肺结核引发的咯血的护理

1、肺结核引发的咯血的照顾护士杜晓红王丽红年丽华刘莉娟【摘要】目的咯血是支气管、肺部疾病常见病症，咯血常易引起患者器重而实时就诊。咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部构造出血经口腔咳出者。咯血重要见于呼吸体系疾病，如肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、支气管肺癌等。目的：讨论肺结核引发的咯血的照顾护士。要领共同大夫的诊断与治疗举行照顾护士。结论对患者的饮食、苏息等方面的照顾护士可以使患者更快规复康健。【关键词】肺结核咯血咯血是支气管、肺部疾病常见病症，咯血常易引起患者器重而实时就诊。咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部构造出血经口腔咳出者。按照咯血量的几多，可分为痰中带血，小量、中量、大量

2、咯血。大量咯血可引起窒息，如实时救济，能拯救患者生命。咯血重要见于呼吸体系疾病，如肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、支气管肺癌等。当肺部结核病变希望，腐蚀相近血管时那么可产生咯血，咯血量因累及的血管巨细及动脉、静脉、毛细血管而差异，空洞性病变较易产生咯血。别的，某些心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣局促、急性肺水肿，以及血液并体系性红斑狼疮等也可引起咯血。一、照顾护士评估(一)临床病症评估及不雅察1.扫除上呼吸道出血扫除鼻出血，后鼻腔、咽部出血，偶然在就寝时不自发坠入气道而于清早咳出，此类出血一样平常量少、色黑。多于清早产生。2.咯血量的评估咯血量的几多与疾病严峻程度不完全

3、同等，少量中断咯血，不致造成严峻结果，但大概是严峻疾病或肿瘤的早期信号。一次大量咯血，可因窒息致死。(1)痰血或血染痰：痰中带血丝或点状血块，但以痰为主，视为“痰血。血染痰是指痰被血染成赤色，以血为主。(2)小量咯血：一次或24小时内咯血量在100l以内者。(3)中量咯血：一次咯血量在100l以上，或24小时内咯血量在300l以内者，重复、屡次少量咯血，连续数日。(4)大咯血：一次咯血量在200l以上，或24小时内咯血量在600l以上者。3.咯血多为鲜赤色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈碱性。4.呼吸、神态等环境变革咯血时留意患者呼吸次数、深度、节律、有无呼吸困难，两侧呼吸音有无改变。还要留意不

4、雅察患者有无面色、脉搏、心律、神态等环境变革。5.陪同身心状态咯血前患者感情常不不变，坐卧不安、胸闷等。一旦咯血，岂论咯血几多，患者模样形状告急，呼吸、心跳增快；重复咯血者常急躁不安、焦急，乃至恐慌，咯血一时不易制止，促使病情加重。6.窒息表示大咯血时患者出现感情告急、面色昏暗、胸闷气促、咯血不畅，每每是窒息前兆，应引起鉴戒。(二)帮助查抄评估1.实行室查抄(1)血液查抄：如红细胞数、血红卵白、血小板数、出凝血时间、血细胞比容检测等，以断定出血量及出血缘故原由。(2)痰液查抄：如痰细菌学、结核菌查抄、脱落细胞查抄等，阳性结果可帮助诊断。2.x线查抄可提供诊断根据。3.支气管镜查抄可以不雅察病变

5、、确定出血部位、扫除积血、做活检。二、照顾护士方法(一)生理照顾护士慰藉患者，放松感情。当创造患者咯血时，医护职员应等待在其床旁。向患者说明咯血的有关题目，使之有宁静感。大咯血时，患者常欲借助屏气以淘汰出血，易由此诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，造成呼吸道壅闭而产生窒息。因此，应向咯血患者说明屏气非但无助于止血，且对机体倒霉，应只管将血轻轻咯出，放松身心，共同治疗。(二)一样平常照顾护士1.卧床苏息病室内应保持平静，制止不需要的扳谈，以淘汰肺部运动度。一样平常静卧苏息能使小量咯血自行制止。大量咯血时应绝对卧床苏息，淘汰翻动，帮助患者取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核患者可防范病灶扩散。2

6、.饮食照顾护士大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉的流质饮食，制止饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及食用富含纤维素的食品，以保持排便通畅。(三)用药照顾护士1.止血药物的应用与照顾护士咯血量较大的患者常用垂体后叶素510u参加40l10葡萄糖溶液中迟钝静脉推注，或用1020u参加250l10葡萄糖溶液中静脉滴注。该药有紧缩血管和子宫平滑肌的作用，故冠心并高血压、妊娠者禁用。用药历程中和用药后需留意不雅察有无恶心、便意、心悸、面色惨白等不良反响。2.平静剂的应用及照顾护士对急躁不安者常应用平静药物如地西泮5l0g肌内注射，留意不雅察患者的生命体征。禁用吗啡、哌替啶，以免按捺呼吸。大咯血

7、伴剧烈咳嗽时，常用可待因口服或皮下注射。大哥体弱、肺成效不全者慎用。(四)窒息的防范和救济共同1.窒息的防范咯血时留意不雅察病情变革，正确记载咯血量，按时监测呼吸、血压、脉搏，相识双肺呼吸音的变革等。应引导患者举行有用咳嗽，劝说患者身心放松，不宜屏气，防范声门痉挛。禁用呼吸按捺剂、镇咳剂，以免按捺咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不克不及咳出而产生窒息。预备好救济用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和睦管切开包等。对大哥体弱、咳嗽无力、心肺成效不良者应留意有无窒息前兆，假设一旦出现应立即用手指套上纱布将咽喉、鼻部血块扫除；如结果不显着，可利用张口器将舌牵出，扫除积血，或用导管将呼吸道排泄物和血液吸出；严峻者立即行气管插管或气管切开，以吸尽积血，保持呼吸道通畅。2.窒息的救济共同立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排挤。扫除口、鼻腔内血凝块，或敏捷用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以扫除呼吸道内积血。需要时立即行气管插管或气管镜直视下汲取血块。气管血块扫除后，假设患者自主呼吸未规复，应行人工呼吸