新生儿低血糖护理服务全过程

1、.再生儿低血糖护理服务全过程1、做好住院患者的护理。1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪器根据患儿的病情情况稳当安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。2)做好住院患儿的老例抢救护理，为患儿做好生命体征的监测、正确测量血糖及完成住院首次评估。3）介绍责任护士及主管医生、做好住院宣教，见告家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。2、协助医生检查。1）及时正确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血老例、CRP、血气解析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查。2）血糖测定：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低血糖者应于生后第3

2、、6、12、24小时监测血糖。3）胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般71.8毫摩尔公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。4）糖耐量试验：5）胰高血糖素耐量试验：.6）其他检查：依照需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿老例与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。3、严实观察病情，动向监护患者。1）按再生儿特级护理巡逻要求执行，Q1h监测HR、R、SPO2，体温、血压、按医嘱监测血糖、记24小时出入量。4、提出护理诊疗、关注风险并发症。依照患儿症状、体征、病史、实验室、诊疗、医嘱、患儿家属对疾病的认知1)营养失调，

3、低于机体需要量与摄入量不足、耗资增加有关。2）潜藏并发症：呼吸暂停。5、正确执行诊疗计划和医嘱，保证疗效与安全。1）护士掌握和理解医嘱目的，及时正确落实各项治疗措施。2）加强与医生沟通，随从医生查房，反响患者治疗收效6、有护理计划或护理重点依照护理诊疗拟订护理计划，主要表现在保持血糖在正常范围、保持呼吸道畅达、供氧、保持酸碱平衡、保暖、预防感染、对症办理、及.加强皮肤护理。预防重于治疗，对易发生低血糖的再生儿准时监测血糖，提前补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并注意保暖。1）加强保暖，保持正常体温，减少能量耗资是防治再生儿低血糖的重要措施。再生儿病室室温应保持在2426，相对湿度50%60%，

4、保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳准时，可加包被或放置热水袋。体重低于2000g的再生儿，应尽可能置于闭式暖箱中保暖，暖箱的温度依照出生时体重和出生天数调治，体重越轻，出生天数越少，暖箱的温度越高，保证再生儿温度保持在3637之间。2）早期多次足量饲养，是预防和治疗再生儿低血糖症的重点措施早饲养可促进胃肠激素的分泌。加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝循环和黄疸光疗的时间，防范低血糖、高胆红素血症、尿酮症的发生，生理性体重下降时间过长，减少蛋白质分解代谢。母乳是婴儿最正确营养食品和饮料，应第一母乳饲养，如母亲还没有泌乳，可在生后1/2h恩赐10%葡萄糖液口服，屡次多次直至泌乳后改为

5、母乳饲养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能优异者，可直接哺喂母乳;吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管饲养，同时予以非营养性吸吮，即给吸空的橡皮奶头，使胃排空加速，缩短胃肠道转运时间，使早产儿增增加快，住院时间缩短，赶忙地从胃管饲养过渡到经口母乳饲养。若热能仍不足或存在有不能够经胃肠道饲养问题者，采用胃肠道外静脉营养。.3）亲近观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，准时监测外周血糖，有利于早期发现低血糖,准时监测体温、心率、脉搏和呼吸。亲近观察再生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便和睡眠情况。如发现异常情况及时报告医生，并进行微量血糖测定，确诊后尽早采用措施进行办理。4）血糖监测方法

6、纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后0、3、6、9、12、24h早期准时监测或住院再生儿当时及准时监测。5）对易发生低血糖的再生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，早晚发现低血糖或高血糖症。6）对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要早晚饲养，生后24h开始喂糖水或奶，不能够经口或鼻饲饲养者，静脉输注葡萄糖保持营养。7）胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖试一试不宜过高。8）对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度，按68mg/(kgmin)，并做血糖监测，如增高应马上降低输入量浓度和速度，不能够骤停输液，以防反响性低血

