2022县紧密型医共体建设实施方案(3篇)

1、第17页共17页2022县紧密型医共体建设实施方案建立紧密型医共体合作协议书甲方：乙方：_医院管理机制灵活，技术力量雄厚，有与_医院合作的实力和意愿。_医院是政府举办的公益性医疗机构，有两大根本任务，一是常见病的诊断治疗，二是提供辖区内的公共卫生服务。近年来，_医院的工作虽然获得了长足的进步，但存在设备不足、人员不足等原因，导致卫生院存在服务能力不足等现象，有与_医院联合、协作办院的意愿。为进一步落实医疗卫生体制改革的精神，探索解决人民群众最直接、最关心、最现实的防病治病问题，进一步盘活卫生资源，提高卫生资源的利用效率，根据_等文件精神，在市、县卫_的指导和帮助下，经过_医院和_医院相互沟通和

2、了解，同时报告县卫计委及相关管理部门，研究批准了合作方案，为保证合作工作顺利开展，达成_医院与_医院建立起紧密型医共体的协议。一、合作原则(一)合作将以国家医药卫生体制改革有关方针政策为依据，以人民群众的防病治病需要为导向，确保_医院的公立性质不变，确保国有资产不流失，确保卫生院职工身份不变，确保卫生院与卫生行政主管部门的行政隶属关系不变，确保卫生行政部门对卫生院的管理关系不变。(二)_医院医疗工作与_医院共同合作，_医院提供医疗工作平台，_医院以技术、设备、管理等方面与_医院共同开展各项工作，卫生行政主管部门依法领导、管理和支持开展医疗和公共卫生工作。(三)国家对_医院的财政投入仍由_医院所

3、有，除基本医疗以外的工作任务不变，政府对_医院的各项政策性投入管理属性不变。二、权责(一)_医院的医疗业务工作与_医院共同负责，成为_医院_院区。(二)根据工作需要，_医院院长兼任_医院副院长，进入_医院院委会，并参与合作办院的决策，了解信息，沟通工作。(三)在县卫计委_领导下对_医院房屋财产进行清盘，将医疗业务用房、医疗器诫设备造册登记备案，并与_医院共同使用。(四)合作期间，_医院的基本药品仍从省网采平台采购，对目录外药品和设备，由_医院经正当途经自主采购和调拨。(五)_医院的执业行为必须严格遵守国家法律法规和方针政策，卫计委依法对_医院及_医院的执业行为进行监管，_医院方有权对_医院的执

4、业行为进行监督。(六)县卫计委和_医院在政策许可前提下为_医院使用人员参加各类学习、培训、考试提供方便。(七)被派驻到_的医护人员的工资由_医院支付，_医院负责发放绩效考核后的工资，对不服从管理的人员，由_医院另行安排。(八)在合作期限内国家配发的医疗设备和药品仍须调拨给_医院使用。合作结束，房屋、设备器件一律归还_医院，_医院出资购买的常规设备和药品按进价折旧后由_医院支付。(九)按照目前县卫计_“紧密型医疗服务共同体”的有关要求，以“_医院医共体_院区”名称，新开设医疗收支账户，双方共同管理。(十)国家拨付的公共卫生事业款由_医院和_医院共同管理，用于开展公共卫生工作。(十一)县农合中心和

5、_医院为_医院新农合报账工作提供支持和必要培训，_医院对政府和_医院双方交付的房屋设备等国家和_财产必须加强管理，爱护使用，如有管理不妥造成损坏或人为损坏，需由_医院修复或者赔偿。(十二)_医院根据业务需要派遣卫生技术人员、投入医疗设备。投入的大中型医疗设备为_医院财产，如因故结束，有权自行撤走或由_医院折旧购买。(十三)_医院根据实际情况为_医院进行房屋装修和美化环境。(十四)_医院保证_医院医疗技术水平及公共卫生工作均优于合作之前。如县内、镇内发生公共卫生_需要支持，_医院无条件服从政府和_医院双方的工作安排及指挥调度。(十五)如有医疗纠纷，由_医院协调解决。(十六)_医院协助_医院制定绩

