卒中治疗时间控制记录

1、卒中治疗时间控制记录姓名：性别:年纪：住院号电话：病史陈说者：家眷及关系：电话：院前接诊。时间控制要求：无到院至达成初步诊疗。时间控制要求：5分钟内达成1、接警时间：年月日时分2、接诊时间：年月日时分3、到院时间：年月日时分4、发病时间（或看起来正常的最后时间）：年代日时分5、来院方式：（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）院内病人6、主诉及症状(可多项选择)：主诉：若患者忽然出现以下任一症状时应试虑脑卒中的可能：（1）一侧肢体（伴不伴面部）无力麻痹（2）一侧面部麻痹或吵嘴歪斜（3）说话不清理解语言困难（4）双眼向一侧凝望（5）一侧双眼视力丧失模糊；（6）眩晕伴呕吐第呕吐（8）意

2、识阻碍抽搐（7）既往少见的严重头痛一7、体检：阶（1）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏倒中昏倒深昏倒段mmhgP次/分R次/分（2）BP/（8-11可在第二阶段达成）8、既往史：（1）高血压病年（2）冠芥蒂史（房颤）年（3）糖尿病史年（4）脑梗死病史年（5）脑出血病史年（6）大手术史年（7）头颅外伤史年（8）肿瘤病史年（9）其余病史年9、过敏史：10、平常服用药物：（1）阿司匹林/天（2）氯吡格雷/天（3）华法林/天（4）其余药物：11、NIHSS评分：12、初步诊疗：13、初步诊疗达成时间：年代日时分达成人：第达成初步诊疗至达成分诊检诊。时间控制要求：25分钟内达成14、影像学检查及结果：阶15、

3、疑难组专家会诊建议：段16、分检诊结果：溶栓组介入组手术组惯例组17、分检诊达成时间：年代日时分达成人：达成分诊检诊至达成治疗前检查。时间控制要求：15分钟内达成第三阶段18、初步与家眷交流，确立治疗方案：溶栓介下手术惯例家眷建议：19、协助检查：（按需选填）血惯例血糖凝血功能肝功能血生化肾功能心电图胸片其余20、治疗前检查达成时间：年代日时分达成人：达成治疗前检查至溶栓治疗开始。时间控制要求：15分钟内达成21、病情评估：（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分体重kg（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏倒中昏倒深昏倒（3）简单神经系统体征：溶（4）NIHSS评分：栓22、溶栓组与家

4、眷讲话：（详见讲话记录）治23、溶栓治疗开始时间：年月日时分疗（1）开始静脉赐予rtPA时间：（DNT分钟）组（3）总剂量：（2）rtPAmg/kg第达成人：四年月日时分若桥接动脉溶栓，开始时间：阶年月日时分若动脉取栓手术，开始时间：段达成治疗前检查至介入治疗开始。时间控制要求：35分钟内达成21、病情评估：介（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分体重kg入（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏倒中昏倒深昏倒治（3）简单神经系统体征：疗（4）NIHSS评分：组22、介入组与家眷讲话：（详见讲话记录）23、介入治疗开始时间：年代日时分达成人：达成治疗前检查至手术治疗开始。时间控制要求：3

5、5分钟内达成21、病情评估：手（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分体重kg术（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏倒中昏倒深昏倒治（3）简单神经系统体征：疗（4）NIHSS评分：组22、手术组与家眷讲话：（详见讲话记录）23、手术治疗开始时间：年代日时分达成人：达成治疗前检查至治疗开始。时间控制要求：5分钟内达成21、病情评估：（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分体重kg常（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏倒中昏倒深昏倒规（3）简单神经系统体征：组（4）NIHSS评分：22、介入组与家眷讲话：（详见讲话记录）23、介入治疗开始时间：年代日时分达成人：24、治疗后病情评估：转归（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏倒中昏倒深昏倒（3）简单神经系统体征：（4）NIHSS评分：第一阶段