氧气吸入操作并发症预防应急处理

1、精选文档精选文档PAGEPAGE14精选文档PAGE氧气吸入操作并发症与预防及应急办理一、无效吸氧（一）发生原由中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连结不密切。吸氧管歪曲、拥塞、零落。吸氧流量未达病情要求。气管切开病人采纳鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。气道内分泌物过多，而未实时吸出，致使氧气不可以进入呼吸道。（二）临床表现病人自感空气不足、呼吸费劲、胸闷、浮躁、不可以平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改良，氧分压降落，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽惑等。呼吸频次、节律、深浅度均可发生改变。（三）预防及办理检查氧气装置、供氧压力、管道连结能否漏气，发现问题实时办理。吸

2、氧前检查吸氧管的畅达性，将吸氧管放入冷开水内，认识气泡溢出状况。吸氧管要妥当固定，防止零落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无拥塞，特别是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管简单被分泌物拥塞，影响吸氧成效。遵医嘱或依据病人的病情调理吸氧流量。对气管切开的病人，采纳气管套管供应氧气。实时消除呼吸道分泌物，保持气道畅达。分泌物多的病人，宜取平卧位，头倾向一侧。吸氧过程中，严实管擦病人缺氧症状有无改良，如病人能否由浮躁不安变成寂静、心率能否变慢、呼吸能否安稳、发绀有无消逝等。并准时监测病人的血氧饱和度。一旦出现无效吸氧，立刻查找原由，采纳相应的办理举措，恢复有效的氧气供应。二、气道粘膜干燥（一）发生原由氧

3、气湿化瓶内湿化液不足，特别是病人发热、呼吸急速或张口呼吸，致使体内水分蒸发过多，加重气道粘膜干燥。吸氧流量过大，氧浓度60%。（二）临床表现出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。（三）预防及办理实时增补氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，实时做好对症办理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解说工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减少气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，准时改换。依据病人缺氧状况调理氧流量，轻度缺氧12L/min，中度缺氧24L/min，重度缺氧46L/min，小儿12L/min。吸氧浓度控制

4、在45%以下。加温加湿吸氧装置能防备气道粘膜干燥。关于气道黏膜干燥者，赐予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调理雾量大小，并能对药液平和加热。三、氧中毒（一）发生原由氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般以为在安全的“压力-时程”阈限内时不会发生氧中毒的。但患者在疲惫、健康水平降落、精神紧张等状况下对氧过敏或耐力降落时可发生。吸氧连续时间超出24小时、氧浓度高于60%，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单调态激发氧，能致使细胞酶失活和核酸伤害，进而使细胞死亡。这类伤害最常作用于肺血管细胞，初期毛细血管内膜受损，血浆渗透间质和肺泡中惹起肺水肿，最后致使肺实质的改变。（二）临床表现氧

5、中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压吸入时间。氧中毒的特色时肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般状况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、浮躁不安、面无人色、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧14天后发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神阻碍。（三）预防及办理严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择适合给氧方式。严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超出45%，依据氧疗状况，实时调整吸氧流量、浓度和时间，防止长时间高流量吸氧。对氧疗病人做好健康教育，劝告病人吸氧过程中勿自行任意调理氧流量。吸氧过程中，常常做血气剖析，动向察看氧疗成效。一旦发现病人出现氧中毒，立刻降低吸氧流量

6、，并报告医生，对症办理。四、晶体后纤维组织增生（一）发生原由重生儿，特别是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会惹起此并发症。（二）临床表现视网膜血管缩短，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、零落、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不行逆的失明。（三）预防及办理对重生儿，特别是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。关于曾长时间高浓度吸氧后出现视力阻碍的患儿应按期行眼底检查。已发生晶体后纤维增生者，应早日行手术治疗。五、腹胀（一）发生原由常见于重生儿，鼻导管插入过深，因重生儿上呼吸道相对较短，易误入食道。全麻术后患者咽腔缩短、会厌活动度、食道进口括约肌废弛，舌体后移

7、，咽腔内插管而水肿，负气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入流量大，正压更为显然，迫负气体进入消化道。（二）临床表现缺氧症状加重。病人浮躁、腹胀显然，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。（三）预防及办理1，正确掌握鼻导管的使用方法。插管不宜过深，成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以2cm为宜。重生儿鼻导管吸氧时，一定正确丈量长度，注意插入方法、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，防止导管进入食道，插入不行过深。用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地防止此并发症的发生。如发生急性腹胀，实时进行胃肠减压和肛管排气。六、感染（一）

