《系统解剖学》消化系统

1、内脏学 第四章 总论 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。此外，胸膜、腹膜和会阴等结构，因其与内脏器官有着不可分割的关联，故也将其归于内脏范畴。 1大部分器官位于体腔内，2借管道与体外相通，3有物质代谢和繁殖机能。4发生上有着密切的关系。一、内脏器官的一般结构（一）中空性器官 管壁是主要的结构特点。从内向外：粘膜层，粘膜下层，肌层，外膜。 （二）实质性器官1、被膜2、实质粘 膜层粘膜下层肌 层 外 膜 三、胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线1、前正中2、胸骨线： 3、锁骨中线4、肩胛线： 5、腋前线6、腋中线7、腋后线8、后正中线（二）腹部分区通过两条垂直线和两条水平线将腹部分为三部九区

2、：1.左季肋区2.右季肋区3.腹上区4.左腰区5.右腰区6.脐区7.左腹股沟区8.右腹股沟区9.耻区 腹上区脐区季肋区耻区髂区腰区四区分法：1.左上腹2.右上腹3.左下腹4.右下腹第五章 消化系统 Digestive system消化系统由消化管和消化腺组成。消化管：口腔、食管、胃、小肠、大肠。上消化道：口、咽、食管、胃、十二指肠。下消化道：空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。消化腺：肝、胰、口腔腺等。 第一节口 腔 oral cavity境界:前壁:唇。侧壁：颊。上壁：腭。下壁：口腔底。前经口裂与外界相通，后经咽峡与咽腔相连。一、唇和颊唇红缘、腮腺导管二、腭前三分之二是硬腭，后三分之一

3、为软腭腭帆、悬雍垂。腭舌弓、腭咽弓。扁桃体窝。 咽峡：腭帆游离后缘、腭垂腭舌弓、腭咽弓和舌根。三、牙 （一）形态1. 牙冠2. 牙根3. 牙颈 牙腔 （二）构造组织结构包括:1.牙质2. 釉质3.牙骨质4.牙髓*牙周组织：齿龈、牙周膜牙槽骨 （三）出牙和牙式人的一生出两次牙齿。1、乳牙 20颗，生后约六个月开始萌出，至3岁时出齐。2、恒牙：32颗，约六岁开始换牙，20岁左右完成。3、牙式：以“+”将上下颌牙齿分为四个区：即左上、下颌，右上、下颌。用罗马数字表示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。例如四 、 舌（以横纹肌为主）（一）形态 主要由骨骼肌构成。1.以界沟为界:舌根、舌体和舌尖。舌扁桃体（舌根）

4、丝状乳头.菌状乳头轮廓乳头.叶状乳头味蕾舌的后1/3舌的前2/3除丝状乳头均含有司味觉2、舌的下面：舌系带舌下阜舌下襞（二）舌肌(骨骼肌）1、舌内肌:纵行，横行，垂直，2、舌外肌：颏舌肌五 、口腔腺（一） 腮腺 位于-。腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。（二）下颌下腺（卵圆形)位于-下颌体下缘及二腹肌所围成的三角内。导管开口于舌下阜。（三）舌下腺：位于-口底。导管开口于舌下阜及舌下襞管。第二节 咽 pharynx一、位置和形态消化系与呼吸系共用器官。位于鼻腔、口腔和喉的后方，上达颅底，下至C6。下缘。前壁不完整，分别与鼻、口和喉相通。二、分部（一）鼻咽部：咽鼓管咽口，咽鼓

5、管圆枕，咽隐窝。咽扁桃体（二）口咽部：扁桃体窝，腭扁桃体。舌会厌正中襞 、会厌谷。（3）喉咽部：前通喉口，上续口咽，下连食管。梨状隐窝咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体围成。第三节食 管 esophagus一、位置和分部C6下缘与咽相续，穿食管裂孔入腹腔于T11移行于胃贲门。分为颈、胸、腹三部分。二、生理性狭窄1.15cm2.25cm3.40cm第四节 胃 stomach一、形态和分部（一）形态前后壁。胃小弯凸向右上方，最低处的转折角称角切迹。胃大弯凸向左下方。贲门、幽门。贲门切迹。（二）分部1、贲门部2、胃底3、胃体4、幽门部(1)幽门管(2)幽门窦二、胃的位置（半充盈）大

6、部居左季肋区，小部居腹上区。贲门在T11左侧，幽门在L1右侧。腹上区左季肋区 排空的胃 半充盈的胃 充盈的胃五. 胃壁的构造（略） 1. 粘膜层形成皱襞，在幽门处形成幽门瓣。 2. 粘膜下层 疏松 3. 肌层厚，外纵、中环、内斜。幽门括约肌。第五节小 肠 small intestine小肠是消化管中最长的一段，上端起自幽门，下端与盲肠相接，分为十二指肠、空肠和回肠。一、十二指肠（一）上部十二指肠球（二） 降部十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头（三）水平部：横过L3前方。（四） 升部 十二指肠悬肌（Treitz 韧带）二、空肠三、回肠二. 空肠和回肠的比较比较项目 空 肠 回 肠位 置 左

7、上腹 右下腹长 度 占全长2/5(前) 占全长3/5(后)管 径 较大 较小管 壁 较厚 较薄血 供 丰富 较少粘膜皱襞 密、高 疏、低淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 孤立、集合第六节大 肠 large intestine1.盲肠、2.阑尾、3.结肠、4.直肠、5.肛管。盲肠和结肠有三种特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂。一、盲肠 位于右髂窝内，向左接回肠，向上延续为结肠。在回盲口处有回盲瓣 二、阑尾多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇集点。*根部体表投影:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处（麦氏点）.三、结 肠 1. 升结肠2. 横结肠3. 降结肠4. 乙状结肠乙状结肠于S3高度

8、移行为直肠四、直肠位于小骨盆腔矢状位有两个弯曲：骶曲和会阴曲。直肠壶腹直肠横襞五、肛 管肛柱：纵行的粘膜皱襞。2. 肛瓣：连接相邻肛柱下端、薄的粘膜皱襞。3. 肛窦：肛瓣与相邻两个肛柱下端围成的浅凹。4. 齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘围成。是皮肤粘膜的分界，也是内、外痔的分界线。5. 肛梳（痔环）：齿状线下方宽约1cm的环形区。6. 白线：肛梳下缘，肛门内、外括约肌的分界线。7. 肛门内括约肌：平滑肌，协助排便 肛门外括约肌：骨骼肌，控制排便8. 肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、 肠下份的纵形肌及肛提肌等组成，其功能是括约肛管。 第七节 肝 Liver（一）肝的形态 1.上面 :有呈矢状的

9、肝镰状韧带，以此为标志将肝分为左右两叶。肝镰状韧带向上与膈下腹膜相延续。2.下面 “H”形沟（1）左侧纵沟前份容纳肝圆韧带，后份容纳静脉韧带。（2）右侧纵沟前份是胆囊窝，后半是腔静脉窝。（3）横沟是神经血管等的进出部位，称肝门。肝蒂。左右叶，尾叶，方叶、前缘：二、肝的位置大位于右季肋区和腹上区，小部位于左季肋区。二、肝的体表投影 上界：右锁骨中线交第5肋，剑胸结合处，左锁骨中线交第5肋间，上述三点的连线稍上凸。下界：与肝前缘一致，成人在右肋弓下缘不能触及肝，但在剑突下可达3-5cm。三、肝外胆道系统（一）胆囊位于胆囊窝内，分底、体、颈、管。 胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点附近。（二）肝管与肝总管（三）胆总管肝胰壶腹（Veter）.肝胰壶腹括约肌（Oddi