临床《实验诊断学》大题(总)重点知识总结

1、实验诊断学何为AFP？AFP的临床检测意义。答：AFP甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。出生后逐渐消失，当肝细胞或 增高。它的检测对诊断肝癌有重要的价值。临床意义：AFP300时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）含量也升高；AFP含量也升高；78含量达高峰。试述漏出液与渗出液的鉴别要点。鉴别要点原 因 外 观 透明度漏出液非炎症所致 透明或微混渗出液炎症、肿瘤等不定，可为血性、脓性、乳靡性多混浊比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性30 g/L葡萄糖定量与血糖接近低于血糖细胞计数500106/ L细胞分类以淋巴细胞

2、为主根据病因，分别以中性或淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌简述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。答：主要是乙肝HBSAg：阳性，见于乙肝潜伏期，发病时达到高峰，常被作为传染性标志之一。HBSAb：表明机体有一定免疫力。HBeAgHbeAb：阳性，表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。HBcAg：阳性，表示复制活跃，传染性强，预后较差。HbcIgM：阳性表明新近感染或复发初始。血清前清蛋白检测有哪些临床意义？1）降低：见于：营养不良，慢性感染，晚期恶性肿瘤肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值（2）增高：见于Hodgkin病简述中性粒

3、细胞增多的临床意义。1）生理性增多：见于运动、激动、寒冷等（2）病理性增多：反应性增多：急性感染和炎症、组织损伤和坏死、急性溶血、急性中毒、急性失血、恶性肿瘤等异常性增多：粒细胞性白血病、骨髓增值性疾病简述临床常见的蛋白尿类型及其特点）+ + + + + + + + + + + + +，可见于各类原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病，非选择性蛋白尿治疗反应常常十分不佳，预后不良。（2）2-M+ + + 。临床意义：小管间质病变、中毒性小管间质损害、一些中草药引起。网织红细胞计数的临床运用及意义。答：反映骨髓的造血功能 增多：溶血性贫血、急性失血性贫血减少：再障、急性白血病是贫血治疗的疗效

4、判断和治疗性试验的观察指标是病情观察的指标试述血沉增快的临床意义。）生理性变化：孕妇、儿童、老人等病理性变化：炎症性疾病组织损伤和坏死 恶性肿瘤高球血蛋白血症 贫血 高胆固醇血症何为乙肝大三阳，简述其临床意义。答：大三阳：HbsAg(+)HbeAg(+)HbcAb(+)临床意义：乙肝病毒正在复制期，病人处于高度的传染性，感染性特别强。何谓中性粒细胞的核左移、核右移，各多见于何种情况？答：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早右粒细胞）的百分率5%称为核左移。见于感染,尤其是急性化脓性感染,急性失血,急性中毒和急性溶血反应。部分白血病和类白血病可出现极度

5、核左移。核右移：周围血中中性粒细胞核分5叶或更多分叶3%称核右移。见于巨幼红细胞贫血和造血干细胞功能减退。也可见于应用抗代谢药物。正常成人血沉的参考值时多少？试述血沉增快的临床意义。答：参考值：男性：015mm/1小时女性：020mm/1小时）生理性变化：孕妇、儿童、老人等病理性变化：炎症性疾病组织损伤和坏死 恶性肿瘤高球血蛋白血症 贫血 高胆固醇血症病理性淋巴细胞增多的临床意义有哪些？答：1感染性疾病：麻疹、风诊、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌等引起的感染。肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤急性传染病的恢复期移植排斥反应血小板减少的常见原因有哪些？

6、答：1血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、DIC 等骨髓像中粒红比值变化的临床意义有哪些？答：参考值：24:1比值正常见于正常骨髓像粒红两系以外的造血系统疾病，如多发性骨髓瘤等。粒红两系同时增多或减少，如白血病、再障等。比值增高见于 粒系明显增多，如粒细胞白血病、急性化脓性感染（2）红系严重减少，如单纯红细胞再生障碍性贫血。比值减低见于 （1）红系明显增生，如各型增生性贫血（2）粒系明显减少，如粒细胞缺乏症。毛细血管脆性试验阳性的临床意义见于：1血管壁结构和（或）功能缺陷：遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜血小板数量和质量的异常：原发性和继发性血小板减少症血管性血友病维生素C

7、 P 缺乏症简述红细胞比容测定的临床意义答： 1升高：各种原因引起的血液浓缩，使红细胞相对性增多，真性红细胞增多症使红细胞绝对增多；减少：见于各种贫血试述嗜酸性粒细胞增多的病因答：1变态反应性疾病：支气管哮喘、荨麻疹。寄生虫病：血吸虫病、丝虫病。皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎。血液病：慢粒、恶性淋巴瘤。某些恶性肿瘤某些传染病：猩红热风湿性疾病简述粒红比例增高的临床意义答：可由粒细胞系增多或红细胞系减少所致。常见于 1.急性或慢性粒细胞性白血病。急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病。纯红细胞性再生障碍性贫血。简述粒红比例减少的临床意义答：可由粒细胞系减少或红细胞系增多所致。常见于 1粒细胞减少或缺乏症