7、糖。9）再生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。复苏后需及时补充糖。.10）静脉注射合适浓度和速度的葡萄糖溶液，是治疗再生儿低血糖症的最有效措施发现有低血糖，无论有无症状都应按医嘱及时补充葡萄糖，特别是有症状者，更应尽早合适补给。常用方法为:马上静脉注入25%葡萄糖液24ml/kg（早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度为1ml/min，随后连续滴入10%葡萄糖液35ml/（kg.h）58mg/kgmin），以保持正常血糖水平:经上述治疗，血糖仍不能够保持正常水平者，改用12.5%15%葡萄糖溶液以810mg/（kgmin）速度输注。如经上述办理，血糖仍不牢固者，按医嘱恩赐氢化考的松51

8、0mg/3（kgd）静滴或强的松1mg/（kgd）口服直至低血糖症状消失，血糖恢复正常2448h后停止，如血糖仍不高升，可给肾上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治疗，并及时查明原因，及时对因办理。11）预防控制感染：严格执行消毒隔断制度。12）对症办理：亲近监测病情变化，依照医嘱合理用药13）加强皮肤护理，保护皮肤的完满性，勤翻身，防范局部皮肤长时间受压。7、上级护士审察护理计划的合适性由护理组长或护士长负责议论与同意住院患者护理计划或护理重点的合适性，责任护士有不能够解决的护理问题及时请上级护士知道处理。如遇专科问题不能够解决的，请专科护搭理诊指导。.8、深入专科护理内涵，改进护理结局1）护士能严实

9、观察并早期发现并发症，配合医生及时干预2）正确实施液体疗法，严格控制出入量，预防和纠正酸碱平衡，确保输液安全。9、依照患儿病情和家长护理患儿的能力，指导或协助家长患儿的生活护理10、供应教育指导，关注患儿安全、疗效和心理，选择合适睁开健康宣教让家长认识该病的危险性，预后及治疗情况，欣慰家长，使其理解和配合治疗。11、督导患者早期活动和康复训练。12、以患者感觉为主导改进服务向患儿家属介绍本病的有关知识，获取患儿家属的理解，供应合时的帮助。13、感染预防与控制严格执行手卫生，正确实施无菌技术，严格执行消毒隔断制度14、出院护理和连续护理.出院护理：1）科学饲养：正确哺乳，按需饲养，准时测量体重，

10、认识患儿增加情况。尽可能母乳饲养，哺乳前应用毛巾将乳房擦干净，一次喂奶大多需要3040min。人工饲养着请注意奶具的干净及消毒，喂奶后将宝宝抱起轻拍背部，使吸入的空气溢出，尔后放于床上，头偏向一侧，喂奶后半小时内请勿激烈晃动宝宝。2）合理保暖：保持体温在36-37度之间,以宝宝的手脚温暖为宜.房间内的温度一般保持在2426，相对湿度在5565，以防失水过多。空气要保持新鲜，每日通风2-3次，防范对流风直吹宝宝。限制探望人数，防范交织感染。3)环境要求：减少噪音的刺激，减少光辉的刺激。我们应降低室内光线，创建一个近似子宫内的灰暗环境。4)平常护理：每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤干净，防范细菌对婴儿

11、身体的伤害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温27。抚触时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或夜晚就寝前，婴儿清醒，不疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。保持皮肤干净干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部，防范因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并保持臀部干燥。恩赐脐部护理2次d。婴儿沐浴后脐带未脱.落者，用无菌棉签沾75的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥，直至脐带零散无分泌物为止。多晒太阳，预防佝偻病的发生。5)预防感染房间应如期消毒，接触再生儿前应洗手，减少探视，并加强皮肤、脐部护理，以防感染。6)预防接种：准时去预防接种。7)预防窒息措施选择合适的饲养方法，每次饲养量不宜过多，速度不宜过快，饲养后轻拍背部，并恩赐右侧卧位。8)母亲的心理指导授乳时期保持心情快乐、快乐，防范过分疲倦，恩赐合理营养及饮食量，保证充分的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，生活规律，准时排空乳房，保证乳腺分泌。9