孕期营养补充与子代结局

1、孕期营养及妊娠期糖尿病的诊治Part 1孕期妇女膳食指南1.如何满足孕期对叶酸的需要天然食物中的叶酸主要是结构复杂的多谷氨酸叶酸，进入体内后必须分解出小分子的单谷氨酸叶酸，才能被小肠吸收，生物利用率仅为50%，而且由于对热、光和酸敏感，烹调加工的损失率可达 50%90%，每天保证摄入400g各种蔬菜，且其中1/2以上为新鲜绿叶蔬菜，可提供约200gDFE叶酸在我国，给计划怀孕的妇女和孕妇每天补充400g叶酸，已成为重要的营养干预政策。人工合成的叶酸叶酸单体，稳定性好，可被肠道直接吸收，空腹服用的生物利用率100%，与膳食混合后的生物利用率为85%，是天然食物叶酸的1.7 倍。400g高发区低发

2、区85%41%育龄妇女持续每天补充400g1214周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态。而胚胎神经管分化发生在受精后24周，即妊娠46周。因此，预防胎儿神经管畸形补充叶酸的最佳时机应从准备怀孕前3个月开始，以保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态，满足其神经管分化对甲基的需要妇女于妊娠前后每天口服叶酸400g预防率 食物中的铁主要包括血红素铁和非血红素铁，受膳食结构的限制，我国居民膳食铁的绝大部分是非血红素铁。动物性食物含有较多的血红素铁，其铁的吸收率远远高于植物性食物的铁，膳食中如缺乏足够的动物性食物，可能会导致铁缺乏。2.如何通过膳食获得孕期额外需要的铁孕中期和孕晚期每天铁的推荐摄入量比

3、孕前分别增加4mg和9mg，达到24mg和29mg。动物血、肝脏及红肉中含铁量较为丰富，且铁的吸收率较高，孕中、晚期每天增加2050g红肉可提供铁12.5mg每周摄入12次动物血和肝脏，每次2050g，可提供铁715mg，以满足孕期增加的铁需要。维生素c的摄取量也要充足维生素c能与铁形成螯合物，促进铁的溶解而有利于铁的吸收。因此鼓励孕妇多摄入含维生素c丰富的新鲜蔬菜、水果如：菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣等。010203不能与钙制剂混用，即服用钙制剂、前后1小时内不可补铁，否则两者易反应成难容性的混和物而导致对铁的吸收率降低。牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收。饮用

4、茶和咖啡在一定程度上也会降低对非血红素类食品中铁的吸收注意一些影响铁吸收的因素3.除摄入碘盐外，还需摄入哪些食物以提供110g碘？由于多数食物中缺乏碘，加碘盐能确保有规律地摄入碘。以食盐中加碘量25mg/kg，每天摄入6g盐，每天从碘盐中摄入碘可基本满足一般女性碘推荐摄入量。6克盐 = 1个普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后，水平装满食盐的量。更准确的话，可以使用特制的控盐勺。孕期碘的推荐摄入量比非孕时增加近1倍（110g/d），食用碘盐仅可获得推荐量的50%左右，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇每周摄入12次富含碘的海产食品。海带（鲜，100g）、紫菜(干，2.5g)、裙带菜（干，0.7g）、贝类(30

5、g)、海鱼(40g)均可提供110g碘。补碘要适量Risk of iodine induced hyperthyroidism4.早孕反应严重者如何保证摄入必要量碳水化合物怀孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食，孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食，可根据个人的饮食嗜好和口味选用清淡适口、容易消化的食物，少食多餐，尽可能多地摄入食物，特别是富含碳水化合物的谷、薯类食物。早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等避免油炸机油腻食物和甜品，防止胃液逆流而刺激食管粘膜可适当补充维生素B1、B2、B3及C等以减轻早孕反应的症状应对早孕反应可以尝试以下饮食措施01应首选富含碳水化合

6、物、易消化的粮谷类食物，如米、面、烤面包、烤馒头片、饼干等。02各种糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果中也含有较多碳水化合物，可根据孕妇的口味选用。03食糖、蜂蜜等的主要成分为简单碳水化合物，易于吸收，进食少或孕吐严重时食用可迅速补充身体需要的碳水化合物。04必要时应寻求医师帮助。孕吐严重影响孕妇进食时，为保证基本的能量供应，预防酮症酸中毒对胎儿的危害，每天必需摄取至少130g碳水化合物。相当于180克米面（生重）即470克米饭(两碗）5.孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入？孕中期孕妇每天需要增加蛋白质15g、钙200mg、能量300kcal，在孕前平衡膳食的基础上，额外增加200g奶，可

7、提供56g优质蛋白质、200mg钙和70120kcal能量，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g左右，可提供优质蛋白质约10g，能量80150kcal。孕晚期孕妇每天需要增加蛋白质30g、钙200mg，能量450kcal, 应在孕前平衡膳食的基础上，每天增加200g奶，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计约125g。5.孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入？同样重量的鱼类与畜禽类食物相比，提供的优质蛋白质含量相差无几，但鱼类所含脂肪和能量明显少于畜禽类。因此，当孕妇体重增长较多时，可多食用鱼类而少食用畜禽类，食用畜禽类时尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，畜肉可优先选择牛肉。5.孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦

8、肉的摄入？此外，鱼类尤其是深海鱼类如三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼等还含有较多n-3多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能发育有益，每周最好食用23次。胆固醇摄入无上限吃鸡蛋不弃蛋黄，孕期1-2个/天6.孕期一天食物建议量神经管、晶状体在这个期开始形成胎儿（孕9周） 初 具人形、胎心搏动（B超) 四肢可活动、听到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）孕早期膳食要点：孕早期（孕13个月）胚胎生长缓慢，此时所需营养与孕前没有多大差别。 1.选择促进食欲食物 2.选择容易消化的食物 3.想吃就吃，少食多餐 4.补充叶酸早孕期胎儿发育特点6.孕期一天食物建议量孕中期膳食要点补充充足的能量 注意

9、铁的补充保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给控制盐的摄入皮下脂肪沉积、眉毛、眼毛呼吸运动、胎动吞咽、排尿、胎粪 胎毛、胎脂、 出生RDS 器官增殖发育,神经元细胞开始分裂增殖、骨骼开始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）中孕期胎儿发育特点6.孕期一天食物建议量 孕晚期膳食要点补充长链多不饱和脂肪酸注意钙的补充保证适宜的体重增长控制盐的摄入晚孕期胎儿发育特点胎体开始丰满、面部毳毛已脱面部皱褶消失、啼哭、吸吮 胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增（孕32周末）（孕36周末）发育成熟孕中期谷类200250g，薯类50g，全谷物和杂豆

10、不少于1/3；蔬菜类300500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量150200g；牛奶300500g；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g。6.孕期一天食物建议量孕中期谷类200250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/3；蔬菜类300500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量150200g；牛奶300500g；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g。孕晚期谷类200250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/5；

11、蔬菜类300500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量200250g；牛奶300500g；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g6.孕期一天食物建议量1、孕早期体重变化不大，可每月测量1次2、孕中、晚期应每周测量体重，并根据体重增长速率调整能量摄入和身体活动水平3、体重增长不足者，可适当增加能量密度高的食物摄入，体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入，并适当增加身体活动4、除了使用校正准确的体重秤，还要注意每次称重前均应排空大、小便，脱鞋帽和外套，仅着单衣，以保证测量数据的准确性和监测

12、的有效性。7.孕期体重监测和管理除了利用图表让孕妇知道孕期增重情况以外，孕妇也需要不断接受饮食和运动方面的指导。一直持续到产后，使得妇女在产后一年内可以恢复到孕前体重，并且在下一次妊娠之前将体重控制在正常的BMI范围内。7.孕期体重监测和管理8.孕期如何进行适当的身体活动若无医学禁忌，孕期多数活动和运动都是安全的，应适当参加。孕中、晚期每天进行30分钟中等强度的身体活动。中等强度身体活动需要中等程度的努力并可明显加快心率，一般为运动后心率达到最大心率的50%70%，主观感觉稍疲劳，但10分钟左右可得以恢复。最大心率可用220减去年龄计算得到，如年龄30岁，最大心率为22030=190，活动后的

13、心率以95133为宜。常见的中等强度运动包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。怀孕期间身体内分泌及外形的变化、对孩子健康和未来的担忧、工作及社会角色等的调整，都可能会影响孕妇的情绪，需要以积极的心态去面对和适应。孕育新生命是完美女人必经的重要历程，是正常的生理过程，孕妇要积极了解孕期生理变化特点，学习孕育知识，定期进行孕期检查，出现不适时能正确处理或及时就医，遇到困难多与家人和朋友沟通以获得必要的帮助和支持。适当进行户外活动和运动、向专业人员咨询等均有助于释放压力，愉悦心情。9.尽情享受孕育新

14、生命的快乐10.母乳喂养需做哪些准备母乳喂养对宝宝和妈妈都是最好的选择，绝大多数妇女都可以而且应该用自己的乳汁哺育孩子，任何代乳品都无法替代母乳。成功的母乳喂养不仅需要健康的身体准备，还需要积极的心理准备。孕妇应尽早了解母乳喂养的益处、加强母乳喂养的意愿、学习母乳喂养的方法和技巧，为母乳喂养做好各项准备。思想准备和心理准备：母乳喂养可给孩子提供全面的营养和充分的肌肤接触，促进婴儿的生长发育，还有助于产妇子宫和产后体重的恢复、降低乳腺癌的发病率，对母体也有很多益处。健康妇女都应选择母乳喂养，纯母乳喂养至6个月，最好坚持哺乳至孩子满2周岁或以上。10.母乳喂养需做哪些准备营养准备：孕期平衡膳食和适宜的体重增长，使孕妇身体有适当的脂肪蓄积和各种营养储备，有利于产后泌乳。正常情况下，孕期增重中有34kg的脂肪蓄积是为产后泌乳贮备能量的，母乳喂养有助于这些脂肪的消耗和产后体重的恢复。乳房护理：孕中期开始乳房逐渐发育，应适时更换胸罩，选择能完全罩住乳房并能有效支撑乳房底部及侧