组织学与胚胎学-泌尿系统

1、泌尿系统Urinary System刘佳梅组织胚胎学教研室Liu Ying234肾输尿管尿道膀胱泌尿系统一、肾(kidney)被膜：纤维膜致密结缔组织实质髓质:肾锥体 尖：肾乳头，突入肾小盏底：与皮质相接皮质（包括肾柱） 髓放线 皮质迷路 肾冠状剖面模式图 肾小叶：一条髓放线及其周围的皮质迷路。肾叶：一个肾锥体及与其相连的皮质。肾柱：肾椎体之间的皮质部分肾小叶肾叶髓放线：从肾锥体底呈辐射状伸入皮质的条纹。皮质迷路：髓放线之间的肾皮质。Liu Ying 血管球 肾小体 肾小囊肾 近曲小管 单位 近端小管 近直小管 肾小管 细段 远直小管 远端小管泌尿 远曲小管小管 弓形集合管 集合管 直集合管

2、乳头管 肾实质的组成髓袢Liu Ying（一）肾单位(nephron)结构和功能的基本单位浅表肾单位数量多，体积小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用，发生晚。髓旁肾单位数量少，体积大，髓袢长，在尿液浓缩中起重要作用，发生早。浅表肾单位髓旁肾单位Liu Ying1.肾小体结构似球形，又称肾小球有两极：血管极、尿极分两部：血管球、肾小囊作用滤过形成原尿。Liu Ying(1)血管球入球微动脉、出球微动脉有孔毛细血管,基膜较厚入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管血管极尿极1.近曲小管 2.远曲小管 致密斑 3.入球微动脉 4出球微动脉Liu Ying较厚分三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。主

3、要成分为胶原蛋白、层黏连蛋白和蛋白多糖，形成分子筛，在血液物质滤过中起关键作用。 血管基膜Liu Ying系膜细胞：胞体有突起伸入内皮和基质之间或经内皮细 胞之间伸入毛细血管腔内。 合成基膜和基质，参与基膜更新与修复血管系膜(球内系膜)系膜基质：填充在系膜 细胞之间。Liu Ying(2)肾小囊肾小管起始部凹陷而成的杯状双层上皮囊Liu Ying肾小囊分为壁层和脏层 两层之间有肾小囊腔。壁层：由单层扁平上皮构成。脏层：由足细胞构成。入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管血管极尿极肾小囊Liu Ying左侧示肾小体外表面即肾小囊外层的外侧面(R)，尿极()。右侧示肾小体的血管球(G)和肾小

4、囊外层的断面()，肾小体周围为肾小管的断面()。Liu Ying足细胞胞体较大，凸向肾小囊腔初级突起，次级突起1. 胞体 2. 初级突起 3. 次级突起 4.裂孔足细胞：裂孔、裂孔膜足细胞：裂孔、裂孔膜Liu Ying(3)滤过屏障(滤过膜)由有孔内皮、基膜和裂孔膜组成。Liu Ying滤过膜滤入肾小囊腔的滤液称原尿。7万以下、4nm以下可通过，包括葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等。滤过膜受损，出现蛋白尿和血尿Liu Ying重吸收分泌重吸收分泌近端小管细 段远端小管2.肾小管单层上皮性小管具重吸收和排泄功能。Liu Ying(1)近端小管1)近曲小管光镜：由单层立方上皮或锥体形细胞围成细胞境

5、界不清,游离面有刷状缘,胞质嗜酸性；核圆,近基底部。1.近曲小管 2.远曲小管 致密斑 3.入球微动脉 4出球微动脉Liu Ying近端小管电镜结构细胞游离面微绒毛发达;碱性磷酸酶和ATP酶，顶小管，顶小泡；细胞侧面有大量的侧突,有利物质转运;细胞基底面有大量的质膜内褶；线粒体；Na+、K+-ATP酶 。Liu Ying2)近直小管微绒毛、侧突和质膜内褶不如近曲小管发达Liu YingH2O、Na+、糖、尿素、氨基酸等H+ NH4+近端小管功能重吸收全部葡萄糖、氨基酸及蛋白质65的钠离子50的尿素85的水分分泌H+、NH4+等Liu Ying(2)细段管径细、管壁薄，由单层扁平上皮围成。光镜:

6、 细胞核卵圆形，突向管腔； 胞质着色较浅，呈嗜酸性；无刷状缘。细段电镜结构Liu Ying(1)细胞游离面有少量短微绒毛;(2)基底面质膜内褶少。功能:极薄的管壁有利于水和离子透过(3)远端小管Liu Ying光镜：上皮为立方形,游离面无刷状缘；核位于中央或近管腔；胞质弱嗜酸性。1.近曲小管 2.远曲小管 致密斑 3.入球微动脉 4出球微动脉Liu Ying电镜远直小管游离面有少量微绒毛基底部质膜内褶发达，可达顶部基部有Na+、K+-ATP酶，向间质运转Na+远曲小管质膜内褶不如直部发达离子交换重要场所，吸收水、Na+，排出K+、H+和NH3等Liu Ying质膜内褶Liu YingK+ H+

7、H2 O Na+远直小管远曲小管远端小管功能分泌K+、H+重吸收水、Na+肾上腺醛固酮保Na+排K+垂体抗利尿素重吸收水Liu Ying(二)集合管弓形集合管直集合管乳头管Liu Ying集合管光镜结构上皮：单层立方单层柱状乳头管高柱状，细胞界限清楚胞核圆形，染色较深。胞质色淡而明亮。 Liu Ying集合管电镜结构游离面有少量微绒毛少量侧突和质膜内褶功能重吸收水分醛固酮抗利尿激素心房钠尿肽 (减少水重吸收)终尿形成Liu Ying(三)球旁复合体(肾小球旁器)球旁细胞致密斑球外系膜细胞Liu Ying1.球旁细胞(近血管球细胞)入球微动脉近血管极处管壁平滑肌细胞演变为上皮样细胞。光镜:胞质弱

8、嗜碱性 电镜:膜包分泌颗粒 功能分泌肾素血管紧张素动脉血压降低血管紧张素血管收缩肺肾上腺皮质醛固酮水、Na重吸收，血压上升Liu Ying 2.致密斑远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞增高，变窄。感受远端小管内钠离子浓度的变化。Liu Ying3.球外系膜细胞(极垫细胞)在入、出球微动脉与致密斑之间三角区细胞较小，具有短小的突起，染色较浅传递信息Liu Ying(四)肾间质 肾内的结缔组织、血管、神经等间质细胞不规则形或星形，含脂滴合成间质内的纤维和基质，分泌前列腺素 血管内皮细胞（肾小管周围）产生红细胞生成素( 肾间质细胞) Liu Ying(五)肾血液循环肾动脉直接起于腹主动脉，血流量大，血流快。90%血液被滤过。入球微动脉较出球微动脉粗，血管球内血压高，利于滤过。两次形成毛细血管网，球后毛细血管胶体渗透压增高，利于重吸收。髓质内直小血管与髓袢伴行，利于重吸收。 弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉直小静脉Liu Y