下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、第第 页检验科医师晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告单位:姓名:现任专业技术职务:申报专业技术职务:年月日全自动血细胞分析仪漏诊3例白血病的分析随着全自动血细胞分析仪的使用,白细胞二分群、三分群自动血液分析仪已普及,五分群也广泛使用,血常规检查在短时间内从手工操作过渡到半自动、全自动检测,同时也带来许多不可避免的问题。其中工作人员对先进仪器性能缺乏全面掌握,对异常结果未做全面分析,盲目发出报告,从而易造成各类疾病的漏诊、误诊。在此将我院2002年至2005年漏诊3例白血病作以分析,与同行们共勉。1病例资料例1:患者王成年,男性,36岁,于2002年7月9日因全身关节疼痛来我院骨外科就诊,行
2、风湿系列、血沉、血细胞分析检查,结果抗“O”阳性,血沉39mm/h,血红蛋白111g/L,白细胞7.9109/L,血小板114109/L,淋巴细胞0.22,中性粒细胞0.74,单核细胞0.03,嗜酸细胞0.01。因患者仅表现轻度贫血,未作镜检分类,临床诊断风湿病,收入外科治疗。使用抗生素治疗1周,疼痛未减轻,伴有全身出血点,16日再行血细胞分析检测,白细胞37.9109/L,血红蛋白97g/L,血小板34109/L,淋巴细胞0.04,单核细胞0.07,中性粒细胞0.88,嗜酸0,嗜碱0.01,乃未作镜检,临床考虑血液病,次日做骨髓穿刺,诊断为急性早幼粒细胞性白血病。转血液内科治疗无效,于19日
3、死亡。例2:患者席小娟,女性,33岁,2004年5月6日因鼻、牙龈出血来我院就诊,经血常规检查,血红蛋白109g/L,血小板41109/L,白细胞11.1109/L,淋巴细胞0.64,单核细胞0.22,中性粒细胞0.10,嗜酸0.02,嗜碱0.02。未作镜检幼稚细胞报告。临床初诊原发性血小板减少性紫癜,治疗4d,10日复查血细胞分析,血红蛋白99g/L,血小板33109/L,白细胞19.2109/L,淋巴细胞0.81,单核细胞0.11,中性粒细胞0.06,嗜酸0,嗜碱0.02。此时外周血幼稚细胞达0.34。当日骨穿诊断为急性淋巴细胞性白血病,经化疗后缓解,6月2日出院。例3:患者尹治奇,男性,
4、56岁,2005年3月9日因上腹疼痛、恶心、厌食来我院消化内科就诊,查体剑突压痛明显,临床行胃镜、血细胞分析检查,胃镜报出血性溃疡,血红蛋白119g/L,白细胞32.9109/L,血小板98109/L,淋巴细胞0.10,中性粒细胞0.83,单核细胞0.03,嗜酸细胞0.01,嗜碱细胞0.03,未作镜检报告。经对症治疗7d,腹痛缓解,但出现寒战、高热。17日再行血细胞分析,血红蛋白101g/L,白细胞71.3109/L,血小板68109/L,淋巴细胞0.05,中性粒细胞0.86,单核细胞0.04,嗜酸细胞0.01,嗜碱细胞0.04。镜检外周血有中晚幼为主的异形细胞。18日骨穿报告为慢性粒细胞性白血病,化疗后缓解。2分析结果2.1检验人员缺乏临床知识急性白血病起病急,临床表现多种多样,常以高热、出血、肝、脾、淋巴结肿大、骨关节痛为特点,个别患者仅表现某一方面。我们部分检验人员由于对非典型症状缺乏足够的认识,思路狭窄,即便血常规报告异常,仍凭借主观判断,不作涂片镜检,盲目发出报告单,致白血病细胞漏检。临床检验人员
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年商丘考从业资格证客运试题
- 2024年海口客运从业资格考试题库及答案详解
- 2024年合肥客运考试题库
- 高考物理一轮复习课时练习 第12章第1练 实验十四:探究影响感应电流方向的因素(含详解)
- 2024年原子吸收分光光度计项目合作计划书
- 2024年交流调频调压牵引装置项目发展计划
- 2024年设计服务项目发展计划
- 2024年锡焊专用设备项目建议书
- 《 交通事故车辆贬值损失的损害赔偿研究》范文
- 2024年社会救助及公益服务项目合作计划书
- 猎人海力布课本剧剧本
- 指纹密码锁使用说明书
- GB/T 36876-2018中小学校普通教室照明设计安装卫生要求
- GB/T 28827.2-2012信息技术服务运行维护第2部分:交付规范
- GB/T 14273-1993旋转轴唇形密封圈性能试验方法
- “两山”转化中心(“两山银行”)建设工作方案
- 数独六宫格九宫格
- 公文格式(全区)课件
- 治理理论课件
- 共同条令课件(修改)
- 粘弹体胶带作业标准
评论
0/150
提交评论