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文档简介

1、房颤：目前的观点与建议南华大学李子宁主要内容房颤定义病因房颤的发生机制(1)-触发正常心脏心房颤动房颤的发生机制(2)房颤的维持机制-RAAS系统作用肾素-血管紧张素-醛固酮系统房颤维持机制-危险因素及相关疾病房颤的并发症房颤的并发症心电图特征1.房颤的分类。(4) (5颤。房颤的临床分类2016房颤的治疗2016房颤的治疗-转复并维持窦律复律前需考虑：房颤的治疗-转复并维持窦律2016房颤电复律20162016房颤电复律2016房颤的心室率控制2016新型口服抗凝药物（ NOAC ）2016抗栓治疗药物分类2016房颤患者的卒中预防2016 危险因素 CHADS2积分 2016 ESC 房颤

2、指南CHA2DS2-VASc慢性心衰/左心功能障碍（C） 1 1高血压（H） 1 1年龄75岁（A） 1 2糖尿病（D） 1 1卒中/TIA/血栓栓塞病史（S） 22血管疾病（V） 1年龄65-74岁（A） 1性别（女性）（Sc） 1最高积分 692016CHA2DS2-VASc评分表评分与卒中关系CHA2-DS2-VASc评分患者(n=73538)1年随访中的卒中与血栓血栓事件发生率(%)94623.64828522.387142021.506424419.745894215.264138879.273173715.922127713.71180232.01063690.78Olesen J

3、B,et al.BMJ. 2011;342:d124.2016评分分级与抗凝药物推荐2016房颤患者合用抗凝与抗血小板药物的建议推荐等级证据水平稳定性冠心病、房颤有卒中风险的患者，在支架术后，推荐使用阿司匹林、氯吡格雷加口服抗凝药物三联治疗1个月aBACS、房颤有卒中风险的患者，在支架术后，推荐使用阿司匹林、氯吡格雷加口服抗凝药物三联治疗1至6个月aCACS、房颤有卒中风险的患者，未行支架置入，推荐使用阿司匹林、氯吡格雷之一加口服抗凝药物双联联治疗12个月aC联合抗凝和抗血小板的治疗，尤其是三联的治疗方案，时程应尽量缩短，同时平衡冠脉的缺血事件风险及出血风险aB某些病人中，氯吡格雷（75mg/d）加口服抗凝药物的双联方案可能可以替代三联的治疗方案bC2016房颤患者的卒中预防2016抗凝治疗的出血风险评估2016HAS-BLED出血风险积分字母临床特点计分H高血压1A肝、肾功能异常（各1分）1或2S卒中史1B出血史1LINR值波动1E老年（如年龄65岁）1D药物或嗜酒（各1分）1或2总分 9分2016房颤的导管消融2016房颤复律时的抗凝治疗201620162016比较复律及控制心室率（7）复律优于控制心室率？结论（1）：目前临床试验的结果并未显示房颤转律的效果优于控制心室率为什么会出现此结果？比较复律及控制心室率（7）复律优于控制心室率？结

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