一般护理单元护理管理制度

1、 输血管理制度1、申请输血前由职业医师逐项填写“临床输血申请单”，由病人或家属签订“输血同意书”后，护理人员为病人采集血样，试管标签上注明科别、患者科室、姓名、床号、住院号、血型，于输血前一天送输血科（急症除外）。2、取血必须由医护人员持取血单领取，非本病房医务人员不得代领。取血时，应认真核对：输血申请单与血袋上的病人姓名、科别、住院号、床号、血型、供血者姓名、采血号、采血日期、采血量、交叉配血结果，并观察血袋标签是否填写完整、血袋有无破损漏血、血液有无异常等3、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方后可输血。4、取回的血应

2、从血库取出后30min内输用，不得自行储血。1个单位的全血或成分血应在4h内输完。5、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液制品不应加热，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。6、输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次“三查八对”，同时让病人自诉姓名及血型，有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。7、输血起始速度易慢，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。8、使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血

3、继续输注。9、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。10、输血过程中，应对患者进行监测。11、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。医务科、护理部、输血科2012-11制定2014-6-20修订1次制度名称：化疗药物使用管理制度文件名：管理制度制定日期：2014年6月制定部门：护理部修订日期：修订次数：0化疗药物使用管理制度使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。肿瘤化疗药物的存放定点定位，有专用储存箱及特殊标识。化疗药物保存的原则是避光、避潮湿、避热。药品需存放在干燥、阴凉的地方。肿瘤化疗药物的使用需严格执行三查七对原则，严格按

4、化疗药物配制流程，做好全面的防护，配制护士均需接受专门的培训。每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。当日使用的化疗药物严格按流程使用，终末处理；次日使用的药物定点放置，单病人药物集中包扎做好标记，写上床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、数量等相关信息，并做好班班交接，妥善保存。配置操作要求1轻拍安瓿是颈部和顶部的药品落于瓶底，再用无菌纱布缠住安瓿颈后折断。2如果药品是需要再溶解的干燥粉剂，应将溶媒沿容器壁慢慢加入，避免药粉粉末散出。3操作小玻璃瓶时，瓶中气压会升高，应注意排气，避免由于瓶中压力过高时药液溢出。4配置好的化疗药物输液袋、化疗泵和注射器上贴上标签，并有醒目标识。化疗药物外渗的处理1

5、一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。2发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。用0.1%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配置。外渗24h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。制度名称：病区物品管理制度文件名称：管理制度制定日期：2012年11月制定部门：护理部修订日期：一修订次数：0病区物品管理制度1）护士长或由护士长指定专人全面负责病区药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做

6、到帐物相符。2）管理人员要掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点、保养维修，提高使用率。3）凡因不负责任，违反操作规程、损坏、丢失各类物品，应根据医院赔偿制度进行处理。4）借出物品，必须履行登记手续，借物人要签名，贵重物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。5）护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。制度名称：仪器管理制度文件名：管理制度制定日期：2014年6月制定部门：护理部修订日期：八一山修订次数：0仪器管理制度.仪器设备领用后，使用部门指定专人负责（责任人）保管和维护保养。定期检查，保持性能良好，每班交接。.设备责任人应有责任心，有能力，负责协助设备处搞好本

7、科室的设备管理工作。.危险性或高危性医疗仪器设备责任人必须受过正规培训，通过国家有关部门考试，获得上岗资格证。严格按照使用指南进行操作和维护。.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。.精密、贵重仪器必须有专人负责保管，保持仪器清洁干燥，用后须经保管者检查，性能是否好。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。精密、贵重仪器应建立维修登记本,每次维修后应做登记。.操作者在使用仪器设备前必须熟悉操作规程，严格按照操作规程操作。.仪器设备调配须报设备处，报废、报损前须国有资产办公室。.违章造成仪器设备损坏或丢失附件、说明书须按医院有关规定处理。制度名称：毒

