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1、8/8河南省超越救助基金会“超越爱心助学金申请书河南省超越救助基金会制二一年十一月学生姓名性别年龄所在学校照片学校地址学校电话手机QEmail申请理由：本人签名:年月 日所在学校意见:签字（盖章）:年 月 日超越救助基金会意见:签字(盖章）： 年月 日姓 名性别民族出生年月家庭地址 省/市 市/县 区/乡 街道村 号身份证号邮编所在大学和专业受助金额 元/年个人简历曾获奖励特长、兴趣家庭状况家庭户口农村 城市是否为独生子女 是 否家庭成员姓 名亲属关系年龄单位和职业联系电话家庭经济状况：主要收入来源及金额;主要支出负担及金额姓名性别出生年月民族照片联系方式手机： QQ： mil： 学校地址:

2、电话: 邮编:家庭地址： 电话： 邮编:特长兴趣 歌唱 演讲舞蹈 写作 戏曲表演 美术 器乐演奏 书法慈善意愿参加慈善活动的意愿，请作如下选择:、可参加慈善活动的假期：暑假 寒假2、可在假期哪段时间参加慈善活动：假期第一周 假期中间 假期最后一周3、郑州市学校所在地 家庭所在地不限 、每年可参加慈善活动的次数：次 2次多次你对慈善活动开展的建议:本人签名: 年 月 日超越救助基金会审核意见:签字(盖章）：年月 日注：选择时请在条目前的方框内打“号 户口本首页（复印件）户口本本人页（复印件)身份证（复印件)高中毕业证书(复印件）大学入学通知书（复印件)贫困证明承 诺 书弘扬爱心 传承慈善承 诺 书1、所填个人及家庭基本情况属实,如有虚假按照本项资助有关规定放弃申请。、资助款专项用于学费并刻苦学习，以优异成绩完成学业,报效河南、报效国家。、自愿成为“超越爱心天使”,并与每年寒暑假期间参加超越救助基金会举办的慈善活动。、争做省委卢展工书记倡导的普普通通的河南人、踏踏实实的河南人、不畏艰难的河南人、侠肝义胆的河南人。本人签名:年 月 日感 谢 信学年成绩单(复印件）大学

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