中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题2021年(28)-真题-无答案

1、（中级2021年(28)(总分 90.3,考试时间 120 分钟)不定项选择A1/A2 题型男性，10 听诊可发现2 肋间机器样杂音心尖区吹风样收缩期杂音2 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱34 肋间收缩期杂音2 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进4 3-4 应诊断为室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症单纯部分性心内膜垫缺损可造成左心负荷增加肺血减少右心负荷增加发绀主动脉压增加 室缺较小，无需手术应尽早手术年龄大一些再手术待出现明显症状时再手术介入性封堵治疗以下药物中，哪一种可用于治疗动脉导管未闭前列腺素E消心痛心痛定消炎痛前列环素以下选项中，哪项不是主动脉狭窄的临床表现特点

2、充血性心力衰竭表现高血压症状下肢血压明显低于上肢、3 肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音心电图电轴右偏，右心室肥厚 岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第3 3/6 ECG X 肺血减少，右心增大。最可能的诊断是二尖瓣狭窄房间隔缺损动脉导管未闭二尖瓣关闭不全肺动脉口狭窄 1 年来渐感活动后心悸、气短，查体发现胸骨左缘第2 肋间全收缩ECG X 此患者可能性最大的诊断是动脉导管未闭室间隔缺损房间隔缺损肺动脉瓣狭窄法洛四联症房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致左心衰竭右向左分流右心房和右心室肥大左心房和左心室肥大二尖瓣关闭不全 1 、3 肋间可闻级SM超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失2

3、0mm。该病的心电图典型改变是不完全性右束支传导阻滞不完全性左束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞完全性房室传导阻滞 肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是房间隔缺损室间隔缺损先天性二尖瓣关闭不全动脉导管未闭肺动脉瓣口狭窄左向右分流型先心病最常见的并发症为细菌性心内膜炎脑血栓脑脓肿肺炎心力衰竭患者胸外伤、心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补23个月立即修补6 个月8 个月1 年有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确增加肺血流量改善发绀症状扩大肺血管床促使肺动脉发育为根治手术做准备不是手术的目的下列对肺动脉口狭窄的概述中，错误的

4、是是右心室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形包括肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄和肺动脉瓣环、主干及分支狭窄右室与肺动脉间存在压力阶差，右室压力增高，心肌肥厚、流出道狭窄、右心衰静脉回心血流受阻和血液淤滞，出现周围性发绀导致Eisenmenger综合征下列选项中，哪项不是主动脉狭窄的诊断依据心力衰竭、高血压、下肢血压低于上肢23 肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音心电图显示左室高电压、肥大或劳损X 线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈3 字征超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据有的病例

5、可选择介入治疗巨大室间隔缺损应尽早手术室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是多发生于升主动脉远端降主动脉常扩张婴儿型常有下半身发绀下肢血压常低于上肢可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关 1 、3 肋间可闻级SM超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的X 线胸片典型特征是肺血增多，左心扩大肺血增多，右心扩大肺血减少，心脏不扩大肺血减少，右心扩大肺血减少，左心扩大 (+)，胸骨左缘第24 3 级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是+主动脉骑跨+主

6、动脉骑跨+右心室肥大+右室肥大+主动脉骑跨关于室间隔缺损，以下描述哪一项不正确巨大室缺应尽早手术有些病例可选择介入治疗婴幼儿小室缺有自然闭合的可能反复呼吸道感染不是手术禁忌证一期修补是所有室缺的唯一手术选择下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变双侧心室峰压相等继发性红细胞增多肺循环血量增多右心室功能不全肺的侧支循环增多下列哪一种先心病可出现差异性发绀动脉导管未闭合并艾森曼格综合征室间隔缺损合并艾森曼格综合征房间隔缺损合并艾森曼格综合征法洛四联症完全性大动脉转位 岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2 及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是CT检查X 线检查彩色多普

7、勒超声心动图检查ECG检查动脉血气分析有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是手术需在体外循环下完成急性破裂者，控制心衰，紧急手术合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术合并室间隔缺损者应该一并缝合修补主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄室间隔缺损的常见部位是膜周部室上嵴下室上嵴内肌部以上都是 1 、3 肋间可闻级SM超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是药物治疗+介入治疗介入治疗+手术修补手

