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文档简介

1、优选文档2016年第3季度类切口抗菌药物使用解析按抗菌药物临床应用专项整改活动推行方案要求，对全院抗菌药物应用特作以下要求：医疗机构I类切口手术患者预防使用抗菌药物比率不高出30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；病区抗菌药物使用率不得高出60%；门诊抗菌药物使用率不得高出20%；急诊抗菌药物使用率不得高出40%；抗菌药物使用强度不得高出40DDD。类切口及介下手术原则上不需预防用抗菌药物，如：1、腹股沟疝维修术（包括补片维修术）2、甲状腺疾病手术3、颈动脉内膜剥出手术4、关节镜检查手术5、经血管路子介入诊断手

2、术。6、白内障手术原则上也不需使用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重结果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植下手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫弊端者等高危人群。一、检查情况统计：1、类切口及介下手术预防性应用抗菌药物情况统计类切口抗菌药物7月份8月份9月份使用率.优选文档神外骨伤27.525.628.4科普外耳鼻喉科29.830.532.8妇产科22.123.525.6眼科34.532.633.8合计28.4728.0530.15二、检查结果解

3、析预防用药机会极为要点，术前过早给药是浪费，术后再给药形成先污染后预防也达不到收效。本次检查中术前0.52h给首剂药物占95.6%，术后才给首剂药物占4.4%；共有2例手术时间高出3小时，有1例术中追加抗菌药物，有1例没追加。说明我院个别医生使用抗菌药物的目的和针对性不够明确，没有手术高出3小时术中追加抗菌药物的用药理念和用药习惯，术前用药机会和术中追加抗菌药物知识还待提高。抗菌药物种类的选择原则上应选择相对广谱，有效（杀菌剂而非抑菌剂），安全，及价格相对廉价的抗菌药物，头孢菌素是首选。使用第一代头孢菌素类的抗菌药物头孢唑啉占54.4%；头孢硫脒18例，占7.2%，第二代头孢菌素头孢呋辛占18

4、.0%，有的用到第三代头孢菌素（头孢唑肟、头孢曲松），甚至用广谱耐酶抗菌药物哌拉西林/舒巴坦，说明我院预防用抗菌药物种类选择还存在不合理，抗菌药物件位有些偏高，.优选文档针对I类切口主要感生病原菌是革兰氏阳性球菌，应首选第一代头孢菌素。同时也说明不同样科室有自己的抗菌药物使用习惯，说明不同样科室之间对围手术期抗菌药物的规范使用仍未达到一致认识。此次检查中没发现用氟喹诺酮类药物作为预防用药，这吻合抗菌药物临床应用指导原则的规定。综上所述，我院I类切口预防用抗菌药物存在的主要问题有：用药指征掌握不严，抗菌药物使用率较高；有些抗菌药物种类起点偏高、选择不合理；术后用药时间宽泛偏长；部分患者用药机会不当和用药剂量不适等，与抗菌药物临床应用指导原则的规定有必然差距

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