8、各种增生性贫血，真性或继发性红细胞增生多症。APTT PT 均延长见于什么情况？答: 1. 错误错误未找到引用源。凝血酶原和纤维蛋白原缺乏症；PT APTT 也都相应延长；严重肝病各种凝血因子均合成减少可至APTT PT 均延长。简述蛋白尿的种类组织性蛋白尿；假性蛋白尿。简述病理情状况下脑脊液可有何颜色改变？红色：因出血引起，见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。椎管阻塞等。乳白色：因白细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎绿色：见于绿脓杆菌引起的脑膜炎。其他：褐色或黑色，见于脑膜黑色素瘤简述葡萄糖检测的参考值及升高的临床意义参考值：3.9-6.4mmol/L,增高见于:生理性增高:餐后 1-2 小时、

9、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张病理性增高： 1各型糖尿病内分泌疾病，如甲亢、巨人症、皮质醇增多症应激性高血糖如颅脑损伤、心肌梗死等药物影响如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等5 肝脏和胰腺疾病如严重肝病等6其他如高热、妊娠呕吐、麻醉、脱水等。简述血尿的临床意义炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统结石、结核、肿瘤、外伤等。IgG 增高或降低有何临床意义?增高：多颗粒性增高：见于慢性感染、慢性肝病、肺结核、淋巴瘤、自身免疫疾病单克隆性增高：见于免疫增殖性疾病如多发性骨髓瘤IgG 型降低：见于先天性或获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、应用免疫抑制剂等。血尿素氮增高的原因肾性-由于肾脏

10、疾病导致，如急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾衰竭等。肾前性由于肾血流量灌注不足，尿量减少所致，如脱水、水肿、失血、休克等。肾后性指输尿管、膀胱、尿道的排尿受阻，引起血浆尿素氮升高，如尿路结石、前列腺增大等。体内蛋白质分解过多，如发热、上消化道出血、大面积烧伤、甲亢等。试述漏出液和渗出液的发生机制肾病综合症、重度营养不良。见于慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞淋巴管阻塞，见于丝虫病或肿瘤压迫等 渗出液： 12非感染性：外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆汁、胃液等、肿瘤、风湿试述常用的采血部位及注意事项答：毛细血管采血：采血部位应无炎症或水肿，切忌用力挤压 静脉采血：注射器或容器必须干燥，抽血时应避免产生气泡

11、 、AST ALT/AST的临床意义。答：临床意义主要在于鉴别肝脏损伤与心脏损伤，用于判断肝炎的严重程度。是诊断病毒性肝炎重要检测手段。在急性肝炎恢复期， 如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎转为慢性，在急性重 症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST 显著升高，如症状恶化，出现“胆酶分离”现象，预后不佳。，若 。红细胞中常见的异常结构有哪些？其临床意义是什么？。答：1。嗜碱性点彩：见于铅中毒、巨幼细胞贫血染色质小体：溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病等-波环：提示严重贫血、溶血性贫血、铅中毒、白血病有核红细胞：溶血性贫血、红白血病、髓外造血等APTT 检测的临床意义VIIIIX

12、XI AB XI 因子缺乏症，严重的凝血酶原、因子V、因子X 和纤维蛋白原缺乏症等缩短：见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血时混有组织液时。PT 检测的临床意义答：延长：见于先天性凝血因子 II、X 维生素K DIC、等缩短：见于血液高凝状态和血栓性疾病如DIC 是检测口服抗凝剂的首选试验。肿瘤标志物的检测分几类？答：1蛋白质肿瘤标志物检测：甲胎蛋白、癌胚抗原测定、组织多肽抗原测定等。 72-4 19-9 测定，癌抗原125 测定，癌抗原 242 测定等。酶类肿瘤标志物测定：前列腺酸性磷酸酶测定等。试写出DIC的实验室检查？DIC(弥散性血管内凝血)的实验室检查：50109/L)或者血浆血小板活

13、化产物升高:(-TG、PF4、TXB2、GMP一140(P-)。15.gL(1.8gL一二聚体升高或阳性。(4)PT(5)。纤溶酶原含量及活性降低。AT(7)血浆F：C80，红细胞平均体积为 58.31635fl；非肾小球源性血尿尿中红细胞可完全正常，呈均一性红细胞平均体积为 肿瘤、结石、畸形或血液病，可进行尿三杯试验了解出血部位。全程血尿来源于膀胱及膀胱以上，起始血尿来源于前尿道，终末血尿来源于后尿道或膀胱三角区。何谓红细胞管型？红细胞管型尿临床最常见于哪些疾病？红细胞管型是指管型中红细胞的含量超过管型体积的13。红细胞管型常与肾小球源性血尿同时存在，临床最常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜肾和狼疮肾等疾病。何谓管型？其形成的条件有哪些？管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。其形成的条件有：(1)尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质；(2)-肾小管仍有浓缩和稀释尿液的功能，前者使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集