8、发生原由吸氧终端装置污染：吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等简单发生细胞生长。插管动作粗暴致使鼻腔黏膜损坏，而病人机体免疫力低下，抵挡力差易发生感染。（二）临床表现病人出现局部或浑身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。（三）预防及办理每天改换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每天消毒。湿化瓶内液体为灭菌办理的冷开水、蒸馏水。每天口腔护理二次。插管动作宜柔和，以保护鼻腔黏膜的完好性，防止发生损坏。若有感染者，去除惹起感染的原由，应用抗生素抗感染治疗。七、鼻衄（一）发生原由插鼻导管动作过猛或频频操作所致；部分患者鼻中隔畸形，而操作者按惯例方法插管，使鼻黏膜伤害，惹起鼻衄。鼻导

9、管过粗或质地差。长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽分泌物粘连、干枯，在改换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力撕破致使出血。长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，致使鼻黏膜过分干燥、破碎。（二）临床表现鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。（三）预防及办理正确掌握插管技术，插管时动作柔和。若有阻力，要清除鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管。必需时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。选择质地柔嫩、粗细适合的吸氧管。长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防备鼻腔黏膜干燥。拔掉鼻导管前，如发生鼻导管与鼻黏膜粘连，应先用湿棉签或液体白腊润湿，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。如发生鼻衄，实时报告医生，进行局部止血办理。如使

10、用血管缩短剂或局部压迫止血。对鼻衄出血量多，上述办理无效者，请耳鼻喉科医生行口鼻孔填塞。八、肺组织伤害（一）发生原由给病人进行氧疗时，在没有调理氧流速的状况下，直接与鼻导管连结进行吸氧，致使大批高压、高流量氧气在短时间内冲进冲进肺组织所致。（二）临床表现呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。（三）预防及办理在调理氧流量后，供氧管方可与鼻导管连结。原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要实时将氧流速减低。九、烧伤（一）发生原由吸氧装置连结不密切，致使氧气外漏，室内使用明火，如进行艾灸，拔火罐等操作，或病人用腈纶质地的衣物摩擦易产生静电，致使火灾发生。（二）临床表现依据烧伤严重程度，分为不一样的临床表现。I度：

11、达角质层，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，不起水泡，表面干燥。浅度：达真皮层，剧痛，感觉过敏，温度增高，有水泡，基底润湿苍白，有出血小点，水肿显然，痛觉愚钝，拔毛时痛。度：伤害至皮肤全层，甚或包含皮下组织、肌肉、骨骼，皮革样，蜡白或焦黄，炭化，感觉消逝，无水泡，干燥，干后可见栓塞静脉呈树枝状，痂下水肿，拔毛不痛。（三）预防及办理注意安全用氧，禁止烟火。为病人吸氧时要妥当固定吸氧装置，防备氧气外漏。病人吸氧时要着棉质外套。勿衣着用腈纶资料做的枕巾和衣服，防止由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而惹起火灾。一旦发生火灾，要保持沉着，实时封闭氧气根源。并用床单保护病人，将火息灭。如病人烧伤，按烧伤办理。

12、十、过敏反响（一）发生原由1.并着急性肺水肿时，使用20%30%酒精进行氧气湿化，而患者对酒精过敏。对吸氧管资料或胶布过敏。（二）临床表现呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、痛苦。面部贴胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤腐烂。（三）预防及办理详尽咨询病人过敏史，包含药物、用物等。酒精过敏者，湿化液禁用酒精。发生过敏反响者，实时去除过敏源，赐予抗过敏及对症治疗。十一、二氧化碳麻醉（一）发生原由慢性缺氧病人高浓度给氧。因慢性缺氧病人长久二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感觉器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地惹起呼吸。高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消逝，致使呼吸克制，二氧化碳滞留更严重。吸氧过程中，病人或家眷私自调理吸氧装置，加大氧气流量。（二）临床表现神志模糊，嗜睡，神色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤润湿，情绪不稳，行为异样。（三）预防及办理，对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度连续给氧为宜。对慢性呼衰病人采纳限制性给氧，常用低流量连续鼻导管（或）鼻塞吸氧。氧浓度24%33%，氧流量控制在13L/min。增强对病人及家眷说明低流量吸氧的特色和重要性。防止病人或家眷私自调大吸氧流量。增强病情察看，将慢