常用肺功能指标-合格的肺功能指标之欧阳学创编

1、欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编欧阳学创编常用肺功能指标时间:时间:2021.03. 03创作：欧阳学(一)、肺通气功能肺通代指肺与外界环境所进行的代体交换。肺容积肺容积扌旨肺在不同呼吸水平所芳邑容纳的气体量。由丿、 部分构成，即潮气量(TV)(ERV)(IRV)(RV)(IC)气量(FRC)、肺活量(VC)和肺总量(TLC) o(1)肺活量(VC):指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC%80%COP)等。(2)(RV)残气量:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常(2)(RV)80%120%COP),质性肺疾 病)。(3)肺总量(TLC):TLC%80%120%。增加见于阻塞性肺疾 病，降低见

2、于限制性肺疾病。4. RV/TLC)RV/TLC80%FEV1.0 FVC 之比为一 秒率(FEV1.0%)FEV1.0%70%,道阻塞和/或肺气肿。最大自主通气量(MVV):在单位时间内 以尽快的速度和尽可能深的幅度反复最大自主努力呼吸所 得到的通气量。正常MVV% 80%o 它是反映肺通气气道阻塞和肺气肿等。小气道功能量与受试者的呼代用 降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和 周 围气道阻力，而与用力无关。根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评判小气道功能。正常流速容量曲线升支陡直，降支斜行下降， 最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量 轴， 坡度变小。在COP.V50:5

3、0%.V75:呼出 75%肺容积时的最大呼气流量。其实测值与预计值之比80%V50和V75COP早期、职业病早期 和空气污染等。呼吸力学呼吸力学测定呼吸进程中的压力、容积和流量，从而 研究呼吸进程中的动力和阻力。（1）呼吸肌功能（MIP）（MEP）MIP7.25kPa, MEP9.67kPa;正常女性MIP最低值为4.84kPa,MEP最低值为7.74kPao 其中，MIP30%它也是机械 通气撤机的童要指标之一。MEP 可评判咳痰能力。二指标降低提示呼吸肌功能减退或呼吸肌疲劳，常见于 COPo (2)呼吸阻力(R)力、肺阻力和胸廓阻 力。气道阻力通常用体描仪法测定。正常值为0.01960.1

4、96kPa/L/s。呼吸总阻抗及其组成成分通常用脉冲震荡法测定。 正常人呼吸总阻抗(Zi*s)和气道总阻力(R5)的实测值与预 计值的百分比120%;上气道阻力(R35)的实测值与预 计值的百分比130%。粘性阻力或气道阻力增高见于各种原因所致气道阻塞 或狭窄及肺气肿。肺弹性阻力增高见于各种原因所致的肺 扩张受限和肺气肿。上述任一种阻力增高均可致呼吸总阻 抗增高。顺应性(C)呼吸器官的Ji页应性指单位压力改变所弓I起的肺容积的改变。囊括肺丿顷应性、I胸 壁丿页应性和总页应性。临床常测定肺顺应性，它是指经肺压的单位压力变化引的肺容积 变彳匕 经过同步测定呼吸流速和食道内压而测得*。其中， 在呼吸

5、周期中，耗II生称为动态肺JI1.70.6L2.30.6L/kPa;1.10.3L/kPa,性为 1.5土 0.6L/kPa加，动态肺顺应性降低。弥漫性肺纤维化时，动、舲态肺 顺应性均降低。(二) 、肺换气功能月市换气功育邑指肺泡与肺毛细血管间所进行*的气体交 换。肺弥散功貝邑弓尔散是指分子从高浓度区移向低浓度区的一种倾向。 肺弓尔散指 氧和二氧彳匕碳经过肺泡毛细血管膜的进程。常用评判指标为：LCO:CO 量， 实测值与预计值的百分比80%为正常。弥散系数(LCO/VA): 一氧化碳弥散量与肺泡气量之比，实测 值与预计值的百分比为正常。肺弥散功芳邑的正常与否主要取决于下列因素: 呼吸膜的厚度：