8、术修补 提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现150200g/L以上右心室肥大左心室肥大晚期可出现脑栓塞蹲踞行为与法洛四联症手术疗效关系最密切的是心脏发育情况主肺动脉发育情况肺内肺动脉发育情况发绀程度有无缺氧发作史 4mm示左室高电压。此病例适宜的处理是室缺较小，无需手术成年以后再手术待有症状以后手术可行介入治疗现在即应手术以下对法洛四联症之室间隔缺损的描述中，哪一项是错误的常发生于室间隔膜部附近位于主动脉瓣下常与三尖瓣相邻主动脉骑跨于室缺上常位于右室小梁化部肺动脉口狭窄最常发生的部位是瓣膜部右室漏斗部瓣膜部有肺动脉干肺动脉干左室漏斗部和瓣膜主动脉狭窄一经诊断明确，均应手术治疗

9、。手术的最佳年龄是6 1 岁23岁48岁D. 912 岁E. 1318 岁4 23 收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是室间隔缺损房间隔缺损主动脉狭窄动脉导管未闭法洛四联症下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病室间隔完整的肺动脉闭锁矫正性大动脉转位肺动脉闭锁合并室间隔缺损完全性大动脉转位合并室间隔缺损右室双出口合并动脉导管未闭目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法右上肺静脉吻合右肺动脉吻合左肺动脉吻合肺动脉吻合右肺动脉吻合女性，5 个月龄。发现心脏杂音 5 34 声中断 介入治疗手术治疗住院全面查体药物治疗门诊随访患儿，6 、4 肋间闻及级收缩期吹风样杂音，

10、肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为室间隔缺损房间隔缺损肺动脉狭窄法洛三联症法洛四联症关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症心脏杂音上肢血压高，下肢血压低心脏杂音上肢血压低，下肢血压高心脏杂音上下肢血压相等听不到心脏杂音心脏杂音发绀单纯完全性大动脉转位一期手术适宜的年龄段是23 周23 个月612 个月12 岁2 岁以后以下哪项不是左向右分流先心病室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症主动脉窦瘤破裂下列选项中，哪项不符合肺动脉口狭窄的临床表现中重度狭窄活动后胸闷、气促、心悸，或晕厥劳动耐力差，易疲劳，口唇和肢端发绀症状随年龄增

11、长可减轻2 肋间扪及收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及24 2 心音减弱或消失超声心动图检查可显示狭窄部位及程度治疗主动脉狭窄最常用的手术方式是端吻合法狭窄段切开补片扩大法人造血管置换法锁骨下动脉带蒂片主动脉成形术锁骨下动脉翻转术关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关37 对肋间动脉建立粗大的侧支循环导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀20mmHg关于法洛四联症的矫治术，不正确的是疏通右室流出道修补室间隔缺损必须有足够的右心室舒张末容量需两侧肺动脉发育良好(2526)体外循环下施行法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动

12、脉狭窄的程度室间隔缺损的大小室间隔缺损的部位主动脉骑跨的程度右心室肥厚的程度主动脉窦瘤最常发生于左冠窦右冠窦无冠窦无冠窦左冠窦左冠窦右冠窦与房室传导束最邻近的室间隔缺损是膜周部室间隔缺损干下型室间隔缺损多发肌部室间隔缺损心尖肌部室间隔缺损嵴内室间隔缺损室间隔缺损的胸部X 线表现中不应包括心尖向左向下扩大肺动脉段膨隆肺血增多主动脉结变小靴形心脏下列选项中，哪项不是肺动脉口狭窄的手术指征50mmHg 者重度狭窄出现晕厥，或已有继发性右室流出道狭窄者 线胸片显示心脏中度增大者有症状，心电图及X 线均有异常改变者轻度狭窄，学龄前儿童者下列对主动脉窦瘤及破裂特点的概述中，错误的是主动脉根部的动脉窦壁局部