6、效考核方案，制定年度工作目标，保证_医院工作人员年终收入不低于现在的水平，并有所提高，如有结余，再按照比例分配，_医院应得部分以绩效工资形式发放。_医院用于设备的投资及用于环境建设等费用按年纳入到成本核算中，具体分配方案见补充协议。(十七)合作时间_年。三、违约规定及争议解决甲乙双方任意一方违约，造成其他一方或两方损失的，据实赔偿，因不可抗力因素，或国家政策变化导致协议无法执行的，不算违约，三方妥善处理后，善后即可。发生争议先通过协商解决，协商不成，向协议签署地法院主张诉求。未尽事项可协商补充。本协议一式三份，签字即生效，甲乙各执一份，县卫计委，一份，具相同法律效力。2022县紧密型医共体建设

7、实施方案（二）根据_市医疗联合体实施计划、_市医院医联体实施方案的工作要求，医疗联合体、资源共享及信息化一体化建设，实现“三通”即人通、财通、医通，结合卫生院功能定位和实际情况，制订本实施细则。高度重视医联体工作，各科室要落实责任，真抓实干，切实把医联体各项工作做好。一、_机构成立_公立卫生院医联体工作领导小组，全面负责医联体的_领导工作。下设医联体工作办公室，负责医联体工作信息的与报告、工作档案的建立与保存等。鹤山镇公立卫生院医联体工作领导小组：组长：院长副组长：副院长成员：医务科科长门诊部主任住院部主任后勤科科长放射科护士长药房负责人1检验科心电b超室下设医联体工作办公室。医联体办公室主任

8、(兼干事)：二、院领导分工院长全面负责医联体方案的制订与工作的推进，并对院领导工作进行监督检查、考评考核。制订工作目标，每月_考核考评一次，与绩效直接挂钩。副院长牵头负责管理医联体工作，根据具体情况商定、调整具体工作方案并予以实施。三、职能科室、临床科室工作职责(一)在医联体工作办公室统一_协调下，医务科、护理部、临床、医技科室通力协作，配合医联体开展双向转诊、医疗、护理培训、现场指导、授课、教学查房等，医联体办公室按时统计数据上报。(二)在县人民医院功能科的指导下开展两项新技术。_。(三)在上级医院指导下，循序渐进开展临床路径_个，分别是：_。(四)医务科完善建立转诊服务制度，优化转诊服务流

9、程，对于上转病人及时与县人民医院联系，填写双向转诊单，通过绿色通道快速入院治疗；对下转的病人开展优质服务，作好详2细登记，并积极配合上级医生做好诊疗方案，提高服务质量，解决病人疾苦，并积极进行医保政策的宣传，贯彻分级医疗。四、实施与县人民医院建立科室联通工作系统(一)在消毒供应方面，减少和降低医疗风险，结合医院实际情况，对需要进行消毒的手术器械，送至县人民医院进行消毒。(二)聘请县人民医院内科_、急诊科_、中医康复科_、功能科_为我院指导主任，对急诊、内科等诊疗提供技术保证，为分级诊疗提供有力支持。(三)结合医院实际，积极派人员到县人民医院进修培训，拟派出彩超、内科、康复理疗科等人员进行学习；

10、在培训方面，目前需要如下培训：1、急诊急救2、合理用药；3、医患沟通技巧4、小器官、颈部血管超声检查诊断5、优质护理服务和技能培训等。(四)我院依托医联体，对疑难影像，传输到县人民医院放射科阅片，提高影像诊断水平，传输影像达到_%以上。(五)在条件成熟时开展远程会诊和远程心电图监测。2022县紧密型医共体建设实施方案（三）为推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务水平，促进分级诊疗制度有效实施切实保障基本医疗服务的公平性、可及性，根据_推进医疗联合体建设和发展的指导意见(_(_)_号)、_省推进医疗联合体建设和发展实施方案_(甘政_发_)_号)和_人民政府办公室_省

