护理各种规章制度

1、-一、消毒隔断制度医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。严格履行消毒隔断制度及无菌技术操作规程。诊疗护理办理前后要洗手，履行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒办理。老例器械消毒灭菌合格率100，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。消毒柜干净干燥，柜内消毒液每周

2、更换一次，要注明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。病室每日通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大打扫一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每个月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采用相应措施，高出1000小时更换。便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保拥有效浓度并有标牌。厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病人要严实隔断，使用的器械、被服、房间进行严格终末办理，敷料进行焚烧。凡一次性医疗卫生用品使用

3、后，必定先浸泡、消毒后进行毁形和无害办理。医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开冲刷消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末办理。放射科要求一律使用一次性漱口杯。1-门诊化验单一律要经消毒后才能发出。门诊应设传生病隔断诊室，一旦发现或疑有传生病员应马上就地隔断，按传生病报告程序上报。2-二、分级护理制度医生依照病人病情开具护理等级医嘱，护士依照医嘱推行分级护理。特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。一、抢救药品、器械齐全，适用，保证应急使用。二、设专人昼夜保卫，严实观察病情变化，应急办理及配合得力。三、拟定履行护理计划，特别护理记录及时、详细、正确、完满、规范。四、做好各项基础

4、护理及家属的欣慰，无护理并发症。一级护理：危大病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。一、按病情需要准备抢救物品，保证使用。二、满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。三、依照病情需要拟定、履行护理计划，护理记录完满、正确、规范。四、每30分钟巡视病人一次，亲近观察病情变化、药物反响及收效，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。五、做好基础护理，无护理并发症。二级护理：病情较重、生活不能够完满自理的病员。一、卧床休息，依照病人情况，可作合适活动。二、每2小时巡视一次，注意观察病情及特别治疗用药后收效。三、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防备并发症

5、。四、恩赐生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。三级护理：病情较轻或恢复期病员。一、责任护士认真履行职责。二、严格履行疾病护理老例，准时达成治疗和护理。三、每日测量体温、脉搏、呼吸次，经常巡视病情，发现病情变化及时办理。四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。3-三、查对制度一、转抄医嘱必定写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签字。转抄医嘱后，须查对无误方可履行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。二、临时马上履行的医嘱，需经二人查对无误，方可履行。并记录履行时间，履行者签字。三、抢救病人时，医师下达口头医嘱，履行者须重述一遍，尔后履行。并督促医生及时补开。服药、注射、输液查

6、对制度：一、服药、注射、输液前必定严格履行“三查七对”。二、三查：操作前、操作中、操作后查；三、七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。四、二、备药前要检查药质量量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。五、三、摆药后必定经第二人查对方可履行。六、四、易过敏药物，给药前应咨询有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过屡次查对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。七、五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可履行。4-四、护理例会制度每个月一次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作

7、，对护理质量进行解析及改进，一致护理标准，组织护士学习，交流工作经验，夸耀护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，睁开学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。5-五、护理查房制度护理查房包括行政、业务、授课查房；一、护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的履行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；二、护理业务查房包括授课查房：查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术睁开情况，谈论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊疗、治疗、护理收效及其互相之间影响，进行解析、谈论，总结经验，找出差距，拟定出新的护理计划。护理长每个月查房二次行政、业务查房各一次，做

8、好查房记录及资料保留，以便总结经验。6-六、护士值班、交接班制度医院推行24小市价班制。当值人员应严格依照医嘱和遵照安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作正确、及时进行。未经医务科科长赞成护士不得擅自调换班次。严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化任职责范围内恩赐办理并应向值班医生反响。遇重要问题及时向业务副院长报告。值班者必定在接班前达成各项记录及本班各项工作办理好用过的物品。如遇特别情况未达成工作必定详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可走开。书面接班按福建省病历书写规范的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱履行情况，各种办理达成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危大病人有无褥疮及基础

