甲状腺疾病知识点归纳

1、甲状腺疾病知识点归纳甲状腺疾病知识点归纳甲状腺疾病知识点归纳甲状腺疾病知识点归纳甲状腺功能亢进症临床表现甲状腺功能亢进症临床上约80%是Graves病。Graves病的主要临床表现为代谢亢进及神经、循环等多系统愉悦性增高的甲状腺毒症、甲状腺肿大、甲状腺眼征及一些并发症。（一）代谢亢进及多系统愉悦性增高甲状腺激素分泌过多，交感神经愉悦性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统。患者紧张愉悦、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤润湿、可有发热、易饿多食、体重下降、疲倦无力，双手、舌和上眼睑有细颤。心率增快、心音增强，可有甲亢性心脏病、特别老年人常存心房纤颤、心脏增大、心力衰竭。缩

2、短压高升并舒张压降低所以脉压增大。肠蠕动快、大便次数增加或腹泻，病情重的有肝大、肝酶高升、出现黄疸。在青壮年男性常发生低血钾性周期性软瘫，少许患者发生甲亢性肌病、肩带肌和腰带肌群无力，还有少许患者伴发重症肌无力及1型糖尿病等自己免疫病。在女性月经量减少、不易受孕，在男性可有阳痿、乳腺增生。对造血系统的影响是血中淋巴细胞比率增加、白细胞总数低减。（二）甲状腺肿大Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈洋溢性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面圆滑、无触痛、随吞咽动作上下搬动。久病或多次复发者、伴有慢性淋巴性甲状腺炎者的甲状腺质地较韧、表面不平或呈分叶状，服用碘剂和含碘食品者较

3、硬。由于血管扩大和血流加速、肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。只有少许患者甲状腺肿大不明显。少许患者肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨后。第1页（三）甲状腺眼征大多数患者存在眼球突出，突出程度与甲亢病情轻重无明显关系；瞬目减少、上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神；向下看时上眼睑随眼球下落受限；向上看时前额皮肤不能够皱起；看鼻前近物时双眼球聚合力差、辐辏不良。这些眼征在甲亢治愈后能自行恢复或好转，预后优异，为单纯性突眼。约5%的患者发生浸润性突眼，严重的称为恶性突眼，也是自己免疫反应引起。眼有异物感、怕光、呜咽、刺痛和球后胀痛、视力减退、复视、斜视、眼外肌麻痹、眼球活动受限，甚至固定，眼睑水肿、

4、闭合不全、结膜充血、严重时因角膜溃疡、穿孔造成失明。眼球突出度可达到2535mm。（四）其他症状10%的患者有皮肤色素沉着、变黑，还有约10%的患者有糖尿病发生，少许患者有胫前黏液性水肿和杵状指的多伴有浸润性突眼。第2页（五）甲亢的特别种类1.T3型甲亢发生在结节性甲状腺肿和自主性高功能腺瘤较洋溢性甲状腺肿常有、老年人常有，于甲亢早期、治疗中、治疗后复发时及甲亢手术治疗后都可发生，一般甲亢的病情较轻。特点是血清TT3与FT3高44正常或偏低、TSH也是降低的，甲状腺吸，1313TT、FTI率正常或偏高但不受外源性T或甲状腺片控制。冷漠型甲亢常有于老年人，起病隐袭，甲状腺肿、眼征和高代谢症群均不

5、明显，患者一般神志冷漠、反应迟缓、柔弱乏力、消瘦明显、心悸，有时以阵发或连续性心房纤颤，有时腹泻、厌食、嗜睡、恶病质表现就诊，因症状不典型易被误诊又因甲亢长远未获取及时诊断与治疗，易发生甲状腺危象。妊娠期甲亢妊娠期的心率快、怕热、多汗、食纳增加及甲状腺增大表现与甲亢相似；甲亢的体重减轻可被妊娠时体重增加掩盖；正常孕妇血中甲状腺结合球蛋白高升而TT4、TT3水平高升；妊娠早期时血中高浓度的绒毛膜促性腺激素刺激TSH受体也可有一过性的甲亢；所以轻度甲亢时给诊断带来困难患者情绪兴奋、易激动，休息后心率仍100次/分以上，有甲状腺区血管杂音及震颤、有甲状腺眼征等，而血中FT3、FT4高升并伴TSH降低

6、是诊断的依照，大多是能早期诊断的。甲状腺炎与甲亢亚急性甲状腺炎可有甲亢的高代谢症状、甲状腺肿大、难过很明显且局部质地硬，血中TT3、TT4、FT3及FT4增高和TSH降低，酷似Graves病。该病发病快、起病前有咽炎或上感史、常由一131侧的甲状腺肿痛开始、数天后向对侧转移性难过、有发热。亚甲炎虽有甲亢的症状但甲状腺吸I率很低、甲亢症状轻、无眼征、血沉增快。甲亢的病情有自限性、不经抗甲状腺治疗数周后甲亢症状减少。病程中常因受凉而屡次延误数月。少许Graves病患者肿大的甲状腺的质地较韧、表面不圆滑、甲状腺也未闻到血管杂音和扪及震颤，血中检测到高浓度的甲状腺自己抗体TPOAb和TgAb，在甲亢缓解后抗体水平也不下降，是为桥本甲亢（Hashitoxicosis）。他们中有的人可能原来就有桥本甲状腺炎。5.亚临床甲亢临床常遇到血清T