进食功能及营养状态评估课件

1、进食功能及营养状态评估目录1. 进食功能评估2. 消化吸收功能评估3. 体重评估4. 体质指数评估5. 血糖监测与评估6. 营养状态评估-进食功能评估 进食是人体为保持体能和生命所进行的有序地摄入食物、液体和营养的过程。概 述-进食功能评估操作流程及要点说明核对 床号、姓名、年龄等操作流程至少同时使用两种患者身份识别方式1.每日进餐次数、用餐时间的长短、摄入食物的种类、量，进食是否规律。2.对酸甜苦辣的喜好程度，有无偏食，有无烟酒嗜好，是否进食补品及其种类和量，服用的时间，有无食物禁忌等。3.有无恶心、呕吐，有无咀嚼困难、吞咽障碍，有无进食自理能力，进食量有无增加或减少。告知 患者及家属评估的

2、重要性，指导其配合评估1 1.患者的饮食习惯 2.患者的饮食喜好 3.患者的食欲评估2 1.患者的进食能力 2.患者的进食方式 3.患者进食的安全性1.是否能自行进食，有无留置鼻胃管、鼻肠管、造瘘管等。2.进食是否有自理能力、咀嚼能力、图案眼能力。自理能力缺陷的患者，护士应在旁协助进食 。3.有无吞咽障碍、食物反流、呛咳等。吞咽障碍者易发生误吸，鼻饲患者易引起食物反流。评估3 食物的安全性食物有无过期、变质、受污染，食物的软硬度，有无食物过敏和不耐受。有无对婴幼儿、儿童、老年人等不宜的食物注意 患者是否需要特殊治疗、检查饮食记录分析 在护理记录单上准确记录进食功能状况，并根据患者状况提供合理的

3、指导指导患者掌握与疾病有关的治疗、检查、康复饮食知识，注意长期的治疗饮食对食欲的影响要点说明评估结果准确获取与进食和营养状态相关的全部信息，正确评估并记录。患者对提供的饮食治疗有依从性，符合治疗检查、康复的需要。饮食治疗兼顾患者饮食习惯。护士根据进食和营养状态评估的结果，制定饮食护理计划，各项生理指标接近或趋向正常-消化吸收功能评估 消化是指消化器官把食物变成可以被机体吸收的养料过程。 吸收是机体从环境中摄取营养物质到体内的过程。概 述-评估目标 正确评估患者的消化、吸收和排泄功能，为判断患者的营养状况提供依据。评估结果准确获取与进食和营养状态相关的全部信息，正确评估并记录。患者的消化、吸收和

4、排泄功能正常。是否有营养失调或危险及其影响因素。护士根据评估的结果，制定护理措施，患者保证营养及体液、酸碱平衡状态。-评估目标 评估患者的体重，为了解患者营养状况、计算体质指数、判断治疗效果和病情进展提供依据。评估结果实测体重占标准体重百分数10%为正常，10%-20%为体重过重，.20%为肥胖，10%为消瘦，20%为明显消瘦。过高过过低体重或体重不正常的增减常与心脑血管疾病、体液符合过重、腹水、水肿、营养状况有密切关系，甚至是病情恶化的先兆。相关链接双称踏板称重法利用双人体称进行双称踏板称重，适合于可移动的卧床患者体重的测定。步骤：2台称并排在地面上，调整零点，患者经他人抱起后一并称重，两称

5、读数相加，再减去抱患者人的体重，即为患者的体重卧位称重法适用于所有卧床患者。步骤：取4台称分别放在床角上下，调整称为零点，床角的位置固定于称的中心部位，进行床上卧位称重，4台称总数相加，在减去床及床上用品的重量，即为患者的体重-体质指数评估 体质指数又称体重指数，是用于体重千克数除以身高米数平方得出的数值。 世界卫生组织确定体质指数正常范围为18.5-24.9，具体评价标准因种族及地域的不同而存在差异概 述-评估目标 评估患者的体质指数，判断其胖瘦程度及健康，预测患者心脑血管疾病的发病风险，为患者制定饮食营养、运动计划，减少超重和肥胖人群，降低心脑血管疾病、糖尿病等发生率，改善患者临床结局。-

