缝度（mm）1016墙面平坦度（mm）151合 计9外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（27） 加筋土挡土墙墙背填土质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1距面板1m范围内压实度（%）901合 计1外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程

33、质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（28） 抗滑桩质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1混凝土强度在合格标准内32桩长（m）不小于设计23孔径或断面尺寸（mm）不小于设计24桩位（mm）10015竖直度（mm）钻孔桩1%桩长，且不大于5001挖孔桩0.5%桩长，且不大于2006钢筋骨架底面高程（mm）501合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理

34、： 日期：评表（29） 锚喷支护质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1混凝土强度（Mpa）在合格标准内32砂浆强度（Mpa）在合格标准内33锚孔深度（mm）不小于设计1410015锚杆拔力（kN）拔力平均值设计值，最小拔力0.9设计值36喷层厚度（mm）平均厚设计厚,60检查点的厚度设计厚,最小厚度0.5设计厚,且不小于设计规定27符合设计要求38张拉伸长率（）符合设计要求，设计未规定时采纳629断丝、滑丝数每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1%2合 计20外

35、观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（30） 锥、护坡质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内32顶面高程（mm）5013表面平坦度（mm）3014坡度（%）不陡于设计15厚度（mm）不小于设计26底面高程（mm）501合 计9外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（31）

36、 浆砌砌体质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内32顶面高程（mm）料、块石151片石203竖直度或坡度料、块石0.32片石0.54断面尺寸（mm）料石202块石30片石505表面平坦度（mm）料石102块石20片石30合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（32） 干砌片石质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单

37、位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1顶面高程（mm）3012外形尺寸（mm）10023厚度（mm）5034表面平坦度（mm）502合 计9外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（33） 导流工程质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内32平面位置（mm）3023长度（mm）不小于设计

38、长度-10014断面尺寸（mm）不小于设计25高程（mm）基底不小于设计2顶面30合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（34） 石笼防护质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1平面位置（mm）符合设计要求12长度（mm）不小于设计长度-30013宽度（mm）不小于设计宽度-20014高度（mm）不小于设计15底面高程（mm）不高于设计1合 计5外观鉴定减分质量保证资料减分

39、监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（35） 水泥混凝土路面质量检查评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1弯拉强度（Mpa）32板厚度（mm）代表值-53合格值-103平坦度（mm）（mm）1.22IRI(m/km)2.04抗滑构造深度（mm）一般路段不小于0.7且不大于1.1;专门路段不小于0.8且不大于1.225相邻板高差（mm）226纵、横缝顺直度（mm）1017中线平面偏位（mm）2018路面宽度（mm

40、）2019纵断高程（mm）10110横坡（%）0.151合 计17外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（36） 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定表编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1压实度（%）试验室标准密度的96%(*98%)最大理论密度的92%(*94%)试验段密度的98%(*99%)32(mm)(mm)1.22IRI(m/km)2.0最大间隙h(mm)3弯沉值（0.01

41、mm）符合设计要求24渗水系数SMA路面200ml/min其它沥青砼路面300ml/min25抗滑摩擦系数符合设计要求2构造深度6厚度(mm)代表值总厚度：设计值-5%；上面层：-10%3总厚度：设计值-10%； 上面层：-20%7(mm)2018纵断高程（mm）1519宽度（mm）有侧石201无侧石不小于设计10横坡（）0.31合 计18外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（37） 沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏

42、差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1(mm)(mm)3.53IRI(m/km)5.8最大间隙h(mm)82弯沉值（0.01mm）符合设计要求23厚度(mm)代表值-8%H或-5mm3-15H或-10mm40.535(mm)3016纵断高程（mm）2027宽度（mm）有侧石302无侧石不小于设计8横坡（）0.52合 计18外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（38） 沥青表面处治面层质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或

43、同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1(mm)(mm)4.52IRI(m/km)7.5最大间隙h(mm)102弯沉值（0.01mm）符合设计要求23厚度(mm)代表值-53-1040.525(mm)3016纵断高程（mm）2017宽度（mm）有侧石302无侧石不小于设计8横坡（）0.51合 计14外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（39） 水泥土基层和底基层质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结

44、 果质 量 评 定底基层检测数合格数合格率（%）权值加权得分1 压实度（%）代表值953 极值912平坦度（mm）1223纵断高程（mm）+5，-1514宽度（mm）符合设计要求15厚度（mm）代表值-102 合格值-256横坡（%）0.317强度（MPa）符合设计要求3备注：括号内数值为底基层标准合 计13外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（40） 水泥稳定粒料基层（底基层）质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段材料组成配合比结构层项次检 测 项 目规定值或同意偏差检

45、测 结 果质 量 评 定基层底基层检测数合格数合格率（%）权值加权得分1压实度（%）代表值98963极值94922平坦度（mm）81223纵断高程（mm）+5，-10+5,-1514宽度（mm）符合设计要求15厚度（mm）代表值-8-103合格值-15-256横坡（%）0.30.317强度（Mpa）符合设计要求3合 计14外 观 鉴 定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（41） 石灰土基层（底基层）质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段材料组成配合比结构层项次检 测 项 目规定值或同意

46、偏差检 测 结 果质 量 评 定基层底基层检测数合格数合格率（%）权值加权得分1压实度（%）代表值-953极值-912平坦度（mm）-1223纵断高程（mm）-+5,-1514宽度（mm）符合设计要求15厚度（mm）代表值-102合格值-256横坡（%）-0.317强度（Mpa）符合设计要求3合 计13外 观 鉴 定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（42） 石灰稳定粒料基层（底基层）质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段材料组成配合比结构层项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结