13、发育不良，长期受高压血流冲击，向外膨出形成瘤体可阻塞右心室流出道瘤体破裂主动脉血反流入右心室或右心房，形成持续性左向右分流下肢血压明显低于上肢主要引起肺动脉高压和心力衰竭下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是合并Eisenmenger综合征合并主动脉狭窄合并细菌性心内膜炎合并室间隔缺损以上都不是关于房间隔缺损修补术，不正确的是修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣筛状缺损应先剪成单孔再修补闭合缺损前应注意膨肺排气停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿 岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2、3 肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PD

14、A 直径 。临床施行PDA 错误的是迅速堵压出血部位用止血钳钳夹止血如显露不好，可延长切口应注意观察PDA 后壁易损伤的部位止血同时注意勿损伤其他组织男孩，5 岁。自幼唇、指（趾）缘第 23 4种畸形组成主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚原发孔型房间隔缺损最常合并继发孔型房缺室间隔缺损动脉导管未闭二尖瓣大瓣裂右室流出道狭窄手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜岁后即可婴儿中年轻壮年老年以下那一项不是第孔ASD

15、的典型超声心动图改变右心扩大左心扩大房间隔左向右分流室间隔运动异常三尖瓣反流体外循环下直视纠治术，适合于下列先天性心脏病中的各类肺动脉口狭窄法洛四联症各类房间隔缺损各类室间隔缺损各类动脉导管未闭以下选项中，哪项不是主动脉窦瘤破裂的临床表现多数发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力，症状逐渐加重瘤体破裂突发心前区剧烈疼痛，胸闷、气急，迅速出现心力衰竭突出的高血压症状、4 4 级连续性机器样杂音出现周围血管体征，如脉压增宽、水冲脉、枪击音下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路肺动脉入路右心房入路主动脉入路右心室入路左心室入路动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是交感神经迷走神经膈神经喉返神经肋间神

16、经 岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2、3 超声心动图诊断PDA 。临床施行PDA 结扎术。术后出现声音嘶哑，原因可能是喉返神经损伤喉上神经损伤气管插管损伤喉部损伤肺部炎症法洛四联症心脏杂音响度主要取决于左、右室之间压力差肺动脉瓣狭窄程度室间隔缺损大小主动脉骑跨程度右室肥厚程度马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是肾动脉以下的腹主动脉肾动脉以上的腹主动脉锁骨下动脉以远的胸主动脉主动脉根部主动脉弓漏斗胸常合并先天性心脏病上肢畸形下肢畸形头颅畸形智力障碍下列对主动脉狭窄的概述中，错误的是是指降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄类型分为导管前型、近导管型和导管后型导管前型又称婴儿型，一般不合并其他

17、心血管畸形近导管型和导管后型又称成人型，很少合并其他心血管畸形可引起心功能不全，心力衰竭，诱发脑出血，降主动脉动脉瘤形成以下选项中，哪项不是主动脉窦瘤破裂的诊断依据突然胸痛、心悸、气促，心脏听诊连续性机器样杂音，出现水冲脉和枪击音X 线检查显示心影增大特征超声心动图发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小心导管检查在右房或右室水平由左向右分流心电图显示左室低电压或右室肥厚 岁，近1 2 肋间全收缩ECG X 为明确诊断，应首先考虑何种检查心脏三位相摄片血气分析右心导管检查左室造影超声心动检查室间隔缺损能否手术的主要决定因素是肺血管阻力肺动脉压力患者年龄缺损大小缺损部位 1 、3 肋间可闻级SM超声心

18、动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑孔型房间隔缺损原发孔房间隔缺损混合型房间隔缺损下腔型房间隔缺损上腔型房间隔缺损B1 题型第一孔未闭型房间隔缺损的X 线检查可见（）右心房大，右心室大右心房大，左、右心室大右心房大，左心房大，右心室大左心房大，左、右心室大右心室大胸骨左缘第 4 能的诊断是肺动脉口狭窄动脉导管未闭主动脉狭窄房间隔缺损主动脉窦瘤破裂主动脉狭窄右心房切口右室流出道切口肺动脉切口主动脉切口左心房切口主肺动脉狭窄右心房切口右室流出道切口肺动脉切口主动脉切口左心房切口干下型室间隔缺损右心房切口右室流出道切口肺动脉切口主动脉切口左心房切口符合法洛四联症的X 线表现是主动脉结凸出呈漏斗状心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起，肺门影缩小心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野