11、推进医疗联合体建设和发展实施方案_(酒政_发(_)_号)精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求(一)指导思想全面贯彻_精神以及全国、全省、全市卫生与健康大会精神，紧紧围绕_和新时期卫生计生工作新理念，坚持改革创新，通过整合提升、集团发展、联体办医、一体化管理等措施，促进城市医院优质医疗资源发挥效应，突出“综合医院集团发展、专科医院特色发展、基层医疗保障基本”的特色，整体提升卫生计生综合服务水平，努力办好“群众满意、政府放心、职工受益”的新型医疗卫生服务体系，实现城乡居民享有公平可及、系健康瓜州奠定坚实基础。为建设健康瓜州奠定坚实基础。(二)基本思路遵循医学科学规律，按照以人为本、群众

12、自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以县级医院为核心，以基层医疗机构为基础，建立县域内医疗联合体、专科联盟、共享网络等(以下统称“医联体”)责任共担、利益共享、优势互补、互利共赢的新型医疗服务体系，引导优质医疗资源下沉，提高基基层医疗卫生机构服务能力。坚持“医疗、医保、医药三医联动，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一步完善服务网络、运行机制、保障机制、激励机制等，在县域范围内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。(三)工作目标_年，实现医联体基层全覆盖，县域内公立医院、基层医疗机构_参加医联体；医联体内县级医院通过给予家庭医生一定比例的门诊号源和住院床位，为

13、签约居民提供优先就诊和住院服务；加强全科医生人才队伍建设，逐步形成以全科医生为主体的分级诊疗服务队伍；基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例_，县域内就诊率提高到_左右。到_年，建成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的新型医疗服务体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度科学运行，基层医疗机构服务能力明显提升，城镇居民“儿分钟就医圈”和农村居民“_分钟就医圈”基本形成，城乡居民享受基本医疗服务的公平性、可及性达到科学合理。二、组建模式(一)一个县级医联体以县人民医院为核心，县医院联合_个卫生院和社区卫生服务中心，通过实施县乡一体化、乡村一体化管理，组建医联体。

14、_年内县医院选择_家中心乡镇卫生院先行开展医联体试点，_年全面推开。鼓励社会力量举办医疗机构加入医联体，经评估具备相应服务和管理能力的，可作为医联体牵头医院。(二)两个专科联盟以县级医院为核心，乡镇卫生院、社区服务机构为基础，发挥中医、女幼特色，选择基础条件较好的医疗机构(可包括民营医院及社区卫生机构)，组建区域专科联盟。1.以县医院中医针灸科等市级重点专科为主，选择中医基础较好的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，组建县域中医专科联盟，带动全县中医药发展。2.以县医院妇产科、儿科为主，县妇幼保健和计划生育服务中心、选择四个中心卫生院、社区卫生服务机构，组建县域妇产科和新生l专科联盟，带动全县夕产科

15、和新生儿科发展。(三)两个共享网络1.以县医院为核心，乡镇卫生院(社区卫生服务机构)为枢纽，村卫生室为网底，建设影像、心电、检验、消毒等共享诊断(供应)中心，建成县乡远程会诊诊断共享网络平台。2、以居民健康卡(或医保卡)为载体，整合城乡居民健康档案管理、家庭医生签约服务、医院就诊信息等健康服务信息，建成患者随时查阅、医生随时调阅、健康管理机构随时共享的预约挂号、预约住院、预约检查、诊间结算、健康咨询、送医送药等便民服务一卡通信息网络平台。三、重点工作(一)创新医联体服务模式1、完善医联体管理和协作制度。通过制定医联体章程、建立理事会等方式，完善_管理构架和协作机制，促进协作关系的建立，医联体内

16、医院与基层医疗卫生机构原来的隶与投入渠道保持不变，双方在卫生计生行政部门主导下，通过签订合作协议的的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予县级医院对基层医疗卫生机构一定的管理职能，在此基础上开展纵向合作。按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立托管型、技术协作型等不同模式的合作，建立托管行、技术协作型等不同类型的医联体，通过联合发展、专科共建、对口帮扶、临床带教等多种方式，提升基层医疗服务能力。2.落实医疗机构分工协作机制。县医院主要负责“250+n”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。乡镇卫生院主要负责“50+n”种常见病住院、急诊转诊、接