9、护理达成情况各种导管固定和引流情况等。对常备、名贵、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器械、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由接班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品丢掉应由接班者负责。7-七、护理文件书写制度各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真履行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得随意涂改，如有错误须划去并签字，以示负责。所有文件均需放置必然地点，用后马上送还原处，整份文件不得分别放置。任何文件未经赞成不得携出、撕毁。所有医疗护理记录应按医疗保护制原则稳当保留，不得随意交给病人、家属或没关人员翻阅。出院病人病历，应按规定排列整齐，由主管医师填好住院小结后，按规准时间由病

10、案室回收保留。病区护士接班报告本按要求认真书写，用后保留一年备查。8-八、护理健康教育制度病人教育：包括病人住院的健康教育和出院指导。一在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊疗性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康情况，系统地收集资料，依照病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解相关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。二出院指导：护士供给给病人出院后防备疾病复发的预防和护理方法，以及一些协助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生知识

11、、常有病、多发病、季节性传生病的预防以及计划生育、简单的抢救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。9-九、护理执业人员准入制度一、从事临床护理的工作人员，必定遵守中华人民共和国护士管理方法。二、护理人员必定拥有效护士执业注册证上岗。三、护理人员必定按规定每两年注册一次，每年连续医学教育学分不得低于25分(其中I类学分很多于5分)。四、凡无注册证者，不同样意从事临床护理工作。五、供给室消毒员必定持证上岗。10-十、护理人员工作守则一、遵守各项规章制度，拥有慎独、诚实、自律的工作作风和优异的医德医风，按要

12、求着装，佩带胸牌上岗。二、向新住院患者作好住院介绍，依照病情作好健康知识宣教；进行住院评估，认识患者需求，使其赶忙适应环境接受治疗。三、语言文明、态度诚心，对个别患者提出的不合理要求，耐心讲解，做到既谅解关怀，又要掌握原则，使用文明用语，做到来有迎声，问有答声，走有送声，做到四不(不推、不硬、不冷、不顶)。四、遵守保护性医疗制度，相关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行讲解，敬爱患者权益、人格，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行合适的见告，涉及患者隐私时，应用屏风遮拦。五、对手术患者作好术前访视、讲解欣慰工作，交代术中配合及术前、术后的注意事项、康复锻炼等。六、严格履行消

13、毒、隔断制度，生活垃圾和医用垃圾分类放置，及时办理。七、不得擅离工作岗位，不在办公室聊天、会客、打闹，无特别情况不打个人电话，严禁干私活和看非医学报刊杂志。八、诚实慎独，工作扎实，掌握十知道(危大病人的姓名、年龄、诊疗、阳性体征、目前病情、主要治疗用药、心理、饮食、排泄、睡眠)和护理的核心制度（交接班制度、查对制度、分级护理制度），急危大病人抢救制度。11-十一、护士行为规范一、护士仪表仪容整齐简短，隆重文雅，淡妆上岗。不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，给人以平易、隆重、贞洁、文明的印象。燕帽整齐，头发前但是眉，后但是肩。护士服整齐、平展、无破坏，胸牌、护士表佩带整齐，不留长指甲，不涂指甲油

14、，说话轻、走路轻、关门轻、做事轻。二、护士举止举止隆重，隆重要方，符合人体力学原则，站姿、坐姿、走姿保持最正确生理姿势。三、护士辞吐对患者语言平易、语气平易、语音亲晰，交流中认真倾听，解答时语调适中，使用尊称和敬语；做到来有迎声、问有答声，走有送声，为病人创立一个温馨的休养环境。四、相关礼仪（一）电话礼仪：接电话时文明用语，响铃不要高出三声，还话时要态度平易，要言不烦，用语文明。（二）款待门诊患者礼仪：款待患者时，姿势正直，背部挺直，面向并凝望患者，表情平易自然，切忌举目四看，不以为意。（三）款待住院患者的礼仪：患者住院主动介绍医院环境，主管医师和主管护士，对患者进行健康教育，若患者有疑问时，