8、麻高危药品管理制度文件名：管理制度制定日期：2012年11月制定部门：护理部修订日期：修订次数：0病区毒、麻、高危险药品管理制度.毒、麻、高危险药品双人保管，有醒目标识，数量固定，班班交接并签名。.病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。.使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。.毒麻药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。.毒、麻药品定期检查，如出现变质、过期应及时更换。.建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，并签字。制定名称：病区冰箱管理制度制定日期：制定名称：病区冰箱管理制度制定日期：2014年6月修订

9、日期：文件名：管理制度制定部门：护理部”度订次数：病区冰箱管理制度1.冰箱要设专人管理，每周由治疗班护士负责冰箱的清洁除霜。2.冰箱内药物、试剂等用物分类、放置有序，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。.冰箱内物品应做到无过期、无受潮、无霉点及无丢失。.冰箱内禁存私人物品。.需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝素封管液应注明药物名称，配制时间、责任人。.抽吸好的针剂，需低温保存，应放在无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。.若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。.冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。.

10、冰箱内配有温度检测器，每天监测冰箱内温度并有记录。题目：危重病人护理管理制度文件名称：护理制度制定日期：2012.11制定部门：护理部修订日期：修订次数：0危重患者护理管理制度1、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。2、护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任

11、组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。5、对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。制度名称：危重患者转交接工作制度文件名：管理制度制定日期：2014年6月制定部门：护理部修订日期：修订次数：0危重患者转交接工作制度一、转出科室转出通知：危重患者转出时，护士应提前通知相关科室做好接诊准备，告知病人姓名、年龄、诊断、病情、特殊要求及转出时间等。（一）转出前准备：1、病情评估并记录：

12、意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等；2、根据病情建立静脉通道、人工气道、吸氧等抢救治疗措施；3、根据病情准备转出用氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪等；4、将病人私人物品交其家属，贵重物品清点签字。5、转出前，护士双人核对患者腕带、病历及药品等。（二）转运：1、将病人移至平车，不易搬动者直接用病床转运；2、由经治医师及护士共同护送病人至转入科室；3、转运途中密切观察病情变化，保持呼吸道通畅及氧气的供给，途中根据医嘱静脉用药并保持静脉输液通畅。二、转入科室工作（一）值班护士或护士长接电话时问清病人的姓名、年龄、目前病情、诊断、特殊护理及护理物品准备，如心电监护、气管插管、呼吸机、

13、除颤仪、微量泵等；（二）按需求做好接收病人的各项准备工作，呈备用状态。三、共同交接流程：要求交接双方共同完成，责任同担（一）交接护士双方核对患者信息，核对患者腕带信息。如病历与腕带信息不相符，询问患者姓名与年龄（或性别、住院号、诊断等）相组合的信息，由患者本人或家属回答确定患者身份。（二）平稳搬运病人至病床上，如病情变化不易搬动者应在原转运床上共同参与抢救；（三）根据病情安置病人体位，需要约束时与病人家属沟通；（四）连接心电监护仪、血氧饱和度、测量生命体征，共同观察交接；（五）根据病情及时进行各种抢救措施，如清除呼吸道分泌物、吸氧、应用呼吸机等；（六）交接气管插管、气管切开、各种引流管、导尿管

14、、鼻饲管等；（七）交接病人基础护理内容：肺部听诊、各种治疗、药品、静脉留置针、皮肤完整性、卫生处置、饮食状况等；（八）交接病人姓名、年龄、病情、诊断、手术名称、治疗及抢救经过、护理措施及主要阳性检查结果等；（九）填写护理交接记录单，交接双方认可后签字；（十）交接病历及特殊检查资料等，清点整理物品，交接完毕。制度名称:治疗室工作制度文件名：管理制度制定日期：2000年1月制定部门：护理部修订日期：2014年6月、修订次数；、3次治疗（处置）室工作制度一、保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒两次。每周彻底扫除一次。出入关门，无人上锁，非工作人员严禁入室。二、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。三、各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚，定期检查。四、毒、麻、限剧及贵重药应加锁专人保管，严格交接班。五、高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。六、严格执行无