脑梗死护理常规

1、脑梗死护理老例脑梗死脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑消融，在脑血管病中最常有。临床中最常有的有脑血栓形成和脑栓塞。【病情评估】1、患者评估对有关疾病知识的认识程度、心理状态、自理能力。2、生命体征观察。1）亲近观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔的变化。2）控制血压，使血压保持在生病前平时所有的也许患者年龄应有的稍高水平。3）保持呼吸道畅达，分泌物多时应及时清理，必要时恩赐吸氧。4）正确记录24小时出入量及每小时尿量，每小时尿量低于20ml为休克的表现，应及时报告医师。（5）、注意保暖，防范受凉。注意防范烫伤发生。3、有废用综合征发生的危险。【护理要点】1、监测生命体征、瞳孔、意识、

2、精神状态。2、急性期卧床休息。3、恩赐心理支持，调停心理压力。【护理措施】word.1、加强心电、血压监护亲近观察体温、心率、血压、呼吸的变化。2、躯体搬动阻挡1）心理护理：给患者供给有关疾病、治疗及预后的可靠信息；激励患者正确对待疾病，除掉愁闷、害怕心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理；关心、敬爱患者，多与患者讲话，激励患者表达自己的感觉；防范任何刺激和伤害患者自尊的言行，特别在喂饭、帮助患者洗漱和办理大小便时不要显露出厌恶情绪；创建一种酣畅的修养环境和亲情氛围。正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集中、缺乏主动性、感情活动难以自制等现象，激励患者战胜困难，加强自我照顾能力和信心。2）

3、生活护理：指导和协助患者做好个人卫生，帮助患者翻身和保持床单位齐整；指导患者学会配合使用便器，要注意动作轻柔，勿用力过猛。3）安全护理：运动阻挡的患者要防范跌倒，保证安全。床边加护栏；走廊、洗手间要装扶手；地面要保持平展、干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他阻挡物；呼叫器应置于床头患者随手可及处；穿防滑的橡胶鞋底；行走不稳或步态不稳者，采纳三角手杖等合适的协助工具，并有人陪伴，防范受伤。4）康复护理：与患者、家属共同拟定康复训练计划，并及时议论和更正；见告患者及家属早期康复训练的重要性，指导患者急性期床上的患肢体位摆放、翻身、床上的上下搬动；协助和督促患者早word.期床上的桥式运动、Bobath

4、（十字交织握手），床旁坐起及下床进行平时生活活动的主动训练；激励患者使用患侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患肢进行主动或被动活动；教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项，使患者保持正确的运动模式，指导和教会患者使用协助工具；必要时选择理疗、针灸、按摩等协助治疗。3、吞咽阻挡1）饮食指导：激励能吞咽的患者进食，少食多餐；吃饭或饮水时抬高床头，尽量端坐，头稍前倾；选择软饭、半流质或糊状食品，防范粗粮、干硬、辛辣等刺激性食品；给患者供给充分的进餐时间，每次进食要少，让患者充分咀嚼；如有食品滞留口腔内，激励患者用吞咽的运动将食品后送，以锻炼吞咽功能。2）防范窒息：注意保持进食环境的沉寂、酣畅，减少进餐时

5、环境中分别注意力的搅乱因素，如电视、收音机、护理活动等。告诉患者进餐时不要讲话，以防范呛咳、误吸等，如患者出现呛咳、误吸或呕吐，应注意保持呼吸道畅达和口腔干净。床旁备吸引装置。3）鼻饲饮食的护理：患者不能够吞咽时恩赐鼻饲饮食。交给患者及陪护饮食的原则、内容、胃管鼻饲的方法仅注意事项。饮食原则与内容为进食高蛋白、高维生素、无刺激性的流质饮食，如牛奶、蒸鸡蛋、豆奶、鱼汤、菜汤等，应供给足够的热量。4、语言沟通阻挡1）心理支持：谅解、关心、敬爱患者，防范伤害患者的自尊心的言行；激励患者战胜害羞心理，大声说话，当患者进行试一试和获word.得成功时恩赐夸耀；激励家属、朋友多与患者讲话，并耐心、缓慢、清

6、楚地讲解每个问题，直至患者理解；创建一种友善的亲情氛围和语言学习环境。2）康复训练：有患者、家属及参加康复训练的医护人员共同拟定康复计划，让患者、家属理解康复目标的成立既要考虑到患者希望达到的主观要求，又要兼顾康复收效的客观可能性；依照病情选择合适的训练方法，原则上是轻症者以直接改进其功能为目标，而重症者则放在活化其剩余功能或进行实验性的治疗。3）沟通训练：依照患者情况，还可选择一些合用性的非语言沟通，如手势的运用，利用符号、图画、沟通画板等，也可利用电脑、电话等训练患者使用沟通能力。训练中应依照患者的病情及情绪状态，次序渐进地进行训练。5、心理护理重视患者的心理活动，清除由运动阻挡、语言障碍

7、带来的思想负担；护士要有优异的素质，耐心、认真，热情；深入认识患者生病前的家庭背景，工作环境，社会因素等第一手资料，减少患者的思想颠簸，省得造成情绪激动。【健康指导】1、见告本病的康复治疗知识与自我护理方法，激励患者做力所能及的家务，平时生活活动尽量不要依赖家人，多参加朋友聚会和一些有益的社会活动。2、生活起居有规律，战胜不良爱好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、大枣、豆类、食醋等。word.3、患者起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗浴时间不宜过长，平时出门时多加小心，防范跌倒，气候变化注意保暖，防范上呼吸道感染。4、积极防治高血压、糖尿病、血脂凌乱、

8、冠芥蒂、肥胖病。word.脑梗死抢救流程发现患者突然起病，通知医生，马上做紧急评估：有无气道拥塞有无脉搏，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环可否充分神志可否清楚无上述情况或经办理清除危及生命的情况后，遵医嘱连续治疗气道拥塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏除掉呼吸道异物，保持气道畅达，有必要时遵医嘱吸痰备好抢救物品，配合医生气管插管或气管切开遵医嘱行心肺复苏牢固后高浓度吸氧：保持气道畅达，清理分泌物，防范舌根后坠；进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识状；。成立静脉通道，抽血检查凝血功能、电解质、血老例；体位：合适抬高头位，1530，利于静脉回流，预防颅内压高升；头颅CT、MRI检查遵医嘱调控血压：多数患者不用任何特别药物治疗血压也能下降缩短压200mmHg或舒张压110mmHg，可平稳降压。准备溶栓治疗的患者缩短压185mmHg,或舒张压110mmHg，介绍静脉使用降压药。防范降压幅度20%（平均动脉压）防范使用速尿或钙离子拮抗剂注：控制血压，使血压保持在生病前平时所有的患者也许患者年龄应有的稍高水平