17、收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生室等工作。凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院应严格控制收治数量。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊”的习惯。医联体内的基层医疗卫生单位为诊断明确、病情稳定的康复期患者慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理连续性服务。3.有序实施双向转诊机制。以群众的健康需求为中心，实现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。在医联体推行双向转诊、急慢分治，规范双向转诊服务流程。县医院要预留不少于_的专家

18、号和床位。乡镇卫生院确需转诊的患者，由县医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在县医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。县医院要根据本县住院病人主要流向及县外医院对口支援情况，选择若干家县外专科医院或三级医院作为转诊合作医院，签订合作协议，指导帮扶提升医疗服务水平。对具备在县医院诊疗条件的患者，合作医院应及时转回，并通过医生跟踪等方式继续治疗。(二)提升医联体服务能力4.加强县医院重点专科级薄弱专科建设。县医院要按照_推进县级公立医院综合改革_(国卫体改发_)_号)和国家卫生计生委_全面提升县级医院综合能力工作方案_(国卫

19、医发_)_号)的要求，健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县医院以重症医学科、新生儿重症监护室、急诊科、呼吸科、消化科、儿科、妇产科等为重点，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效治疗；加强病理科、医学检验科、医学影像科和消毒供应中心的能力建设，夯实临床支撑专科基础；妇幼保健和计划生育服务中心重点做好儿科、孕妇保健科室的建设。扩大病种覆盖面，诊疗病种范目包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、妇产科等能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉病例比例逐年提高。5.加强医院信息化建设。应用“互联网+医疗等手段提升区域医

20、疗卫生信息化水平，建立覆盖全人口和全生命周期的医疗健康信息服务网络。以居民健康卡(或医保卡)为载体，实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源一体融合机制。县医院现有临检、心电、消毒供应中女等资源要向基层医疗卫生机构全部开放。探索县医院设置诊断远程会诊中心、医学检验中心、医学影像检查中心、孕妇检查检验中心，消毒供应中心等，实现医联体内临检诊段结果和会诊共享，进一步推进医联体内机构问检查检验结果互认制度。充分利用互联网、大数据等信息技术手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力，提升突发公共事件中紧急医学救援能力，推动“互联网+医疗为分级诊疗制度建设服务。_年_月前，完成县医院设置诊

21、断远程会诊中心的建_月底前县医院远程会诊中心与乡镇卫生院实现互联互通。6.加强基层医疗机构服务能力建设。基层医疗机构是农村三级医疗的网底，按照医改“保基本、强基层、建机制”的原则，强化提升基层医疗机构综合服务能力是落实分级诊疗制度的关键。基层医疗机构重点要加强基本公共卫生服务能力，加快城乡居民健康档案信息和健康卡的整合，方便市民就医查询，为县医院提供居民健康基础信息。医联体内重点要加强和完善远程会诊、业务指导、急诊急救、对9帮扶等工作。加强医联体内医师多地点备案制度的落实力度，除完成规定的医师下基层任务外，还要统筹考虑医、技、护人员的引上进修和下派指导工作。医联体内核心医院每年下派到基层医院的

22、医护人员、管理人员数要达到医院总人数的_，帮助基层能力提升和专科建设，加强乡镇卫生院首诊能力，逐年提高疾病谱排序前五位疾病的诊疗能力，病种覆盖达到乡级规定病种的_以上。加大基层全科医师培养力度，达到乡镇卫生院每万人拥有1_名全科医师，社区卫生服务中心拥有2_名全科医师。7.加快推进家庭医生签约服务。_年，家庭医生签约服务覆盖率达到_以上，重点人群签约覆盖率达到_以上，建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约覆盖率达到_。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，开通患者绿色通道，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。签约居民享受连续处方优待政策，对病情比较稳定、依从性比较好