15、应耐心认真地讲解。患者出院时要做好出院指导。（四）款待手术患者的礼仪：术前做好充分的开导工作，教会患者如何对待手术以及术中配合、术后注意事项等。12-（五）款待急诊患者的礼仪：要求急诊护士行动敏捷，技术熟练，具备优异的心理素质和行为习惯，必定有较强的应变能力，做到急而不慌，忙而不乱，争分夺秒，办理果断。（六）款待老年患者的礼仪：对待老年人切忌直呼其名、床号，省得引起老年人的不快乐，有的老年人由于视、听、嗅及触觉功能减退，造成不同样程度的语言交流阻挡，护士尽量采用接触、手势、面部表情和身体姿势等多种方式与患者交流。13-十二、护士职业道德规范一、救死扶伤，推行革命的人道主义，以病人为中心，全心全

16、意为人民服务，多讲奉献，多尽责任。二、热珍爱理专业，忠于职责，履行岗位职责。三、廉洁奉公、遵纪守纪，不以医谋私，履行医院的各项规章制度。四、遵照工作安排，互相帮助，团结协作。五、加强自己素质建设，举止隆重，文明礼貌，成立优异的护士形象。六、努力学习，不断提高业务技术水平，减少病人悲伤。七、对待病人平易可亲，语言文明，讲解耐心。八、关芥蒂人悲伤，同样对待病人，保护病人合法权益，推行保护性医疗制度。九、工作慎重，脚扎实地，力求科学、正确、快捷、安全、果断。14-十三、病房工作人员守则一、对新住院的病人介绍医院的制度，认识病人的要求，激励病人成立战胜疾病的信心。二、对待病人态度平易，防备恶性刺激，对

17、个别病人的不合理要求，应耐心安慰，既要关怀谅解，又要掌握医院的制度和原则。三、对相关病人的病情、预后，注意做好保护性医疗制度，必要时由主治医师和上级医师恩赐讲解。四、不与病人谈论医院和医师、护士治疗护理中的缺点和错误，省得造成不良影响。五、在检查、治疗和办理中要耐心讲解，各种操作要在病人认识的情况下进行，在进行导尿、灌肠等操作时应用屏风遮挡或到治疗间进行。六、有条件的科室对危大病人和悲伤呻吟病人要分别部署，病人死亡时要保持沉着。七、对接受手术治疗的病人，应做好术前、术后健康教育，帮助病人除掉手术的害怕和忌惮，配合医护人员做好术前、术后的护理。八、做好病人的思想工作，尽量满足病人对治疗、饮食护理

18、等方面的需求。15-十四、护理见告制度履行见告义务是敬爱患者权益的需要，是保护患者知情赞成权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分表现对患者的人文关怀，有利于促进友善的医患关系，获取患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。一、住院见告要介绍环境、设施、人员。二、见告住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。三、住院安全见告，见告患者稳当保留好名贵物品，防备不测损害，不擅自走开医院。见告婴幼儿、老年患者、精神阻挡者护理的注意事项，见告后应签字保留。四、履行各项护理操作前向患者见告，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能出现的不适、创伤

19、性，应担当的风险，操作后注意事项等。五、各种检查、化验前要见告患者检查的目的，注意事项，请患者配合。六、以出院指导的形式见告患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。16-十五、护理突发事件报告制度一、病区出现不测情况，门(急)诊住院患者突然发生重要病情变化，紧急状态下，护士长或值班护士，马上报告科室领导，同时按医院规定，口头或电话向医务处、护理部、院总值班室、保卫科、院办公室等职能部门报告。必要时书面报告。二、突发不测情况报告内容：报告不测情况的时间、地点、主要经过及目前采用的应急措施、联系方式。三、患者突发重要病情变化报告内容：报告科室、床号、患

20、者姓名、性别、年龄、诊疗，目前状态，抢救、治疗、护理措施等。四、护理突发事件应以预防为主，防守与应急拯救措施相结合，平时做好突发事件前的防备准备，尽量减少突发事件的发生。一旦发生不能防备的突发事件后，启动应急方案，高效、有序地运转，最大限度地保护患者的安全，将突发事件的负面影响降到最低程度。17-十六、危大病人抢救制度一、科室接诊危大病人后，护理人员应遵照科主任、住院护士长的安排、积极准备，主动配合，投入抢救状态。二、科室对危大病人的抢救，必定分工明确，亲近配合，积极救治，严实观察病情变化，正的确时填写危重患者护理记录单。三、各临床科室抢救药品、器械，做到五定一及时(定品种数量、定点放置、定人