47、 果质 量 评 定基层底基层检测数合格数合格率（%）权值加权得分1压实度（%）代表值-963极值-922平坦度（mm）-1223纵断高程（mm）-+5,-1514宽度（mm）符合设计要求15厚度（mm）代表值-102合格值-256横坡（%）-0.317强度（Mpa）符合设计要求3合 计13外 观 鉴 定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（43）石灰、粉煤灰土基层（底基层）质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段材料组成配合比结构层项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量

48、评 定基层底基层检测数合格数合格率（%）权值加权得分1压实度（%）代表值-953极值-912平坦度（mm）-1223纵断高程（mm）-+5,-1514宽度（mm）符合设计要求15厚度（mm）代表值-102合格值-256横坡（%）-0.317强度（Mpa）符合设计要求3合 计13外 观 鉴 定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（44） 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段材料组成配合比结构层项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定基层底基层检测数合格数合格率（%）权值加权得

49、分1压实度（%）代表值98963极值94922平坦度（mm）81223纵断高程（mm）+5，-10+5,-1514宽度（mm）符合设计要求15厚度（mm）代表值-8-102合格值-15-256横坡（%）0.30.317强度（Mpa）符合设计要求3合 计13外 观 鉴 定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（45） 级配碎石基层（底基层）质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段材料组成配合比结构层项次检 测 项 目检 测 结 果质 量 评 定基层底基层检测数合格数合格率（%）权值加权得分1

50、压实度(%)代表值98963极值94922弯沉值（0.01mm）符合设计要求33平坦度（mm）81224纵断高程（mm）+5,-10+5,-1515宽度（mm）符合设计要求16厚度(mm)代表值-8-102合格值-15-257横坡（%）0.31合 计13外 观 鉴 定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（46）填隙碎石（矿渣）基层和底基层质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段材料组成配合比结构层项次检 测 项 目检 测 结 果质 量 评 定基层底基层检测数合格数合格率（%）权值加权得分1固体体积

51、率(%)代表值853极值822弯沉值（0.01mm）符合设计要求23平坦度（mm）1224纵断高程（mm）+5,-1515宽度（mm）符合设计要求16厚度(mm)代表值-102合格值-257横坡（%）0.31合 计12外 观 鉴 定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（47） 路缘石铺设质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1直顺度（mm）1032预制铺设3231现浇宽度(mm)523顶面

52、高程（mm）102合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（48） 路肩质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1压实度（%）不小于设计22平坦度（mm）土路肩201硬路肩103横坡（%）1.014宽度（mm）2合 计6外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（49） 桥梁总体质量检验评定表 编号：项

53、目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1桥面中线偏位（mm）2022桥宽（mm）车行道102人行道103桥长（mm）+300,-100142025桥头高程衔接（mm）32合 计9外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（50） 钢筋加工及安装质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数权值加权得分1受力钢筋

54、间距(mm)两排以上排距53同排10基础、锚锭、墩台、柱20灌注桩2021023钢筋骨架尺寸(mm)长101宽、高或直径54弯起钢筋位置（mm）2025爱护层厚度（mm）柱、梁、拱肋53基础、锚锭、墩台10板3合 计11外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：检测： 统计： 复核： 检验负责人： 日期：评表（51） 钢筋网质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1网的长、宽（mm）1012网眼尺寸（mm）1013对角线差（mm）151合

55、 计3外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（52） 预制桩钢筋安装质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1纵钢筋间距（mm）532箍筋、螺旋筋间距（mm）1023纵向钢筋爱护层（mm）534桩顶钢筋网片位置（mm）515桩尖纵向钢筋位置（mm）5167合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表

56、（53） 钢丝、钢绞线先张法质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1墩头钢丝同束长度相对差（mm）L20mL/5000及526L20L/3000L30m1/1500跨径极值拱腹四分点：同意偏差的2倍且反向合 计9外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（59） 侧墙砌体质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级公路桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测

57、 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砂浆强度（Mpa）在合格标准内32外侧平面偏位（mm）无镶面+30，-101有镶面+20，-103宽度（mm）+40，-1024顶面高程（mm）1025竖直度或坡度片石砌体0.510.3678合 计9外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（60） 扩大基础质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砼强度（Mpa）在合格标准内3

58、2平面尺寸（mm）5023基础底面高程（mm）土质 502石质+50，-2004基础顶面高程（mm）30 15轴线偏位（mm）2526 78合 计10外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（61） 钻孔灌注桩质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砼强度（Mpa）在合格标准内32桩位(mm)群桩1002排架桩同意50极值1003孔深（m）不小于设计34孔径（mm）不小于设计35钻孔倾

59、斜度1桩长,且不大于50016沉淀厚度（mm）摩擦桩符合设计规定，设计未规定时安施工规范要求2支撑桩不大于设计规定7（mm）501合 计15外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（62） 挖孔桩质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）权值加权得分1砼强度（Mpa）在合格标准内32桩位(mm)群桩1002排架桩同意50极值1003孔深（m）不小于设计值34孔径（mm）不小于设计值35钻孔倾斜度（mm

60、）0.5桩长,且不大于20016（mm）501合 计13外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 总工程师： 项目经理： 日期：评表（63） 预制桩质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或同意偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数权值加权得分1砼强度（Mpa）在合格标准内32长度（mm）5013横截面(mm)桩的边长52空心桩空心（管芯）直径5空心中心与桩中心偏差54桩尖对桩的纵轴线（mm）1015桩纵轴线弯曲矢高（mm）0.1桩长，且不大于2016桩顶面与桩纵轴线倾斜偏差（mm）1桩径