院内突发事件的处置及应急预案

1、院内突发事件的处置及应急预案院内突发事件的分类一、火灾的处置及应急预案二、停电的处置及应急预案三、患者跌倒/坠床的处置及应急预案四、输液、输血反应的处置及应急预案五、药物引起过敏性休克的处置及应急预案六、患者自杀的处置及应急预案七、导管滑脱的处置及应急预案八、医护人员针刺伤的应急处置及预案火灾的处置及应急预案目标：火灾发生后，以抢救人员生命为主要目标。原则 有关人员必须听从指挥、分工负责。应急处理程序（一）火势可控的火灾处理1、发生火灾时，现场医务人员应立即承担 指挥责任，调派人员使用灭火器、消防龙头等消防工具现场扑救，依次转移病员、易燃物品、贵重物品；另指派人员向院领导或总值班汇报，报告火灾

2、地点、位置、起火原因、火势情况及燃烧物品材质等情况。2、院领导或总值班接报后，立即到达起火现场，指挥现场扑救、转移和安抚病员。3、火灾扑灭后，院领导或总值班指派专人继续监视火情，并通知人事科、总务科，研判起火原因、评估损失情况。4、人保科针对起火原因，制定整改措施，落实奖罚考核，并督促贯彻执行。5、总务科按照损失情况，采购相应物品予以补充。（二）火势不可控的火灾处理1、发生不可控制的火灾时，现场医务人员应立即承担指挥责任，组织人员转移、疏散病员，指派人员拨打119报警并通知院领导或总值班，报告火灾地点、位置、起火原因、火势情况及燃烧物品材质等情况。2、院领导或总值班接报后，立即电话通知门卫、门

3、诊和病区医务人员等等工作人员，指派他们分头通知各在岗人员，到达起火相应位置，协助转移、疏散病员；立即通知工勤人员关闭氧气气源；如火灾发生在白天，立即通知电工关断电源；立即向有关领导汇报火灾有关情况。通知完毕后，立即到达火灾现场，指挥救灾。3、人员疏散为应急处理的主要内容。（1）应尽量将人员向楼下空旷处疏散；如向下疏散的楼道被阻，应尽量疏散至顶楼，等待救援。（2）在疏散、转移病人过程中，对于危重病人，当班医护人员要根据病情给予特别的关注，需要治疗的要及时诊治，对于使用呼吸机的危重患者用手捏皮球等。（3）现场指挥应将工作人员（医护人员、工勤人员、护工及其他人员）分为四组。第一组负责将本楼层病员就近

4、转移到楼梯口；第二组人员负责在楼梯口引导病员向楼下疏散；第三组人员负责将病员引导至空旷安全处；第四组人员待命。（4）待火灾楼层病员大部分疏散后，现场指挥应组织人员逐一检查疏散情况，做到病员一个不漏。（5）其他楼层，尤其是火灾楼层以上各楼层工作人员密切监视火势发展，做好转移、疏散病员准备工作，待接到疏散命令后，立即转移疏散。（6）疏散病员较多时，开启多功能厅，安置病员。停电的处置及应急预案目标停电后，应急工作应以维持医疗、生产秩序为主要目标原则停电后，严禁使用明火照明。应急处理程序（一）拉闸断电处理1、平时各科室应将监护仪、除颤仪、呼吸机、输液泵等抢救设备预先充电备用。2、特殊紧急情况下（火灾、

5、水灾等），院领导做出拉闸断电的决定后，由总务科负责通知所有涉及科室做好停电前准备工作。3、科室接停电通知后，立即通知病员，做好安抚解释工作；关闭仪器设备，做好数据储存工作；准备好应急灯、手电筒等应急照明设备；使用呼吸机者，应备好简易呼吸机予急用。4、在通知全部下达后约5分钟，总务科指派专业人员拉闸断电。5、对因停电导致无法急救的危重病人，由医务部门立即联系120转院急救。（二）紧急断电处理 因供电部门或线路问题等造成的紧急断电，按以下程序处理：白天紧急断电处理：（1）科室人员根据危重病人的情况及相关仪器设备的运转状况，立即采取措施维持抢救工作；有蓄电池的仪器应使用备用电源，无蓄电池的应立即切断

6、在用仪器设备电源。（2）科室人员尽力做好科室范围的安保工作并立即向总务科报告，由总务科采取临时供电措施。夜晚紧急断电处理：（1）科室人员根据危重病人的情况及相关仪器设备的运转状况，立即采取措施维持抢救工作；有蓄电池的仪器应使用备用电源，无蓄电池的应立即切断在用仪器设备电源。（2）科室人员立即向总值班汇报，同时尽力做好科室范围的安保工作。（3）总值班接报后，采取临时供电措施或尽量查明停电范围、停电原因，及时向总务科负责人通报。（4）总务科负责人组织人员采取临时供电、维修等措施；向供电部门询问断电原因、断电范围、所需时间等有关情况，做好断电期间的各项应急工作；并向院领导汇报。3、对因停电导致无法急

7、救的危重病人，由医务部门或总值班联系120转院急救。患者跌倒/坠床的处置及应急预案应急预案1.评估危险因数，落实防范措施：检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。按时巡视、消除不安全因素（地面积水、障碍物等），指导老年人的活动方法，穿防滑拖鞋等。2.当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌伤原因或病因。3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。4.对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应

8、立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用盐水棉球和新洁尔灭酊清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。7.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。8.准确、及时书写护理记录，认真交班。并填写“意外”报告单，由护士长报告护理部。9.向患者了

9、解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。 输液、输血反应的处置及应急预案输血反应的应急预案1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并作好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报检验科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。输液反应的应急预案1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救、必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征

10、、一般情况和抢救过程及时报告医院护理部。5.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。药物引起过敏性休克的处置及应急预案过敏反应应急预案1.护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3.该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。4.经药物过敏试

11、验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030 min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5m

12、l，直至脱离危险期，注意保暖。3. 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 5.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。6.按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程 。患者自杀的处置及应急预案1.发现患

13、者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2.检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3.告知家属24h监护，不得离开。4.详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。5.查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。6.发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。7.保护现场，包括病室及自杀处。8.通知医务处或总值班，听从安排处理。9.做好家属的安慰工作。导管滑脱的处置及应急预案1.评估患者导管种类、是否存在神志模糊、烦躁不安、昏迷等管路滑脱危险因素2.告知家属并签名，对患者及家属宣

14、教，使其了解预防管路滑脱的重要意义。3.加强巡视，并做好记录。4.存在管路滑脱危险因素的患者，适当约束或安排家属陪伴。5.发生脱管，根据不同导管采取不同应急补救措施，如胸腔引流管脱落要及时恢复密闭状态；中心静脉、深静脉导管、动脉导管脱落要立即按压止血；气管插管脱落要设法保持气道畅通，要熟练掌握各种导管脱落的紧急处理预案，迅速采取补救措施，将损害降到最低。6.要立即向当班医生汇报，并协助医生作好各种处置。7.向护士长汇报，并组织讨论。8.汇报护理部，按规定填写登记表。9.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。10.护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。 医护人员针刺伤的应急处置及预案1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水反复冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外