21、管理、准时检查、如期消毒灭菌，及时维维修充)。四、参加抢救人员必定熟练掌握各种抢救技术操作流程。熟悉突发事件应急方案，保证抢救工作顺利进行。五、抢救达成应及时清理物品进行消毒、登记，及时据实作抢救护理小结。18-，防备差错事故的发生。-十七、治疗室工作制度一、保持治疗室内的干净，每做完一项办理要及时进行清理，每个月做一次空气培养，每日紫外线照射一小时，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次，并做记录。二、所领药品、物品，严格交接班。三、严格履行三查八对一注意四、严格无菌操作，浸泡无菌持物钳的消毒液如期更换。五、进入治疗室必定穿工作服、裤、鞋，戴工作帽和口罩。六、严格履行消毒隔断制度，一次性物品用后

22、消毒浸泡，由专人办理。七、治疗室应设消毒液、擦手毛巾，每日更换一次，有日期，责任者签字。八、无菌物品和非无菌物品分开放置，专人如期检查。19-十八、病房管理制度一、在科主任领导下，推行护士长负责，二级护士协助护士长履行科室病房管理职责。二、病房的病床、床头柜、靠椅放置应固定、规范、整齐，未经护士长赞成，不得随意搬动。三、病房内不得款待非住院病人，加强对探视、陪护人员的管理。四、保持病房空气流通，大、小便器及时倾倒，病房应放置生活垃圾袋并及时办理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，洗手间保持干净无味，拖把使用有标记，分开放置，洗漱间干净。五、护理人员上班应坚守工作制度，认真履行工作职责，做到不

23、跑班、准时巡视病房、不在办公室聊天。六、呼叫系统齐全，铃声呼叫一分钟列席。七、上班着装整齐，穿工作服、鞋、戴工作帽，无菌操作戴口罩。八、病房内保持沉寂，严禁高声喧华，防备噪音（噪音45分贝)做到四轻：关门轻、走路轻、操作轻、说话轻。九、保持床单干净、干燥，每周更换一次，污染随时更换。十、保持病房整齐、酣畅、沉寂、安全，病房内不能够吸烟。十一、病人出院后，及时更换被服，做好终末消毒。十二、病人出门必定向值班医护人员请假，未经赞成不得走开病房，危大病人出门检查、治疗，必定有医护人员陪送。十三、如期召开病人工作会商会，讲解医院的相关规章制度，对病人进行卫生知识和疾病的健康教育，如期进行住院、出院病人

24、的问卷检查，听取建议，改进病房工作。十四、保持四室一库(治疗室、抢救室、办公室、休息室、库房)物品陈设整齐、定位、专人负责保留，未经护士长赞成不得随意搬动、外借。十五、护士长全面负责管理病房设施、物质，成立科室设施帐目的登记，如期清点、维修、报损。如有丢掉及时查明原因，按规定办理。20-十九、住院病人管理制度一、住院病人应遵守医院的规章制度和住院规则，遵照医护人员指导，遵照治疗和护理，与医护人员亲近合作。二、住院病人应遵守作息时间，在查房、治疗时期不得擅自走开病房，不得随意出门或在外住宿，如有特别情况须经主管医生或护士长赞成，并写好请假条后方可走开。三、病人应搞好个人卫生，保持病室内外环境干净