23、的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性开具最长_个月的配药量。探索建立医联体内慢性病药品代采制度，通过长处方、延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。8.促进中医药服务健康发展。持续开展基层中医药服务能力提升工程，加强县医院疼痛、针灸、康复、理疗、骨科等中医特色专科建设。普及中医药适宜技术，乡镇卫生院、社区卫生服务中心能开展_种以上适宜技术，村卫生室、社区卫生服务站能开展_种以上适宜技术，重点推广使用蜡疗、拔火罐、刮痧、艾灸、针刺、按摩、药膳等中医传统疗法。鼓励县医院设置养老床位，重点发展老年病、老年康复、安宁疗护等业务。强

24、化中医人才建设，做好基层医疗机构老年病、康复、理疗、中医药保健等业务指导和培训。把发挥中医药特色和作用、推进中医药现代化作为强化基层医疗卫生机构能力建设的重要内容。9.合理调配医联体内人才资源。切实落实县医院独立法人地位和经营管理自主权，强化县医院在人事管理、副职推荐、绩效工资内部分配、年度预算执行等方面的经营管理自主权限。建立健全医联体内医务人员有序流动机制，采用“沉下去带教、送上来培训”等方法，_年内将基层卫生计生专业技术人员轮训一遍，建立学习激励机制，确保上派学习和下派支援医务人员的合理收入不降低。逐步探索推行基层医疗卫生机构医务人员“县管院用”模式和定期交流轮岗工作机制，实行统一招聘、

25、统一管理、统一使用、统一培养，促进优质医疗资源下沉。合理调整扩大基层医疗卫生机构配备和使用药品品种和数量，做好各级医疗机构用药衔接，满足基层群众需求。(三)强化支撑保障机制建设10.强化财政支撑保障作用。县政府承担办医主体的保障责任、管理责任、监督责任。将医联体建设所需经费纳入年度财政预算，安排专门经费用于医联体建设，重点做好基层医疗机构服务能力建设经费的保障，加大在人才队伍建设医疗卫生信息化建设和上下联动等方面的投入，解决好群众愿意在基层首诊和基层“接得住”等问题。县财政每年安排贝资金，用于支持县级医联体建设。11.推进医保支付制度改革。按照分级诊疗制度要求，枝叫凋整完善医保政策，发挥医疗保

26、险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。切实推进适应分级诊_度建设需要的支付方式改革，完善不同级别医疗机构的卜休差异化支付政策，对符合规定的转诊住院患者实施连续算起付线的政策。完善医保支付向基层倾斜政策，制定双伯诊标准，对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比伊则安规定不予支付。积极探索以医联体为对象的医保总额m刊、考核管理和付费办法，建立医保基金总控结余激励机川址一步完善城乡居民门诊统筹制度改革，逐步提高门诊统筹标准。12.加快理顺医疗服务价格。合理制定和调整医疗服务价格，激励引导患者按分级诊疗制度有序就诊。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在降低药品、耗材、大

27、型设备检查等价格基础上，提高诊疗费、手术费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。研究制定医疗服务价格动态调整方案，逐步理顷不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格调整后产生的费用按规定纳入医保支付范围。13.形成利益共享倾斜基层制度。医联体作为不同等级医疗机构的利益共同体，要建立健全各级医疗机构问的利益共享机制。鼓励基层医疗机构在收治病人时“应治尽治、应转尽转”，引导上级医院积极下转诊断明确、病情稳定患者，采取病人下转、方案下随、医生下沉等综合方式，开展连续性治疗服务。上级医疗机构要创造条件促进优秀医务人员下沉服务，下沉医务人员收入待遇应高于原工作岗位，上级医疗机构在_选拔任用、职称晋升、评优评先、学习进修等方面向下沉医务人员倾斜。上级医院下派医务人员每年达到_天的，视为基层工作经历。加快推进基层医疗机构绩效i资改革，进一步完善绩效工资分配制度，提高基层医务人员积极性。