6、评估重点步骤新入院患者应常规评估体质指数。称体重。采用专用的身高体重磅称，调校磅称体重指针为“0”，患者脱鞋着轻装，踏上磅称测量体重，体重读数精确到0.1kg。量身高。患者脱鞋站立于专用的身高体重磅称上，抬头挺胸，双眼平视前方。计算体质指数。按照计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2，计算出患者体质指数。卧床患者可以用测量上臂围和小腿围的方法来计算体质指数。 计算公式：BMI=14.42-14.63身高（m）2+0.61上臂围+0.46 小腿围。根据评估结果判断患者体型状态、胖瘦程度及是否健康。做好记录。在护理记录上记录患者体质指数。相关链接体质指数参考值BMI分类 WHO标准 亚洲标准

7、 中国标准体重过低 18.5 18.5 18.5正常范围 18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 超重 25 23 24 肥胖 30 25 27-血糖监测与评估血糖是指静脉血浆中葡萄糖的含量。概 述-进食功能评估操作流程及要点说明核对 床号、姓名、病历号、年龄等操作流程至少同时使用两种患者身份识别方式1.姓名、年龄、ID号/住院号、诊断2.了解治疗目的准备 1.工作环境温度合适 2.检查血糖仪性能 3.采血装置、乙醇和试纸在有效期内告知 向患者或家属解释血糖监测方法与评估的必要性和重要性1.年龄超过45岁者；长期高热量饮食摄入者；肥胖及平时缺乏运动者；糖尿阳性者；有糖尿病症

8、状者，分娩过重婴儿（4kg以上）者；糖尿病治疗期间患者2.入院时评估，住院期间根据患者病情适时动态评估评估 1.正确把握评估对象 2.掌握评估时机1.当血糖3.9 mmol/L时，评估患者有无饥饿、心慌、手抖、出冷汗、意识障碍等，立即通知医生并按照低血糖处理流程给予处理2.当血糖 16.7 mmol/L时，容易诱发酮症酸中毒。评估患者有无头痛、恶心、呕吐等高血糖症状，应立即报告医生给予胰岛素治疗评估 患者的血糖是否正常。参考值见相关连接记录分析 1.准确记录采血时间 2.讲患者血糖结果及处理措施、准确记录在护理记录单上注意讲测量结果与以往结果相比较，了解病情的动态变化。并根据测定结果制定护理计

9、划要点说明监测 1.询问患者有无使用影响血糖的药物 2.根据评估目的选择不同的血糖监测点及监测频率 3.静脉血测量法和毛细血管血测量法 4.确保血糖值的准确1.升高血糖的药物如甲状腺素、皮质激素、噻嗪类利尿药、左旋多巴、避孕药等；降低血糖的药物比如肾上腺素阻滞剂等2.诊断糖尿病一般监测晨起空腹血糖及早餐后2h血糖。判断糖尿病病情进展及治疗成效可选择不同的监测点3.静脉血应选择合适的静脉（不在补液侧采血）、采血容器（生化室专用促分离胶管）进行采血。血标本在20min内送检，若不能及时送检，应置于0-4 的冰箱中，6h内送检。（为了诊断糖尿病必须采用静脉血）4.采集毛细血管血。应熟悉血糖仪的操作方

10、法评估结果护士正确测量患者血糖，并根据测量结果制定护理计划。患者掌握血糖值正常范围。使自身血糖达标。患者能够正确应对高血糖或低血糖的发生- . 营养状态评估 营养状态是指营养物满足机体新陈代谢需要的充足程度。概 述-评估目标 正确评估患者的营养状态，为医护人员制定营养治疗方案和采取护理措施及监测营养治疗效果提供依据-评估重点步骤确定评估对象营养需要轻度增加的患者：骨折、慢性疾病并有并发症等患者营养需要中度增加的患者：中风、重度肺炎等患者营养需要中度增加的患者颅脑损伤、重症监护等患者掌握评估时机。一般患者入院时评估，住院期间根据患者病情适时动态评估。通过测量患者的身高、体重、上臂围、小腿围、三头肌皮肤皱褶厚度，了解近3个月来体重有无变化及其原因。计算体质指数，评估体质指数是否正常。评估患者摄入营养物的方式。摄入营养物的途径经口饮食摄入鼻饲管饮食摄入静脉液体输入肠外营养摄入13-评估重点步骤评估患者的活动能力、耐力，手的握力、肌肉张力等。评估患者各项实验室检查指标：ALBPABWBCHGBRBC24小时尿肌酐尿素氮等应用营