门脉高压护理常规

1、门脉高压护理惯例（一）定义门脉高压症是发生于门静脉血流受阻，血液淤滞惹起的门静脉压增高，正常门静脉压是，门静脉高压时可达到。（二）临床表现脾肿大、脾功能亢进，既而发生食道、胃底静脉曲张，呕血、黑便以及腹水。（三）护理诊疗护理问题1、体液过多2、营养失调与腹水、门脉高压、低蛋白血症相关。低于机本需要量与肝代谢功能减退、胆汁分泌不足、恶心、呕吐相关。3、有体液不足的危险与呕血、便血，有效循环血量减少相关。4、有误吸的危险与呕血相关。5、潜伏并发症肝昏倒、消化道大出血（四）察看重点术前1、严实察看病情变化2、准时测血压、脉搏、呼吸，监测中心静脉压和尿量3、正确的记录出血的特色，注意呕血黑便的颜色、质

2、、量。术后1、察看病情变化2、监测生命体征变化3、预防术后并发症（五）护理举措术前1、卧床歇息，保持寂静，减少机体能量耗费。2、鼓舞病人进食高热量、适当蛋白、高维生素、低脂、无刺激性少渣饮食，如有腹水直低盐饮食，若有消化道大出血禁饮食，必需时三腔管压迫止血。3、按期为病人测体重、量腹围，详尽记录24小时进出量，以便认识腹水变化情况。4、准时监测中心静脉压，血压、心率、呼吸，亲密察看能否有血容量的增添而致使的再出血。5、消化道出血护理1）绝对卧床歇息，头倾向一侧，利于呕吐物排出，防备窒息。2）赶快成立静脉通路，遵医嘱做好交错配血，并要快速输液、输血，增补血容量。3）遵医嘱应用止血药，注意药物副作

3、用，准时给药。4）氧气收入，以减少组织缺氧。5）插三腔两囊管止血，并保持其效能。6、肝昏倒护理1）亲密察看意识情况，注意有无精神错杂，自我照料能力降低，性格改变和行为失态等肝昏倒先期症状。2）饮食护理禁食高蛋白饮食，赐予碳水化合物为主的食品，保证水电解质和其余营养均衡。3）绝对卧床歇息，防止强烈活动，防备出血，如发生出血应实时办理，免得血液在肠道内分解成氨，汲取后血氨高升，并宜输新鲜血。4）术前3天即给病人行肠道准备，口服抗生素，克制肠道细菌。术前晚温水洁净灌肠，禁用肥皂水，以减少血氨的根源和除去术后引发肝昏倒的要素。5）依据医嘱赐予保肝治疗，防备肝昏倒。6）遵医嘱谨慎选择止痛、麻醉、冷静类药

4、物。术后1、严实察看病情变化，准时测血压，注意有无内出血及其余并症发生。2、防备分流术后血管符合破碎出血，术后48h制动，赐予平卧位；翻身时宜轻柔；一般术后卧床1周，保持大小便畅达，以防血管符合处破碎出血。3、保护肝功能，预防肝性脑病：1）实时纠正休克，吸氧及保肝药物；2）除去肠腔积血，防备肝性脑病，能够口服硫酸镁导泻或酸性液体灌肠；3）口服肠道杀菌剂，减少肠内细菌；4）防止使用红霉素，巴比妥类、盐酸氯丙嗪等有损肝脏药物；5）分流手术后需要测定肝功能并监测血氨浓度，察看病人有无稍微的性格异样，定向力减退、嗜睡与躁动交替，黄疸能否加深，有无发热、厌食、肝臭等肝功能减退的表现；6）门腔分流术后应限

5、制蛋白质饮食摄取量，每天不可以大于30g，防止引发或加重肝性脑病。4、预防和控制感染：1）术前饮食应给与高热量，适当蛋白质，丰富的维生素饮食，纠正营养不良，提升抗病能力；2）脾切除术后取半卧位，预防隔下感染；3）增强基础护理，防备压疮；增强口腔护理，防备口腔感染；预防肺部感染。5、预防和办理静脉血栓：脾切除手术后2周内隔天检查血小板，术后血小板常快速上涨，甚至达1000109L，应察看有无肠系膜血栓形成的迹象，若有无腹痛、腹胀和便血，所以，脾切除术后要进行抗凝治疗，注意监测凝血酶原时间。6、控制或减少腹水的形成：1）注意歇息和营养；2）限制液体和钠的摄取：每天钠摄取量限制在500800mg(氯化钠内，少食含钠高的食品，如咸肉、酱菜、酱油、罐头和含钠味精等；3）丈量腹围和体重：每天测腹围一次，每周测体重一次，标志腹围丈量部位，每次在同一时间、同一体位和同一部位丈量；4）准时使用利尿剂，并察看有无低钾、低钠血症；5）供给预防上消化道出血的知识：注意歇息和活动；禁烟酒、浓茶；防止进食粗拙、干硬、辛辣、带骨渣的食品，饮食不要过热；防止惹起腹内压高升的要素。（六）健康教育1、心理指导使病人保持优秀的情绪，配合治疗，生活规律，保护肝脏功能。2、健康指导宜新鲜、易