儿童口腔医学重点总结文档

1、少儿口腔医学2010级口腔本科一班第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点一、乳牙牙体形态特点1、色彩：乳牙牙冠呈青白色或近白色，恒牙呈微黄白色。2、大小：乳牙均小于同类的恒牙。3、牙冠外形：除乳磨牙外，乳牙牙冠的外形基本近似其继承恒牙。乳牙牙冠按比率观察，近远中径较大，而牙冠高度较短，故牙冠之外形显得粗短，如矮胖形。乳牙牙颈部明显缩窄，牙颈缘线条向切端的波折不如恒牙明显。乳磨牙颌面的牙尖和发育沟较为复杂，且小窝多，不如恒牙规则。4、牙根形态：乳前牙均为一个根，唇舌向呈扁平状，自根中部开始稍向唇侧波折。乳磨牙的根分叉凑近髓底，个根间的叉度大，有利于容纳继承恒牙的牙胚。5、冠根比率：乳牙之牙

2、根与牙冠的长度比率较恒牙大，故乳牙显得根长，此特点在乳前牙特别明显。6、髓腔形态：乳牙髓腔与牙体外形之大小比率，和恒牙对照，牙髓腔比恒牙大，初萌出之乳牙特别明显。乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比率而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部。二、乳恒牙的临床鉴别1、磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显。2、色彩：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光彩。3、形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并拥有牙冠近颈13处突出明显、颈部缩短等特点。4、大小：以同

3、名牙对照，乳牙比恒牙小。5、排列：在完满的牙列中，可参照牙齿排列的次序加以鉴别。三、乳牙的组织结构特点乳牙釉质、牙实质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性爽朗：龋病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓松懈，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀罕，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸取达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸取处，牙髓细胞减少，纤维增加，成牙实质细胞变性、消失。四、自乳牙根形成至牙根开始吸取这一时期称乳牙根牢固期1少儿口腔医学2010级口腔本科一班临床意义：这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。（乳牙牙髓根尖周病治疗的最正确时期，乳牙反更正

4、时期）五、影响乳牙牙根生理性吸取的因素乳牙的牙根生理性吸取：呈中止性，有活动期和静止期1、根方恒牙胚的萌出压力2、咬合力与乳牙牙根吸取3、其他继承恒牙牙囊的作用遗传因子六、乳牙的重要作用1、有利于少儿的生长发育2、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留缝隙；乳牙对恒牙的萌出拥有必然的引诱作用。3、辅助发音4、有利于雅观及心理健康七、年轻恒牙的特点Youngpermanent：是指虽已萌出，但未达咬合平面;在形态、结构上还没有完满形成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。还没有出龈之恒牙不称年轻恒牙。解剖特点及临床意义1、牙冠高度低，牙根未完满形成，根尖孔漏斗状，髓腔宽大，根管壁薄

5、。治疗原则：保髓，牙根正常发育。2、年轻恒牙萌出不久，磨耗少，切缘发育结节、窝沟明显、形态复杂，裂沟多为IK型；窝沟龋预防为主，可选择氟化物防龋及窝沟关闭。组织特点1、釉质薄，矿化程度低，溶解度高，浸透性强：年轻恒牙龋蚀发展快多为急性龋；釉质羟磷灰石易于与氟结合：局部涂氟有较好防龋收效；2、无继发性牙实质，牙实质小管比成熟恒牙粗大，管周牙实质和管间牙实质矿化程度低，制备牙体时较敏感；3、牙髓：未分化间叶细胞很多，纤维成分少，牙髓血管丰富，生活力旺盛，抗病、修复能力强，有利于控制感染、除掉炎症：临床保髓；另牙髓活力强，炎症简单被限制呈慢性过程；又因牙髓组织松懈，根尖孔大、血运丰富，感染易扩散，应

