下肢静脉曲张护理查房

1、 下肢静脉曲张患者：XXX主诉：左下肢皮肤蚯蚓样隆起伴酸胀30年余病史：患者30年前无意中站立时发现左下肢皮肤蚯蚓状隆起，抬高患肢稍有好转。无发热，无胸闷气促，无下肢酸胀不适等，当时未予以重视，未行诊治。30年来上述症状逐渐加重，下肢静脉曲张渐渐明显，且出现左下肢酸胀，以左小腿较重，无皮肤色素沉着，无皮肤发红脱屑，无皮温改变，无活动障碍，无畏寒发热，无皮肤溃烂。患病以来，精神尚可，胃纳可，睡眠佳，大小便无殊，体重无明显减轻。患高血压3年，血压最高150/100mmHg,目前长期服用“珍菊降压片1#qdpo”，自述血压控制可，无明显头痛头晕不适存在。入院查体：脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压

2、110/65mmHg,体温，神清，双侧腹股沟淋巴结未及肿大，左侧小腿右后方可见曲张静脉，静脉迂曲成团，无色素沉着，无渗出，无皮温增高，无活动障碍，下肢无肿胀，左下肢Trendelenburg试验（+）,perthes试验（-）,pratt试验（-）。左下肢侧股动脉、胫后动脉、足背动脉可及，趾端血运可。主要护理诊断及措施：(1)患肢不适感与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。护理措施：嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢3040，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂

3、，避免长期长时间蹲位；告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；天天用温水泡洗患肢(12)次，擦干后涂护肤脂保护；溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1：5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(23)次。(2)皮肤完整性受损护理措施：嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢3040，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状；坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管；修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤；小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：500

4、0高锰酸钾液浸泡患处，天天（23）次；溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。（3）潜在静脉出血的危险因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。护理措施：劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤；劳动或活动一小时后，将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血；术后需卧床7天10天，患肢抬高略超过心脏水平；切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理；术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动；坚持伤口敷料清洁、干燥；按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。（4）检查、治疗方法的知识缺乏护理措施：向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据；向病人解释手术的目的是缓解症状、消除并发症，恢复正常的生理功能和改善外观，以便病人做到心中有数，乐遭接受手术治疗；对于非手术治疗的病人，给予相关知识指导：讲解非手术治疗通常用于有手术禁忌的患者，如深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期的妇女。讲解硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，并鼓励病人立