6、其增厚使弥散距离延长，导致LCO 牙口 LCO/VA 均降低。常见于间质性肺疾病。 呼吸面积：其减少使弥散面积减少，导致 LCO 降 低，LCO/VA 可正常。常见于肺切除术后、损毁肺等。血红蛋白量:血红蛋白减少使其与 CO 或 02LCO和 LCO/VA 均降低。见于贫血。通气血流比值：通气血流比值失调或通耗血流分布不均时，可使肺泡膜两侧的CO02LCOLCO/VA肺毛细血管血容量：肺毛细血管血容量减少，使呼吸面积减少，从而导致LCO 和 LCO/VA 均降低。常见 于肺动脉栓塞。2 .通气血流比值( V/Q)通气血流比值指肺通气量与肺血流量的比值，正 常值为 0.8, 也有文献报道接近于

7、1。临床上，一般经过 生理死腔和分流量的测定间 接评判通气血流上匕值。(1).生理死腔:指进入呼吸道和肺泡内但不矣邑与肺毛细 血管血液接触从而得不到2150ml, 不足不能进行气体交换的气量，肺动脉栓塞等时増加。一般用生理死腔与潮代量之比(V/VT)表示生理死腔的大小，正常为0.250.35。其増高提示V/Q增高。就康人而言，V/VT反映解剖死 腔量的多少；而关于 V/Q 增加的患者而言，V/VT增高意 味着肺泡死腔星增加。（2）.生理分流：指痒脉血中未经动脉化直接进入体循环 动脉段的血流。分为解剖分流和肺内分流，前者如，最小静脉和支气管静脉等直接进入体循环的血流；后者指静脉 血流经通气不良的

8、肺泡时不能披动脉化，其与已动脉化的 血液相（ Qs/Qf）3.65土1.69%oQs/QtQs/QtV/Q降低。就健康人而言，Qs/Qt反映解剖分流量的多少；而关于 V/Q 降低的肺部疾病患 者而言，Qs/Qt 增高意味着肺泡分流量增加。（三）、运动心肺功能测定运动，肺功育邑试验是指1202CO2能量代谢参数最大氧耗量(VO2max):指负荷递增运动 中，达最大负荷时每分钟披吸入体内并且披机体所利用的最 大氧量，实测值与预计值之比84%为正常。反映机体气VO2max降低。公斤氧耗量 (VO2/kg):指单位体重的最大氧o20ml/min/kg15ml/min/kg可行肺切除术。o耗量。 正常代

9、谢当量(MET): 表示作功量的基本单位，1MET相当于3.5ml/min/kgVO2/kg,正常7MET无氧阈(AT):40%o心功能参数心率储备(HRR): 15 次/HRR也増高。氧脉搏(VO2/HR):VO2HR/80%o VO2/HR降低。肺功能参数：(1运动中的通代量(VE):100L/min。VEVE是呼吸疾病患者运动受限的关 键指标。呼吸储备(BR):指MVV 与运动中VE 的差值。正常 BR 应15ml/minoBR降低。呼吸频率(f):50 次/频率50次/分。呼吸困难指数(I):VEMVV75%。95%,5%动时降低为异常。4.2常见疾病的运动丿肺功芳特点COP IL P

10、V指标 心衰J J J JJ无氧阈J正常或常正常J J正常或J或正常J正常或11氧脉搏J正常或J正常或呼吸困难指数J正常或TT正常或正常呼吸频率常正常T正常或50次/分正常死腔/潮气量T TT T1动脉血氧分压正常不定肺泡动脉氧分压差T常正常不定，常丁T（四）、气道反映性测定气道反映性是指气道关于于各种物理、化学、药物或 生物刺激的收缩反映。1.支气管激发试验支气管激发试验系用某种刺激使支气管平滑肌收缩，用肺功育邑做指标判定支气狭窄的程度，从而测定气道反应生。临床常用乙酰甲胆碱或组织胺激发试验。气法用PC20-FEV1 （FEV1 20%所需激发药物浓度）作为 评判指标，PC20-FEV18mg/mlP20-FEV1（FEV1降低甲胆碱屮代道反映性增高。20%所需药物累计量）作 为评判指标，组织胺 P20-FEV1 7