6、及时治疗；4、成熟现象：年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量增加，CO32-减少，釉质浸透性减低，有机质含量减少，硬度抗酸性增强，羟磷灰石结晶增大。2少儿口腔医学2010级口腔本科一班第四章少儿颅面部与牙列生长发育1、灵长缝隙（primatespace）：上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在见习，这些缝隙成为灵长缝隙。2、生长缝隙（developmentalspace）：随着颌骨发育，3-6岁乳牙列中出现的生理性缝隙。该缝隙表示颌骨在增加，有利于未来恒牙的萌出与排列。3、生理缝隙：临床大将灵长缝隙与发育缝隙统称为生理缝隙。4、尾端平面（terminalplane）：上

7、下颌第二乳磨牙远中面称尾端平面。在乳牙咬合地址关系中，上下颌第二乳磨牙远中面的关系成为尾端平面关系。5、节余缝隙（leewayspace）：乳恒牙牙冠近远中径：乳尖牙恒尖牙，上颌第一乳磨牙上颌第一前磨牙，下颌第一乳磨牙4mm，尖牙唇侧错位，缝隙自己宽度1/2.8.口腔不良习惯的治疗（一）吮指习惯（1）.手指上涂抹一些对身体无害的苦味剂。（2）.稍大少儿可佩带唇挡矫治器(3).前庭盾：吮指引起上颌前突、深覆盖等。深覆颌倾向：同时使用前牙平面导板。带腭刺上颌活动矫治器：引起前牙开颌并有继发性吐舌习惯者。（二）吐舌习惯(1).带腭刺的上颌活动矫治器(2).其他装置：前庭盾、带腭珠的上颌固定矫治器。（

8、三）异常唇习惯(1).引诱治疗：下唇涂苦味剂或经常提示患儿，已造成错颌者，收效较差。(2).前庭盾：可使唇与牙隔断，防范吮吸。(3).增加唇挡丝的上颌活动矫治器或下颌唇挡矫治器：纠正咬下唇习惯，但无唇功能训练作用（也可纠正吮指习惯）。（四）口呼吸(1).除掉病因(2).迅速扩弓（3）.前庭盾（五）偏侧咀嚼（1）、去除病因：治疗龋病、缺牙修复、缝隙保持（2）、使用废用侧（3）、全口调磨11少儿口腔医学2010级口腔本科一班（六）夜磨牙习惯1）.合的介入治疗和重建路子：合垫、修复、调合、正畸，清除合搅乱，建立合平衡。2）.心里和行为学路子：除掉紧张、缓解压力。3）.其他方法：改进睡眠姿势：防范俯卧

9、位和侧卧位。咀嚼肌按摩：发生时用拇指和中指卡在患儿的双侧咀嚼肌上轻轻按摩，可旋转或上下左右搬动按摩，直至患儿停止磨牙，再轻轻按摩1分钟，不要惊醒患儿。第十二章少儿口腔外科治疗一、乳牙拔掉的适应证不能够保留的患牙1）无法再修复：牙冠破坏严重，或已成残冠、残根状。2）近取代：露髓，根吸取1/3以上，不能够行根管治疗。3）根尖周炎：根尖及根分叉区骨质破坏范围广，特别已涉及继承恒牙牙胚；根因感染而吸取，松动明显；根尖露于牙龈外，常致创伤性溃疡者。4）外伤：根于近颈部1/2区折断，或在骨折线上不能够治愈。5）病灶感染：如一些肾病、风湿病可能与病灶牙相关。6）特别治疗需要：如放疗地域。2.因咬合引诱需要拔掉的乳牙1）继承恒牙立刻萌出或已萌出：乳牙松动明显或滞留。2）影响恒牙正常萌出的乳牙：低位或埋伏阻生的乳牙，常使继承恒牙萌出地址异常；或严重的第一恒磨牙异位萌出时，拔掉第二乳磨牙，使第一恒磨牙顺利萌出。（3）因正畸需要拔掉的牙：确认牙量和骨量不协调，采用次序拔牙法（serialextraction），即为了一个恒牙的正常排列，可在拔掉其先行乳牙外，多拔掉一个周边的乳牙。3.其他多生牙以及不能够保留的再生牙或出生牙二、年轻恒牙的拔掉适应证1.无法修复：牙冠严重