25、、沉寂，不随地吐痰，不在室内吸烟或喧华。四、住院病人未经赞成，不得随意进入治疗室，换药室，不得随意翻阅病历。五、病人要珍爱病室公共财物，注意节约用水、用电，破坏公物照价赔偿。六、住院病人不得自行邀请院外医生进行诊治，不得向外求医、购药。七、住院病人带必定生活用品住院，名贵钱物自行保留，防备丢掉，丢掉结果自负。八、病人可随时对医院的工作提出建议，帮助院方、科室改进工作。九、病人如有违反院规或纪律者，院方、科室应恩赐教育，必要时通知工作单位或相关部门办理。21-二十、住院制度：（一）病人住院由本院门诊、急诊医师依照病情决定，凭医师开写之住院证及门诊病历，到住院收费处办理手续。住院证应逐项详细填写清

26、楚，特别是地点、单位、联系人、电话号码等。（二）病房护士准备床位及所有用物，对急诊手术或危重抢救病人，须马上做好抢救的准备工作。（三）病人住院后病房医务人员应热情款待，病房护士向病人介绍住院规则、病房制度、经管医师、责任护士、查房和服务时间以及饮食起居、病房设施如传呼使用等相关事宜，以便病人认识配合治疗。（四）责任护士应主动认识病人情况、心理状态、生活习惯等，并及时测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重。（五）通知医师检查病人并及时办理医嘱。22-二十一、出院(转科、死亡)制度一、主管医师赞成出院后，患者方能出院，主管医师依照病情不同样意患者出院，而患者执意要出院，主管医师应加以劝阻，如劝阻无效后，

27、让患者或家属在病历上签署自动出院并签字，结果自负，护士同时做好护理记录。二、主班护士接到患者出院医嘱后，通知患者作好出院结帐准备，主班护士查对各种药费治疗项目可否正确，并注销所有治疗、护理、饮食等医嘱。三、出院前，主管护士向患者作好出院健康指导，包括目前病情、饮食、康复锻炼、复查时间，出院前征采患者建议，满写赞成度检查表。四、转科患者填写好各种护理文书，检查病历完满后，携病历护送患者到转入的病区，向值班护士交待病情、治疗、护理、皮肤及注意事项，在护理记录单上签字。五、做好死亡尸体料理、对家属的安慰，协助整理遗物。六、对出院死亡患者填写好各项护理文书。七、病室床位进行终末消毒办理。23-二十二、

28、手术室管理制度手术室一般规则：一、为了严格无菌技术，除参加手术的医务人员及与手术相关的本院工作人员、实习学生及进修人员外，其他人员未经赞成，不得进下手术室。二、进下手术室的人员，必定更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。三、手术室工作人员暂离手术室出门时，如到病房看病人，接送病人，送病理标本或取血等，一律更换出门衣，出门鞋。四、患疖疮或急性呼吸道感染者，严禁进下手术间，特别情况下，须戴双层口罩方可进下手术间及配合手术。五、手术室内须保持沉寂，严禁吸烟。六、一般手术间先进行无菌手术，后进行感染手术，两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行干净，术后进行消毒。七、手术室上午除有特别紧急情况，一律不传个人电话及

29、出门。八、手术通知单应在手术前一天上午10点前填写并送至手术室，过时填写必然要获取麻醉科主任及护士长赞成。感染、特别手术应在通知单上注明。九、手术室内所有物品用后送还原处，所有器械、仪器严格按操作程序使用，防备损害与浪费。手术间规则：一、手术必定准时开始(一般以开始准备作为开始时间)。二、手术间内应保持沉寂，发言仅限于与手术相关的内容，严禁闲聊谈笑。三、室温尽可能保持在24-26，湿度在50%-60%，手术进行时关闭手术间房门。四、严格遵守无菌技术，没心违反或经他人指出违反无菌技术时，应马上纠正，不得争辩。五、手术进行时，巡回护士不得无故出门，如必定出门时，须见告洗手护士和麻醉师，并及时返回。24-六、手术达成，必定将手套脱下，再做其他工作，脱下的手术衣要送洗浆房冲刷、消毒。二十三、手术室查对制度一、手术病人交接，查对制度：接病人查对的内容：手术室护士拿原始手术通知单接病人，查对病人姓名、床号、住院号、化验单、手术知情赞成书，麻醉知情赞成书，咨询病人禁食、